神野正博のよもやま話

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地域医療への配慮~日本専門医機構

 またまた上京です。16時より、東京国際フォーラムで開催された
 日本専門医機構 第21回理事会
に出席します。今回非公開データとして、募集を終了した専攻医一次登録状況の報告です。専門医制度を1年間延期したのは、地域医療への配慮でした。今回、7,989人の応募を確認し、東京、神奈川、愛知、大阪、福岡の5都府県における募集定員のシーリングを睨みながら議論します。一部の都県で、眼科、小児科、精神科のシーリングオーバーがあり、これらに関しては学会による調整を勧告します。また、2次募集の封鎖も勧告します。また、最も人数の多い内科においては、大都市のシーリングが効き、地方に専攻医が分散した事実を確認します。
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 終了後は、既に夜の帳が降りています。有楽町界隈のイルミネーションを眺めます。
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by dr-kanno | 2017-11-17 18:01 | 地域医療 | Comments(0)

紅葉街道の移動と専門医機構

 金沢大学医学部前のケヤキ並木が紅葉し、雲一つない青空に映えています。朝、重要な打ち合わせです。
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 そして、その後、今週3回目の上りの北陸新幹線金沢駅から乗車します。青空の下、車窓に、富山では立山
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そして、上田~軽井沢では浅間山を眺めます。
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 今日は、一番町の日本病院会にて、日本病院団体協議会代表者会議に参加、その後、有楽町の東京国際フォーラムに移動します。
 日本専門医機構 第20回理事会
に参加します。10月10日に1次登録が始まり、対象者の約1/2にあたる4,300人余りが登録を終えています。基準の一部変更、補足説明資料や共通講習申請の手引きなどの変更を承認します。
 今後、大都市における定員シーリングについて、公開を前提に今年度の専門医受験者数や合格数などを調査することも決まります。
 総合診療専門医プログラムに関して、新たに都道府県協議会からの強い要請に基づいて追加承認されたことをうけて、苦情や要望の受け皿として、そして機構への要請窓口としての協議会の位置付けを知ります。
 執行部と理事との間で、まだまだ見解を擦り合わせる努力が必要なようです。
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by dr-kanno | 2017-10-27 21:35 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

北海道の覚悟

 14日は、どんよりとした曇り空の東京を経由して、晴天の北の大地に参りました。新千歳空港周辺は見事な紅葉、畑には刈り入れ後の幾何学模様です。
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 札幌市内も紅葉が始まっています。キーンとした冷たい空気の中を、イベントで賑わう旧北海道庁大通公園を徘徊します。
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 そして、本日、10時から札幌グランドホテルを会場に、北海道医師会 北海道病院協会が共催する
 -日本医師会生涯教育講座-
 平成29年度 病院管理研修会

にお呼びいただきました。
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 北海道医師会の長瀬 清会長北海道病院協会の中村博彦理事長のご挨拶に続き、講演2題です。
【講演1】地域枠制度について
 講 師:北海道保健福祉部 地域医療推進局
     地域医療課 医療参事石井安彦 氏

講演2】新専門医制度と地域医療
 講 師:全日本病院協会 副会長神野正博
 厚労省の医政局にお勤めだった石井参事と久しぶりの再会です。北海道の病院にとって切実な問題である地域枠医師に付いて、その創設の背景、配置の考え方、運営状況などについて講演です。
 引き続いて、私から、これら医師需給や偏在対策、さらに働き方改革と大いに関係のある新専門医制度についてお話しします。そのの両演者にたっぷりと質問タイムです。総合診療専門医プログラムの認定に絡むごたごたで、理事会のがバンスについてのお叱りも受けます。
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 さらに、終了後、12時30分より同ホテル内で会場を移しての
 平成29年度北海道病院団体懇談会
にも出席します。北海道のすべての病院団体と医師会の代表が参加しての懇談会です。特に、偏在解消について、プロフェッショナルオートノミーなのか国の規制なのか大いに賛否が語られます。また、札幌を除く医師不足と過疎化に対して、病院、行政ばかりではなく、住民を巻き込んだ北海道の覚悟なる言葉も聞かれます。
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by dr-kanno | 2017-10-15 16:06 | 地域医療 | Comments(0)

医師臨床研修制度の到達目標・評価の在り方と新専門医プログラム3,026

 抜けるような青空の東京です。昨日の駿府城石垣にも彼岸花が咲いていましたが、ここ江戸城外堀・四谷見附の石垣上にも彼岸花が盛りです。
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 その真ん前の主婦会館を会場に、16時から厚生労働省の
 第15回 医師臨床研修制度の到達目標・評価の在り方に関するワーキンググループ
に出席します。
 今回は、医師臨床研修制度の新たな到達目標・方略・評価の在り方の検討です。特に、目標・方略を落とし込んだ達成度の評価票を検討します。新しい提案として、ローテーション終了後のフィードバックに加えて、医師としてのプロフェッショナリズム、倫理性、コミュニケーション能力、チーム医療の実践に関して年2回プログラム責任者・研修管理員会による形成的評価を加えること。さらには、2年間の研修終了時に、研修管理員会による「コンサルテーションや医療連携が可能な状況下での単独診療」を任せることできるかを判定することを検討します。
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 この会を中途退席し、東京駅前のフクラシア東京ステーション会議室を会場に
 日本専門医機構 第18回理事会
に出席します。昨日最後となった総合診療専門医におけるプログラムの審査が終了したことで、全領域3,026プログラムが出揃い、これを各都道府県の協議会へ送り、地域の実情に合わせた検討を月末までに行い、その結果を受けて10月10日より一次登録開始となります。
 これまでの整備指針や運用細則に則って、登録の確認事項をより明示した文書を確認します。
 また、総合診療専門医において審査を通過した357プログラムの確認、さらに指導医認定も確認します。当法人の恵寿ローレルクリニックを基幹としたプログラムも審査を通過です。
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by dr-kanno | 2017-09-21 23:22 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

全日病学会広報と日本専門医機構~総合診療専門医、専攻医登録システム

 9月になりました。本日の地元紙の朝刊です。今月9〜10日に開催する全日本病院学会 in 石川(リンク)を広報です。頑張っていただいた石川、富山、福井の実行委員病院名も掲載です。また、入場無料の市民公開講座
 どうする医療~財務の視点、厚生労働の視点、地方創生の視点~政治家放談(リンク)
も案内です。
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 さて、秋晴れと言ってもいい天高い今朝も、黄金色に変わりつつある平野を通り、いつもの通勤快速で上京します。
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 日比谷公園ではセミの鳴き声が響くものの、風が空気が秋色です。そして、たくさんのトンボが舞います。
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 霞が関で打ち合わせの後、猿楽町の全日本病院協会で総務委員会に臨んだ後、東京国際フォーラムに向かいます。
 日本専門医機構 第17回理事会
に出席します。今回は、総合診療専門医プログラムの1次審査で、12か月の総合診療研修における医療資源の乏しい地域の要件の明確化と必須化を承認します。また、専攻医登録システムでは、11月15日までに一次登録を終えることや、マッチングとは異なり当事者の面接、試験、合否判定の後登録するため、早急な募集を始めるべきことを確認します。
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by dr-kanno | 2017-09-01 23:59 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新専門医制度~地域医療を壊さないことを確認しつつ、仕組みの継続的改善を

 暑い、というよりは酷暑の東京です。駒込の日本医師会館にて、
 平成28・29年度 第5回病院委員会
に出席します。今期会長諮問「第7次医療計画策定に向けた医師会の役割に対する答申に向けて検討です。今回も、地域医療構想を中心に議論します。そもそも急性期病床にも高度急性期から回復期の患者、慢性期病床にも急性期から慢性期の患者が混在します。一番患者の比率が多い病期で報告すると謳われるものの、医療制度上や診療報酬上の基準が絡んでくると簡単には行きません。
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 その後、東京国際フォーラムに移動。16時から
 一般社団法人 日本専門医機構
 第15回理事会
に出席します。新整備指針に次いで運用細則の修正を承認し、いいよ体制が確立します。今年10月専攻医募集開始、平成30年4月開始が理事会では合意されます。今後、専門医制度の導入が地域医療を壊さないことを確認しつつ、機構として、仕組みの継続的改善を図っていくことになります。
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by dr-kanno | 2017-07-07 23:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

来年4月の始動に向けての新専門医制度

 わが家の玄関に自生した南天の花が満開となりました。早朝に七尾を出発します。モイストで重そうな大気の街を見ながら荒川を渡り、上京です。
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 今日は、11時から東京国際フィーラムです。
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 ここを会場に、
 平成29年度第1回社員総会
 社員総会に理事として参加します。まず、吉村博邦理事長から、昨年の7月4日に発足した新執行部になってからの1年を振り返り、挨拶です。①地域医療への対応から一端立ち止まったこと、②1次審査を学会に移管したことで業務のスリム化を図ったこと、③財政の立て直しを図ったこと、④整備指針の見直しを実施したこと、⑤総合診療専門医制度を構築したことなどを振り返ります。そして、今年の2月以降の混乱も、ようやく終息しつつあることが報告されます。
 平成28年度事業報告や決算報告の他、最後に見直すことになった運用細則の最終確認です。
 社員からは、主にプログラム制とカリキュラム制のこと、都道府県協議会との関係について質問です。
 次の理事会で、最終的に整備指針、運用細則及び補足説明、19領域の整備基準を確認して、来年4月に向けて新専門医制度を始動させる流れになると思います。
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b0115629_17491919.jpg その後、全日本病院協会猪口雄二新会長と雑誌の対談収録の他打ち合わせを終え、暑い東京から帰郷します。

by dr-kanno | 2017-06-29 17:57 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新たな専門医制度は19領域同時の平成30年4月開始へ

 昨日1日は駒込の日本医師会館
 成28・29年度 第4回病院委員会
に出席します。松田晋也座長のもと、厚生労働省からは佐々木・地域医療計画課長をお呼びして、地域医療構想や第7次地域医療計画を中心に議論します。病床単位ではなく、病棟単位で病床機能を報告しても、病棟内の患者の病状によってさまざまな病期が存在し、地域医療構想と病期が乖離した数値になるのは止む無いように思えてなりません。
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 その後、全日本病院協会に移動、
 第3回 プライマリ・ケア検討委員会
に出席します。この丸山 泉委員長の会はアグレッシブです。全日本病院協会認定総合医育成事業の準備も確実に進みます。また、近々以下の研修を実施します。
 6月19,20日 平成 29 年度第 1 回病院看護師のための認知症対応力向上研修会
 7月1,2日 平成 29 年度第 1 回病院医療ソーシャルワーカー研修会
 7月8,9日 平成 29 年度第 1 回病院職員のための認知症研修会(ユマニチュード入門研修会)
日本医療社会福祉協会と共催する病院医療ソーシャルワーカー研修会では、地域独自の『地域包括ケアシステム』、『生活者に戻す視点』、『ミクロからメゾへ』、『MSWは、つなぎ人』をキーワードの研修が組み立てられます。また、同協会とチーム医療推進協議会が監修した
発刊のお知らせがありました。
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 さて、今日の日比谷公園です。が深くなってきました、季節の花々が咲き誇る中、何といってもこれからの主役は紫陽花です。
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 今日はここ厚生労働省で打ち合わせ、さらに全日本病院協会での打ち合わせの後、
 16時より、東京駅前の会議室にて
 日本専門医機構 第14回理事会
に臨みます。厚生労働省の「今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」の議論を受けて改定作業中であった新整備指針の改定を理事会承認します。
 また、暫定専門医認定も進み、整備指針の見直しに伴った更新基準の変更申請も承認します。さらに、もめていた総合診療領域専門研修プログラム整備基準も3年後の見直しを条件に承認されます。
 これによって新たな専門医制度は19領域同時の平成30年4月開始に向けての準備が整ったことになります。最終決定ではありませんが、実質的に直ちにプログラムの申請を受付し、審査、各都道府県協議会との調整の上、10月1日に各基本領域で一斉に専攻医募集が開始される道筋が出来上がりました。
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by dr-kanno | 2017-06-02 21:09 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

専門医制度の風向き

 能登空港前の樹齢200年とされる真紅のノトキリシマツツジが見事です。
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 能登空港2階出発ロビーには、「能登の天花」というテーマで、ノトキリシマツツジの写真展です。能登一円の見どころを紹介です。そして、能登空港から、北アルプスから上越の雪山を眺めながら、上京です。
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 東京では、全日病業務の後、16時から芝パークビルのコンベンションルームAP浜松町にて、
 日本専門医機構 第13回理事会
に参加します。以下の順で協議します。
1.基本問題検討委員会 審議事項
(1)新専門医制度Q&Aについて
 前回理事会の議論を踏まえ、 海外の制度、新執行部の特徴、専攻医の処遇の3項目を追加したうえで完成します。
(2)サブスペシャルティ領域について
 これまでの17領域に加えて、外科学会からの推薦があった乳腺専門医、内分泌外科専門医、内科学会からの心療内科専門医を認めたうえで、今後のサブスペシャリティ領域認定の方針を語りました。
2.専門研修プログラム研修施設評価・認定部門委員会 審議事項
3.専門医認定・更新部門委員会 審議事項
(1)専門医更新審査について(整形外科)
(2)専門医の更新に関する補足説明の修正について

4.総合診療領域専門研修プログラム整備基準について
 内科1年研修、医療資源の乏しい地域1年(望ましい)。さらに、「プログラムの認定は大都市への集中を避け、、、日本専門医機構において行う」等を確認の上、承認されます。
5.専門医認定・更新部門委員会報告
(1)共通講習申請の手引きについて
 具体的な内容を列記します。
6.「今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」報告と今後の対応について
7.新整備指針の改定について
 厚生労働省医政局医事課より、「今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」の論議を踏まえて以下の論点が出されます。すなわち、専門医取得は義務ではないこと、カリキュラム制の明文化、地域の中核病院での研修、都道府県協議会の位置付けの明確化です。
 これらは、内容的には、これまでの新整備指針、運用細則、Q&Aでさんざん議論し、認めてきた内容に他ありません。それを、より分かりやすく新整備指針改定案に書き込むかということになります。吉村理事長改定私案をベースに議論します。
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by dr-kanno | 2017-05-12 23:49 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

健康を支える医療から生活を作る医療へ、そして特定行為研修、NHA、総合診療専門医

 連休が終わり、またいつもの日常が始まります。今朝、小雨降る七尾を出発、新高岡駅から北陸新幹線で上京です。富山も雲に覆われますが、高いところに雲がかかり、立山連峰の大まかと新緑が抑えた光の中で晴れの日とは異なる趣で目を楽しませてくれます。
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 まずは、本郷真砂坂上の医学書院で、9月に私が学会長として金沢で開催する全日本病院学会(リンク)とコラボした月刊『病院』9月号の特集
 「生きる」をデザインする病院
 医療の再構築に挑戦する
で、
 生きるをデザインする病院に求められるものとは
というタイトルで尊敬する社会医療法人河北医療財団の河北博文理事長と対談です。健康を支える医療から生活を作る医療へのパラダイムシフトの重要性を語り合います。本誌をご期待ください。
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 その後、猿楽町、有楽町、三田と小雨の都内を移動し、打ち合わせです。猿楽町の全日本病院協会では、S-QUE研究会と共同制作する看護師特定行為研修のeラーニング教材(リンク)に、共通科目315時間に加えて、新たに区分別科目のeラーニング教材提供の方向性を協議、確認します。
 また、三田の共同購入組織( GPO )・日本ホスピタルアライアンス( NHA )理事会では、208病院の加盟、12分野248分類の共同購入で、成果額が対前年比139%となったことが報告されます。
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 さらに、16時からは、東京国際フォーラムに移動し、
 日本専門医機構 第5回総合診療専門医に関する委員会
に出席します。多少の異論はあったものの、委員会としては平成30年4月開始に向けて整備基準を委員長預かりまで決定します。
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 連休中の様々な方面の議論の遅れを取り戻すような中身の濃い1日となりました。

by dr-kanno | 2017-05-10 21:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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