神野正博のよもやま話

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長氏の戦い続ける40年、全日病総会、そして「生活」安心のために

 午前は、晴れた紀尾井町、ホテルニューオータニです。
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 今日は、全国から多数が集まって
 長 隆・開業40周年記念イベント
に駆け付けます。冒頭で「なぜ私は戦い続けるのか」というタイトルで講演です。MS法人との戦い、消費税問題での日本医師会との戦い、公立病院との戦い、事業仕分けにおける戦いなど、懐かしいゲスト(戦友?)を紹介しながらの講演に時代の寵児としての同氏の存在感を知ります。
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 13時からは全日本病院協会にて
 第4回臨時総会
に臨みます。冒頭、西澤会長より変化の年度に全力で取り組む決意が語られ、来賓の横倉日本医師会会長、羽生田、自見両参議院議員から挨拶と取り組みの紹介です。
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 次年度事業計画、予算の報告では、多数の研修会の開催が示されます。また、新規事業としての外国人技能実習生受け入れについても説明があります。
 総会終了後は、支部長・副支部長会です。今回は2題の話題て今日です。からは、新専門医制度の立て付けと現状をお話しし、専門医制度を理解していただく原理原則と医師偏在助長回避策、問題点を示します。会員から多数の質問をいただきました。その後、猪口副会長から、来年度の診療報酬改定の方向性のお話です。
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 さらに今日は、原宿のセコム医療システム本社にお邪魔します。まさに、私たちが目指す「生活」の安心のために医療ばかりではない多くのコンテンツを持つグループです。16時からのセコム提携医療機関 最高責任者会議にお招きいただき、
 地域包括ケアシステムにおける病院の役割と今後の医療提供体制
と題して、1時間の講演と懇親です。医療界の方、ビジネス界の方、どちらもがごちゃ混ぜで、ヘルスケアのあるべき姿を話し合いました。同社のALL SECOMの考え方は、まさにけいじゅヘルスケアシステムの目指すものの進化形かもしれません。
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by dr-kanno | 2017-03-25 21:18 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

臨床研修から専門医制度

 昨日23日には、恵寿シーサイドホールにて、臨床研修卒業式です。初期臨床研修基幹型3名、後期臨床研修(家庭医療専門医プログラム)2名のプログラムが修了し、晴れて修了証書山本 健病院長からお渡しします。後期研修医の2名は私たちの病院とローレルクリニックの家庭医療科で強力なスタッフとして勤務となります。
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 さて、今日の東京は東郷元帥記念公園です。澄んだ青空枝垂桜ばかりではなく、咲き始めたソメイヨシノが映えます。
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 今日は、その先の日本病院会を会場に
 日本病院団体協議会 第149回代表者会議
議長として参加します。中医協の入院医療2の議論や医療計画の見直し等に関する検討会を受けて、地域医療構想と診療報酬を関連付けようとする厚生労働省の意志を感じます。特に看護配置13:1,15:1入院基本料の一般病棟の地域医療構想における位置付がカギになるかもしれません。
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 終了後、原澤副議長とともに定例記者会見に臨みます。年度末開催の今回をもって議長職から解かれます。ありがとうございました。
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 その後、取材1件受けて、帝国ホテルへ移動します。私にとって、最も居心地がいいお里的な存在の
に参加し、メンバーの皆さんに
 新専門医制度の最新情報
と題して講演し、その後、ブランド臨床研修病院の皆様とそれに続く専門医制度との今後の方向性についてたっぷりと議論します。
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by dr-kanno | 2017-03-24 21:03 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

咲き始めた桜を愛でながら、、、看護師特定行為、臨床研修、医療計画

 17日の日本専門医機構理事会では、専門医制度新整備指針運用細則(リンク)
が承認され、パブコメとして同機構ホームページ上の「重要なお知らせ」 で公開されました。
 そして、本日の社員総会でこの運用細則を提示、正式に公表する段取りでしたが、、、これからどうなるのか?!止まるなら止まる、やるならやるで対象となる研修医たちにきちんと説明する必要があります。

 さて、今日の午前の全日本病院協会での看護師特定行為研修委員会で全日病S-QUEeラーニングのメインテナンスの意見交換や来年度の指導者講習会開催予定などについて議論します。
 13時から厚生労働省
 第4回医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に出席します。臨床研修の新たな到達目標がほぼ出来上がります。その前文です。
 医師は、病める人の尊厳と公衆衛生に関わる職業の重大性を深く認識し、望ましい医師としての基本的価値観(プロフェッショナリズム)及び医師としての使命の遂行に必要な資質・能力を身に付けなくてはならない。医師としての基盤形成の段階にある研修医は、医師としての基本的価値観を自らのものとし、基本的診療業務を遂行できる横断的な資質・能力を修得する。
 今後、方略・評価の議論に入ります。
 また、臨床研修制度における地域枠医師への対応については、義務履行要件に反する医師を採用した臨床研修病院に対する補助金カットも謳います。さらに、外国の病院における臨床研修の取り扱いを弾力化します。
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 さて、その後、駒込に移動します。若干の時間を利用して都心の大名庭園・六義園へお邪魔します。枝垂桜が咲き始めています。
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 春の光が降り注ぐ庭園では、常緑樹のが光り、辛夷椿が満開です。
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 16時からは、日本医師会館を会場に
 第3回日本医師会病院委員会
に出席です。会長諮問「第7次医療計画策定に向けた医師会の役割」につき、最新の資料とともにフリートーキングです。また、関連する地域医療連携推進法人制度について厚生労働省医政局長通知の詳細につき話し合います。
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 どれもこれからの地域医療のあり方にかかわる議論でした。

by dr-kanno | 2017-03-23 23:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医療制度の諸問題

 連休明けの月曜日は、雨模様でした。東京は開花宣言でしたが、七尾の桜のはまだ固いようです。そして、本日は空気が澄んだ日中でした(写真右)。
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 今日も能登空港から上京です。春の日差しが降り注ぎますが、奥越の山々はまだ、雪景色です。
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 まずは、日本精神科病院協会の会議室を会場に
 四病院団体協議会 平成28年度 第12回総合部会
に参加です。厚労省からの第7次医療計画についての説明の後、専門医制度などのついて議論します。その中で、学部教育、臨床研修制度、専門医制度の一貫性の必要性で意見統一します。
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 次に、日本医師会へ移動し、
 日本医師会・四病院団体協議会懇談会
に出席します。ここでは医療計画を中心に現行の厚労省の方針の矛盾や問題点について擦り合わせます。また、受動喫煙対策や認知症高齢者の運転免許更新に関しても意見の擦り合わせです。
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by dr-kanno | 2017-03-22 23:08 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

第43回山梨総合医学会~日本の医療の現状とこれから、在宅医療に対する病院のあるべき役割は

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 12日は、何十年ぶりかの甲府で朝を迎えます。武田氏滅亡後に築城された甲府城(舞鶴城)の天守台からは甲府盆地の向こうの富士山、さらには西には南アルプスの山並みを見ます。
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 山梨県流通会館を会場に開催の第43回山梨総合医学会藤井秀樹学会長(山梨大学付属病院長)にお招きいただき、
 日本の医療の現状とこれから~地域医療構想、地域包括ケア、診療報酬・介護報酬ダブル改定をにらみながら~
と題した特別講演です。
 地域医療構想、診療報酬・介護保険報酬ダブル改定のトレンドとその対応策としての地域包括(ヘルス)ケアシステムのお話です。医師会の先生も多くいる会だけに、在宅医療に対する病院のあるべき役割を機能別に類型化します。恵寿は、とことん後方支援ということになります。
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 信玄公に別れを告げ、普段はあまり通らない中央線沿線の山々を眺めながら帰途につきます。さながら、高原列車です。
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 医療関係者向けオンデマンド講演会、大塚製薬e講演会(リンク)の告知です。3月16日18時からLiveでの講演で、翌日から3月23日までオンデマンド配信を予定です。タイトルは、
 地域包括ケアシステムの行方を考える
 「新たな専門医制度」と「特定行為に係る看護師の研修制度」はどう影響を与えるか
です。
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by dr-kanno | 2017-03-12 15:18 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

備えよ常に~石川県政と全日本病院学会準備

 日差しも柔らかく、ずいぶん寒さが緩んできました。今週も週の初めは能登北部の恵寿鳩ケ丘での診療からです。施設の周りで、草木が芽吹き始めました。小さい春を見つけました。
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 啓蟄の昨夕も、金沢に向かいます。金沢駅前のANAクラウンプラザホテル金沢を会場に、
 正委会常任幹事会、幹事会、総会、そして懇親会
に臨みます。この谷本正憲・石川県知事を個人として支える会である正委会では、現在285名の会員が集い、これまで6期にわたる同氏を支えてきました。今回、代表幹事の交代ということで、加賀地区から安田舜一郎氏(写真右)金沢地区から小出 進、そして能登地区からはなんとが代表幹事に選任されました。
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 懇親会では、知事からの県政報告の後、懇親となり、締めは私に指名です。新幹線金沢開業でにわかに石川に活況が来たわけではなく、知事による永年の「備え」が功を奏したことを強調します。
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 そして、今日は午後の社会福祉法人徳充会の次年度事業計画の理事長ヒアリングです。私が揚げた「QOL経営」を受けて、入所者の生活環境の改善はもとより、ROL( Respect of Living )をテーマにする施設もあります。
 夕方からは金沢です。19時から石川県地場産業振興センターを会場に、
 全日本病院学会 in 石川 実行委員会
を開催します。本日からいよいよ演題募集開始(リンク)となり、力が入ります。私から、特別講演、教育講演、シンポジウム、パネルディスカッション等のプログラムの進捗状況を説明の後、村守学会事務局長よりランチョンセミナーや展示、広告等の協賛状況を説明し、実行委員の協力をお願いします。
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by dr-kanno | 2017-03-06 20:26 | 地域医療 | Comments(0)

「病院における事業継続計画(BCP)策定」セミナー

 4日は晴天の金沢駅西口です。正面の金沢パークビルでは12:30から
 全日本病院協会石川県支部総会
の開催です。会員20病院と弱小県ですが、独自の研修会の他、29年度の全国学会開催につき、協議します。
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 そして、13:30からは、東京海上日動火災保険金沢支店と共催の全日病石川県支部のセミナーとして、東京海上日動リスクコンサルティング(株)の主席研究員の坂本憲幸氏を講師にお迎えして、
 「病院における事業継続計画(BCP)策定」セミナー
の開催です。冒頭、の支部長としての挨拶、
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 そして、講師による防災計画と本質的に異なるBCPの考え方やBCMの意義をお聞きします。なかでも、リスマネジメントは発生頻度が高く影響の大きい事象であるのに対して、BCPは発生頻度は小さくても影響が大きいリスクが対象であることを知ります。原因事象別ではなく、結果事象に着目する必要性も学びます。
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 ワークショップとして、被害や時間的状況経過の想定が出題され、初動対応から優先業務の設定、停電、上水道停止、医療ガス停止、下水道停止、職員へのサポート、災害拠点病院からの受け入れなどについてのテーマに対して、グループでディスカッション、発表です。その後に振り返りとして解説をお聞きします。
 3時間30分の充実の講習会でした。今回のセミナーに向けて独自の教材をつくっていただきました。
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by dr-kanno | 2017-03-05 14:46 | 震災関連 | Comments(0)

冷たい風の吹く七尾にて~『支えよう!地域医療のミライ』と保険者努力支援制度

 26日(日)の地元紙・北國新聞朝刊です。全面特集「ひとtoみらい〜石川の未来へつづく、石川の人のこと。〜」ISSUE#11
 『支えよう!地域医療のミライ』
です。日本サービス大賞総務大臣賞を受賞した「"恵寿式”地域包括ヘルスケアサービス」のことや県外出身の研修医もクローズアップです。「地域を支える」スタッフが地域の魅力に貢献するに違いありません。
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 今日は、冷たい風の吹く七尾です。しかし、恵寿シーサイドホールの窓からは、春休みということか金沢大学の艇庫から、風を受けて出帆するヨットを眺めます。春を感じさせてくれます。
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 打ち合わせの後、午後には、能登中部保健福祉センターを会場に
 平成28年度能登中部医療圏地域・職域連携連絡会
に七尾市医師会長として出席します。医療関係者、健康福祉行政、保険者、労働行政、健診事業者が一堂に会し地域を横割りにした健診、保健指導事業につき情報を共有し、意見を交わします。特に、平成30年から始まる保険者努力支援制度(保険者に対する加算・減算によるインセンティブ制度)の指標をにらみながら地域の問題点を共有します。
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by dr-kanno | 2017-02-28 19:02 | 地域医療 | Comments(0)

専門医制度の議論と医師需給・働き方の議論

 24日は、春一番が吹いた暖かい東京です。全日本病院協会で会長・副会長会議、総務財務委員会に臨みます。働き方改革における医師の取り扱いで、応召義務と自己研鑽という2つのキーワードでその対応を協議します。17時からは東京国際フォーラムで、
 日本専門医機構第10回理事会
に出席します。
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 専門医制度整備指針運用細則、サブスペシャリティ領域の認定、専門医の更新、共通講習申請、そして総合専門医についてなど議論する中、平成30年4月の開始に向け、研修医たちの不安を払しょくするために、今更ながら総合診療専門医を含む議論の迅速化を提言します。特に総合診療専門医も19番目の専門医として、すでに平成25年に厚生労働省で決まっているわけで、これを否定する勢力は、すべての専門医制度を否定することとなり、専門医制度の瓦解の責任を取っていただかなければなりません。
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 25日雨水の東京も晴天です。梅とお雛様が春を告げます。
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 13時からは、全日本病院協会会議室において日本医療社会福祉協会と共催で、好評の
 平成28年度第2回病院医療ソーシャルワーカー研修会
です。今回は各病院からMSWだけでなくトップマネジメント層、看護師と3職種が満席の120名参集して、2日間のIPW研修です。冒頭にから『地域包括ケアシステム・・・統合とは?』と題した講演で、2日間の病院の地域包括ケアシステムへのかかわり方に関するグループワークのイニシエーションとします。
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 さらに、青空の信濃路を北上、
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小雨の金沢に戻ります。17時30分から金沢都ホテルで開催の
 第25回石川県医師会勤務医部総会・病診連携の集い
に参加です。佐原県医師会副会長による石川県の地域医療構想についての講演、続いて、
 医療従事者の需給に関する検討会の進捗状況について~新専門医制度の動向を含めて~
と題した講演です。両者ともに現在進進行形の中で、現状を説明し、医師の偏在是正なくして需給議論なし、さらに働き方改革と関連、専門医制度にも触れます。
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 その後、IT連携の話として、地元の現状説明の後、先進事例として東埼玉総合病院の中野智紀先生による講演
 「とねっと」が支える地域包括ケア
です。行政を巻き込み、さらにSNSも活用する連携ネットに目が離せません。
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by dr-kanno | 2017-02-19 07:52 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医師臨床研修部会や総合診療専門医に関する委員会

 小雪降る能登空港では、いつものように職員総出でお見送りです。。。む?能登空港のゆるキャラNTQ(のときゅー)の横にピンクの新顔です。のようです。投げキッスや走り回ったり、なかなかお茶目です。
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 暗い能登から晴天の東京です。
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 13時から霞が関の厚生労働省にて
 平成28年第3回医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に出席します。公開の第1部では、研修目標(これまでは到達目標)、実務研修に関する方略、達成度評価、終了基準の4本柱につきWGから報告です。今回、医学教育モデルコアカリキュラムとの整合性も図られることになります。また、平成30年度募集定員は研修希望者の1.14倍と予定通り倍率を下げていくことを承認します。
 さらに、非公開の第2部で臨床研修病院の新規指定申請などについて審議します。この議論の中で、申請不要である大学病院で本院と分院の在り方について委員から意見が出されます。
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 その後、柔らかい日差しの溢れる日比谷公園を横切り、
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東京国際フォーラムの日本専門医機構に向かいます。ここで、
 第2回総合診療専門医に関する委員会
に臨みます。全国国民健康保険診療施設協議会、日本病院総合診療医学会、日本プライマリ・ケア連合学会の3団体から
 総合診療専門医の養成に関する提案
が出され、これを基に意見を交わします。平成30年4月から開始する専門医制度に向けて議論は佳境に入ります。
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by dr-kanno | 2017-02-15 20:45 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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by dr-kanno at 23:53
いつもお世話になっており..
by 矢口(金沢脳神経外科病院)です at 10:13
早く平穏な日が訪れますよ..
by starfield at 21:41
海とオルゴールの坂下です..
by 坂下さとみ at 23:08
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