神野正博のよもやま話

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地域包括ケアの未来〜多職種連携から社会連携へ コミュニケーションの妙と遊びごごろ

 昨日に引き続き山代温泉・瑠璃光を会場に
 第9回全国連携実務者ネットワーク連絡会2日目
です。まずは、石川、富山、新潟の代表者による
 実践報告「北陸地域の連携実務者の取り組み」
から開始です。各地の地域連携ネットワークの仕組み、そして特に病院にとっての在宅支援ネットワーク構築の苦労話と工夫を聞きます。
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 その後、私が言う『枠を越える』、街づくりに向けたメインイベントたる
 パネルディスカッション「地域包括ケアの未来〜多職種連携から社会連携へ〜」
です。東北公益大学の鎌田 剛准教授のファシリテートで、宮崎県立日南病院の病理医、木佐貫 篤・医療連携部長、社会福祉法人佛子園の雄谷良成・理事長、Studio-Lの山崎 亮・代表がプレゼンテーションと絶妙の掛け合いです。
 木佐貫部長は日南における医療・介護ばかりではなく、生活支援の先進的仕組みを、雄谷理事長はシェア金沢など『ごちゃまぜ理論』に基づいた地域を巻き込む、地域と一緒に考える(共感する)仕組みを、そして山崎代表地域に溶け込む仕掛けを語ります。いずれも、結果ばかりではなく、その日常の延長線にあるプロセスにおけるコミュニケーションの妙と遊びごごろに心を惹かれます。
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本日の地元紙・北国新聞朝刊地方社会面で、この会のこと、1日目の私の基調講演が掲載です。
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by dr-kanno | 2016-06-12 19:15 | 地域医療 | Comments(0)

診療報酬改定セミナーでこれからの地域医療を語る

 曇り空の東京です。品川駅港南口前の東京コンファレンスセンター・大ホールには全国から満員の450人が集まります。ここで、12時45分から
 じほう 診療報酬改定セミナー案内ページをリンク
に臨みます。 
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 まずは、
基調講演 平成28年度診療報酬改定の概要とポイント
  宮嵜 雅則 氏 厚生労働省保険局医療課長

 1時間15分で概要説明を終えます。報道等ですでに多くの情報が流れていますが、改定担当責任者からの直接の説明で新たな気付きもあります。
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 その後、各領域別に4人の演者です。
◆講演Ⅰ 診療所、外来、在宅、薬剤、調剤
  松本 純一 氏 中医協 委員/日本医師会 常任理事
◆講演Ⅱ 急性期、地域包括ケア
  神野 正博 全日本病院協会 副会長/社会医療法人財団 董仙会 理事長
◆講演Ⅲ 慢性期、リハビリテーション
  武久 洋三 氏 日本慢性期医療協会 会長/医療法人平成博愛会 理事長
◆講演Ⅳ DPC制度
  小山 信彌 氏 中医協・DPC評価分科会 会長/東邦大 特任教授

 ということで、それぞれの立場で改定の評価と今後の戦略を語ります。
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b0115629_11241932.jpg 私は、今改定で急性期7対1病棟が最も厳しい改定であるという認識の下で、これからの地域医療を守る心意気をお話しし、今後のあるべき論を語ります。
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by dr-kanno | 2016-03-13 19:26 | 地域医療 | Comments(0)

医師需給、看護師特定行為研修や三社祭とリーダーシップ

 雲上の北アルプスを眺めながら、上京です。
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 北陸より冷え込む東京です。水道橋の全日本病院協会にて
 第4回理事会・第12回常任理事会
に臨みます。多岐に割る事業や政府の委員会、審議会出席の報告があります。
 が報告した厚生労働省の医師需給分科会に関して、臨床研修制度、専門医制度ともからめながら、医学部定員削減に反対の意を得ます。さらに、診療科と地域の偏在に対して何らかの規制の必要性も話し合われます。
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 また、これまた私が委員長で進める看護師特定行為研修で、指定医療機関を支援するeラーニングの4月からの開始を告知します。
                      全日病SQUE eラーニングのページへリンク
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 たっぷり3時間の会議に続いて、協会中会議室で、3.11翌日の開催となった
 第18回 地域防災緊急医療ネットワーク・フォーラム
 災害・イベント時における組織のリーダーシップのあり方について
開催案内へリンク
に担当副会長として参加します。救急医療の重鎮、山本保博・日本医科大学名誉教授のコーディネートで、今回の目玉は、第七代新門辰五郎氏による
 観光立国日本と浅草の祭の雑踏
です。担ぎ手だけでも1万人を超える伝統の三社祭を事故なく統括するリーダーシップを語ります。そして、講演の最後には一同起立の上、木遣りと手拍子で締めます。
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by dr-kanno | 2016-03-12 21:04 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

第59回全日本病院学会 in 石川 キックオフ

 3月に入りましたが、昨日から冷え込みます。昨夜は吹雪でしたが、七尾の朝の雪はわずかです。午前は降ったり止んだりの天候でした。
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 それでも、窓の外を見ると、春休み中ということもあってか金沢大学ヨット部の白帆が雪の能登島を背景に海を滑ります。
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 昨夕は、恵寿金沢病院に石川、富山、福井の全日病会員病院の代表が集まります。金沢病院の会議室で、
 第59回 全日本病院学会 in 石川 キックオフ
です。2017年9月9日(土)~10日(日)に石川県立音楽堂をメイン会場に、が学会長で開催を予定します。テーマを
 大変革前夜に挑め!
 〜今こそ「生きる」をデザインせよ〜

とします。
 診療報酬・介護報酬同時改定、介護療養病床・医療療養病床2の廃止、医療計画改定など、大変革の前夜で我々は何をすべきか?!
 地域包括ヘルスケアシステムの中で、生活支援や予防に活路はありか
日本の医療の大きなターニングポイントに挑みます。
 この会は、石川県での開催となりますが、富山県支部、福井県支部と共催します。そこで、役員は以下の強力なラインアップです。
 学会長 神野正博 全日本病院協会石川県支部長
          社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院理事長
 副学会長 藤井久丈 全日本病院協会富山県支部長
           医療法人社団藤聖会理事長
      池端幸彦 全日本病院協会福井県支部長
           医療法人池慶会理事長
 実行委員長 菊地 勤 医療法人社団博友会理事長

 内容や準備の打ち合わせと情報共有の後、菊地実行委員長の音頭でガンバロー三唱で会を終えます。
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by dr-kanno | 2016-03-01 13:05 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

伊万里にて~日本医療マネジメント学会、メディカルイラストレーション

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 初めて伊万里にやってきました。伊万里市民センターを会場に開催される
 日本医療マネジメント学会 第14回佐賀支部学術集会
 テーマ「地域医療、進化への挑戦!」 ~未来を切り拓く医療マネジメント、我々は地域包括ケアシステム・地域医療構想とどう向き合うか~

山元章生会長(社会医療法人謙仁会山元記念病院 理事長)からお呼びいただきました。
 会場入り口のホワイエには、ポスター展示とともに、
 メディカルイラストレーションの世界展
です。リアルな写真よりもリアルな迫力のイラストレーションが並びます。外科雑誌でおなじみの作家さんや、「ブラックジャックになりたくて医者になったのではなく、手塚治虫になりたくて医者になった」マンガ家さんなど多数の作家さんのイラスト、マンガが並びます。ディカルイラストレーション学会設立準備委員会明石道昭医師が解説いただきます。
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 一般演題の後に
特別講演1地域医療構想と医療機関の経営戦略
  東京大学政策ビジョン研究センター 尾形裕也 特任教授

 地域医療構想策定の背景とその構想を通じたポジショニングの重要性を語ります。そして、山元会長の座長のもとで会場と活発な質疑です。
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特別講演2地域医療構想、診療報酬改定をにらんだ地域包括ケア戦略を考える
  社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院 神野正博 理事長

 地域包括ケアの本質を語りながら、地域包括ケアというキーワードで地域医療構想、診療報酬改定の流れをお話しします。
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 終了後、山元謙太郎外科部長の案内で、山元記念病院を見学です。確かな理念に基づく患者さんへの思いを見せていただきました。ありがとうございます。
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by dr-kanno | 2016-02-27 23:55 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

時機に対応した認知症医療・介護への取り組み~第3回 認知症医療介護推進フォーラム

 夜来の雨上がりで晴天の京都です。今日は、京都マラソン当日のようですが、、、
 朝から、国立京都国際会館です。
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 ここで開催の
 第3回 認知症医療介護推進フォーラム
 時機に対応した認知症医療・介護への取り組み

 (主催する国立長寿医療研究センターホームページ上のプログラムへリンク) 
に後援団体である全日本病院協会副会長の立場で出席です。
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まず2題の基調講演です。
講演 WHO国際会議を踏まえた最新の認知症施策の動向
  厚生労働省老健局総務課認知症施策対策室 水谷忠由・室長

 2025年に高齢者の5人に1人が認知症になる予測の下、新オレンジプランについて解説の上、認知症を「隠す」のではなく。誰もがなる可能性があるという認識のもと環境整備、「認知症と向き合う新しい社会」の構築を訴えます。
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基調講演 認知症カフェ
  京都大学医学部附属病院神経内科 武地 一・講師

 認知症は「患者と周囲の人間関係を知らず知らずのうちに破壊する病気」であるという認識の上で、認知症の初期の医療・介護サービス空白期間を埋める目的での認知症カフェを語ります。その構成を、ケアの前倒し、介護者への支援、本人・家族への支援とします。私が、かねてからお話しする医療介護の4D理論のなかでの生活支援・街づくりにこのカフェの役割が大きいことを確信します。
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 また、シンポジウムでは患者代表や初期集中支援チーム、今年度末に5,067人となる認知症サポート医・かかりつけ医、デイケア・老人保健施設、グループホーム、認知症疾患医療センターを運営する精神科病院の立場からテーマに沿った時機に対応した認知症への対応についてお話しいただきます。キーワードは地域であるように思いました。
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by dr-kanno | 2016-02-21 14:07 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2016年度診療報酬改定と地域連携~日本医療マネジメント学会 2015年度医療連携分科会

 立春の曇り空の東京です。街路によって、急に鼻水やくしゃみがでてきます。花粉の季節でしょうか。
 懐かしい根津神社の社域を通り抜けます。紅梅と神社はよく合います。
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 そして、その先のわが母校、日本医科大学教育棟講堂に向かいます。
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 10:00から
 日本医療マネジメント学会 2015年度医療連携分科会
 ~2016年度診療報酬改定と地域連携~

に参加します。この時期にこのテーマにて250人以上の出席です。
 まず、武藤正樹・同学会副理事長より、挨拶に続き、基調講演です。地域医療構想策定から、療養病床のあり方に続いて、その流れの中で2016年度診療報酬改定を特に地域連携の視点から概観します。
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 基調講演2は、未来医療研究機構の長谷川敏彦・代表理事による
 今日、明かされる未来『連携は消滅する』…ケアサイクル理論からの展望
です。制度、需要、供給、ケアマネジメントシステムの視点から、「統合」こそ、キーワードであることを強調します。
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 午後からは、武藤座長の下で、各自40分の講演です。
講演1 急性期医療の立場から診療報酬改定と地域連携を考える
  社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院理事長 神野正博
講演2 慢性期医療の立場から診療報酬改定と地域連携を考える
  医療法人池慶会池端病院理事長・院長 池端幸彦

 地域包括ケアの中で、在宅を中心に多職種・多施設連携のあり方や専門職の地域展開についてお話です。その上で「食べる」「動く」「認知する」が在宅ケアの基本であることを説きます。
講演3 日本看護協会の立場から看護の地域連携を考える
  日本看護協会常任理事 福井トシ子

 施設内看護の限界から地域完結看護への方向性についてお話しです。
講演4 地域連携人材の養成、「医療福祉連携士」について
  筑波大学医学医療系教授 大久保一郎

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 そして、講演終了後、総合ディスカッションです。会場からの質問に対して、地域包括ケアシステムのあり方から、今回の改定の本丸である7対1入院管理料病棟の行方、特に中小病院の方向性などについて意見を述べます。
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by dr-kanno | 2016-02-06 18:07 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

札幌市内逍遥と全国医療経営士実践研究大会金沢大会の振り返り

 昨夜の手稲渓仁会病院でのセミナーを終えて、冷え込む札幌の朝を迎えます。帰りの飛行機の時間まで、一人観光客気分で市内を逍遥です。外国人観光客ばかりが目立ちます。
 JRタワー展望台におのぼりさんです。晴天の下、太平洋から石狩湾を一望し、真っ白なピンネシリを遠望し、手稲山、藻岩山を眺めます。
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 赤レンガの旧道庁時計台など歴史的建造物を眺めながら、大通公園に向かいます。
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 大通り公園では、
 ミュンヘン・クリスマス市 in サッポロ
が開催されていました。こども達ばかりではなく、大人の目もきらきらです。たっぷりクリスマスの雰囲気を満喫させていただきました。
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 そして、青空から雲が広がってきた空港を後にして、雨の北陸に帰還です。

b0115629_16235482.jpg さて、
 「医療経営士」情報誌
 理論と実践 19号

が届きました。今回は、私が大会長を仰せつかい、10月31日、11月1日に開催した
 全国医療経営士実践研究大会 金沢大会
を特集です。2日間の概要がまとめられています。

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 また、この大会に先立って行われた石川中央病院と恵寿総合病院見学会の模様も北陸支部だよりとして、紹介されています。
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by dr-kanno | 2015-12-23 16:32 | 医療経営のこと | Comments(0)

保健医療2035~渋谷健司先生をお迎えして

 まさに小春日和の穏やかな七尾です。北陸の冬に似合わない青い空が広がります。
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 今日は、かねてから待ち焦がれていた、厚生労働省「保健医療2035」策定懇談会座長、東京大学大学院医学系研究科国際保健政策学教室 渋谷健司教授をお迎えします。
 病院での懇談、施設のご案内と広報誌『恵寿』の新年号向けに、申年に因んだ絵の前で対談の収録をお願いします。人口減と超高齢社会2035年に向けてのパラダイムシフトの意味と国民の価値観の変遷、世界に目をやる国に対して地方の役割、推進のエンジンなどについてたっぷり話し合うことができました。
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 そして、19時から七尾美術館アートホール能登地域医療研究会学術講演会
 今こそ考える 保健医療2035
を開催します。
・厚生労働省「保健医療2035」策定懇談会座長をお迎え!
・「次期診療報酬改定に向けた基本認識」で明記された「リーン・ヘルスケア」とは?
・20年後に向け、世界最高水準の持続可能な保健医療システムを構築するためには?
・2035年への5つのパラダイムシフトの意味するところは?
~ 量の拡大から質の改善へ、インプット中心から患者にとっての価値中心へ、行政による規制から当事者による規律へ、キュア中心からケア中心へ、発散から統合へ~
を告知し、当院ばかりではなく、地域の医療・福祉・保健関係者が集います。
 2035年はどうなるのかではなく、どうするべきかを考えさせてくれた講演でした。
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        厚生労働省:保健医療2035のホームページへリンク
by dr-kanno | 2015-12-02 23:57 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

平成27年度全日病病院経営調査から

 まだ真っ暗な七尾を出発し、連休ということで満席の小松空港第1便で上京します。朝の光の中で雲海に頭を出す白山や晴天の下の富士山を眺めます。青空の東京・水道橋、全日本病院協会に参ります。
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 10:30からの
 第4回雑誌編集委員会、学術委員会
に出席します。今回から4名の新しい委員が委員会室にWebに集まります。9月に札幌で開催された全日本病院学会の指定演題、座長推薦演題の約180演題の縁者へ投稿を依頼します。また、来年の熊本学会の方針や進捗状況について話し合います。
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b0115629_22301595.jpg そして、13:00からは、
 第8回 常任理事会
に出席します。4,000ページ以上にのぼる1カ月分の中医協報告11月から中医協委員に就任した猪口雄二副会長から説明です。7対1入院料病棟の今後と、表裏をなす地域包括ケア病棟のあり方、在宅医療のあり方などで議論が進みます。
 また、全日病が全会員病院に行った平成27年度病院経営調査について報告されます。全体の収支率は26年度の101.6%から今年度の99.8%と赤字基調となりました。一般病棟の赤字が大きいものの、すべての種別の病棟で悪化が認められます。このデータの詳細は来週、公開、プレス発表されることになりました。
by dr-kanno | 2015-11-21 22:31 | 医療経営のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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