神野正博のよもやま話

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秋の連休に~GOOD DESIGN 賞受賞イベントや看護師特定行為研修指導者講習会

 天候に恵まれた秋の連休です。あちこちに多くの人出が出ています。東京都内は、それに加えて要人警護でたくさんの警察官も出ています。
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 3日も、受賞したグッドデザイン賞2017絡みのイベントに出動です。
 授賞式があった1日にも伺った東京ミッドタウングッドデザイン賞展の中のBEST100 賞展示スペースです。
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 連休中でたくさんの観覧客です。今回は、各賞のプレートもつけられています。
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 恵寿総合病院のブースにも日本人だけではなく、外国人客も真剣に閲覧、写真撮影いただきます。特別賞、審査員が選ぶ一品マークも付きました。
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 そして、ステージプログラムとしてBEST100賞企業から各賞デザイナーによるプレゼンテーションです。ビジネスモデルのデザインの部で、恵寿総合病院のユニバーサルレイアウト(ユニバーサル外来)もデザイナーからプレゼンテーションです。
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 連休中日の4日は今年になってからよく来る〇〇〇の聖地、秋葉原です。TKP ガーデンシティpremium 秋葉原にて、全日本病院協会が主催し、ディレクターを務める
 平成29年度 第9回看護師特定行為研修指導者講習会(東京会場)
に参加です。第8回より、日本医師会が後援することになっています。今回は講習会を開始しして、3年目にして初めて、医師の参加が50人中70%となりました。グループワークの中で、いかに指定研修機関を取得するかといった議論も進みます。明らかに、風向きが変わっています。
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 本日の、朝日新聞朝刊、総合面です。医師の確保、偏在対策の記事私のコメントが掲載です。
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by dr-kanno | 2017-11-04 22:55 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

紅葉街道の移動と専門医機構

 金沢大学医学部前のケヤキ並木が紅葉し、雲一つない青空に映えています。朝、重要な打ち合わせです。
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 そして、その後、今週3回目の上りの北陸新幹線金沢駅から乗車します。青空の下、車窓に、富山では立山
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そして、上田~軽井沢では浅間山を眺めます。
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 今日は、一番町の日本病院会にて、日本病院団体協議会代表者会議に参加、その後、有楽町の東京国際フォーラムに移動します。
 日本専門医機構 第20回理事会
に参加します。10月10日に1次登録が始まり、対象者の約1/2にあたる4,300人余りが登録を終えています。基準の一部変更、補足説明資料や共通講習申請の手引きなどの変更を承認します。
 今後、大都市における定員シーリングについて、公開を前提に今年度の専門医受験者数や合格数などを調査することも決まります。
 総合診療専門医プログラムに関して、新たに都道府県協議会からの強い要請に基づいて追加承認されたことをうけて、苦情や要望の受け皿として、そして機構への要請窓口としての協議会の位置付けを知ります。
 執行部と理事との間で、まだまだ見解を擦り合わせる努力が必要なようです。
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by dr-kanno | 2017-10-27 21:35 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

北海道の覚悟

 14日は、どんよりとした曇り空の東京を経由して、晴天の北の大地に参りました。新千歳空港周辺は見事な紅葉、畑には刈り入れ後の幾何学模様です。
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 札幌市内も紅葉が始まっています。キーンとした冷たい空気の中を、イベントで賑わう旧北海道庁大通公園を徘徊します。
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 そして、本日、10時から札幌グランドホテルを会場に、北海道医師会 北海道病院協会が共催する
 -日本医師会生涯教育講座-
 平成29年度 病院管理研修会

にお呼びいただきました。
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 北海道医師会の長瀬 清会長北海道病院協会の中村博彦理事長のご挨拶に続き、講演2題です。
【講演1】地域枠制度について
 講 師:北海道保健福祉部 地域医療推進局
     地域医療課 医療参事石井安彦 氏

講演2】新専門医制度と地域医療
 講 師:全日本病院協会 副会長神野正博
 厚労省の医政局にお勤めだった石井参事と久しぶりの再会です。北海道の病院にとって切実な問題である地域枠医師に付いて、その創設の背景、配置の考え方、運営状況などについて講演です。
 引き続いて、私から、これら医師需給や偏在対策、さらに働き方改革と大いに関係のある新専門医制度についてお話しします。そのの両演者にたっぷりと質問タイムです。総合診療専門医プログラムの認定に絡むごたごたで、理事会のがバンスについてのお叱りも受けます。
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 さらに、終了後、12時30分より同ホテル内で会場を移しての
 平成29年度北海道病院団体懇談会
にも出席します。北海道のすべての病院団体と医師会の代表が参加しての懇談会です。特に、偏在解消について、プロフェッショナルオートノミーなのか国の規制なのか大いに賛否が語られます。また、札幌を除く医師不足と過疎化に対して、病院、行政ばかりではなく、住民を巻き込んだ北海道の覚悟なる言葉も聞かれます。
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by dr-kanno | 2017-10-15 16:06 | 地域医療 | Comments(0)

雇用創出の源として医療介護を主張しながら、臨床研修を育む

 早朝の七尾を出発し、永田町に急行します。一気に選挙モードで風雲急を告げる自由民主党本部です。歴代総裁がにらみをきかせる、よく報道でみるお部屋で、仲間たちと二階俊博幹事長にお会いします。収益の半分以上が人件費となる労働集約型である医療や介護こそ、雇用創出の源であることを主張します。
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 その後、議員会館で懇談後、四病院団体協議会総合部会に参加します。関係では、このほど9月25日付で日本専門医機構から発出された「総合診療専門研修プログラムにおける一次審査結果につきまして」(リンク)に対しての意見書をまとめることで機関決定します。
 さらに、霞が関の厚生労働省に移動します。ここで、医師偏在対策や医師の働き方改革をにらみながら平成32年度からの見直しに向かう
 平成29年度第1回医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に参加します。
 1.地域における医師の確保・定着を推し進めるための臨床研修の在り方について
 2.医師臨床研修制度の新たな到達目標・方略・評価について
 3.その他
を議論します。1では、研修医募集定員を適正化する中で、地域枠学生をマッチングで地域内で優先するか否かを議論です。地域枠を優先することなく都道府県の調整機能で対応すべきと主張します。
 2では、先日のWGの議論の説明です。ここでは平成32年度までに電子的登録システム構築を明示です。
 3では、臨床研修病院が従事要件等に反する研修医を採用した場合のペナルティを平成31年度から導入することを了承します。
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by dr-kanno | 2017-09-27 23:16 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

旧古川庭園と日本医師会病院委員会”モノからヒトへ”

 今日は10時半から日本社会医療法人協議会会長副会長会議からです。社会医療法人に対して今年度決算から義務化される外部監査についてその準備状況調査の結果が出てまいりました。病床規模、収益や大手監査法人、中小監査法人、個人公認会計士に関わらず、監査報酬に大きな幅があることが判明します。この報告書を会員に報告する段取りをします。
 東京では、会議と会議の間にぽっかり時間が空くことがあります。今日は、駒込の旧古川庭園にお邪魔します。武蔵野台地の斜面を利用した庭園となっています。丘の上には、テレビや映画のお屋敷として見たことのある洋館、斜面には英国風庭園、そして低地には立派な日本庭園が配置されています。
 盛りの前ですが美しく洋風のバラが咲き、その陰には、今日も和風の彼岸花を見ます。曇り空ですが、初秋の緑と斜面を上がってくる心地のいい風を感じます。
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 そして、14時から日本医師会館です。ここで
 平成28・29年度 第6回病院委員会
に出席し、会長諮問「第7期医療計画策定に向けた医師会の役割」の中間答申に向けた議論、さらに、地域医療構想、や社会保障審議会医療部会に絡む議論、さらには日医総研でこのほど上梓するワーキングペーパー「地域医療介護総合確保基金の現状」について意見を述べます。資料編では全国の都道府県の個性的なプログラムも一覧できます。
 さらに、河北博文委員から、生産性が低いと言われる医療・福祉における高い人件費率(病院50~65%、福祉75%)こそ、”収益が賃金に回る産業”であり、横倉日本医師会長が金沢での全日本病院学会で提唱した”モノからヒトへ”を支持し、医療界一体となって公定価格を上げる運動を展開して、賃上げの恩恵をいきわたらせるべきであるという意見が提出され、特に衆議院選挙を前の政権へのアピールとして全員が一致します。
 日医総研ワーキングペーパー「地方創生にむけて医療・福祉による経済・雇用面での効果」(リンク)を改めてチェックします。
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by dr-kanno | 2017-09-22 19:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医師臨床研修制度の到達目標・評価の在り方と新専門医プログラム3,026

 抜けるような青空の東京です。昨日の駿府城石垣にも彼岸花が咲いていましたが、ここ江戸城外堀・四谷見附の石垣上にも彼岸花が盛りです。
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 その真ん前の主婦会館を会場に、16時から厚生労働省の
 第15回 医師臨床研修制度の到達目標・評価の在り方に関するワーキンググループ
に出席します。
 今回は、医師臨床研修制度の新たな到達目標・方略・評価の在り方の検討です。特に、目標・方略を落とし込んだ達成度の評価票を検討します。新しい提案として、ローテーション終了後のフィードバックに加えて、医師としてのプロフェッショナリズム、倫理性、コミュニケーション能力、チーム医療の実践に関して年2回プログラム責任者・研修管理員会による形成的評価を加えること。さらには、2年間の研修終了時に、研修管理員会による「コンサルテーションや医療連携が可能な状況下での単独診療」を任せることできるかを判定することを検討します。
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 この会を中途退席し、東京駅前のフクラシア東京ステーション会議室を会場に
 日本専門医機構 第18回理事会
に出席します。昨日最後となった総合診療専門医におけるプログラムの審査が終了したことで、全領域3,026プログラムが出揃い、これを各都道府県の協議会へ送り、地域の実情に合わせた検討を月末までに行い、その結果を受けて10月10日より一次登録開始となります。
 これまでの整備指針や運用細則に則って、登録の確認事項をより明示した文書を確認します。
 また、総合診療専門医において審査を通過した357プログラムの確認、さらに指導医認定も確認します。当法人の恵寿ローレルクリニックを基幹としたプログラムも審査を通過です。
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by dr-kanno | 2017-09-21 23:22 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

静岡の秋の風と講演「同時改定の方向性と求められる地域医療」

 朝の病院業務を終えて、今日は静岡市にやってきました。新幹線で通過することは多いものの、降り立ったのは初めてかもしれません。知らない街に、見慣れない建物は旅情を誘います。
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 お仕事まで、時間があったのでぶらり駿府城公園に伺います。石垣の周辺には彼岸花・曼殊沙華が盛りです。まずは、本丸跡に鎮座する家康にご挨拶です。
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 公園内の紅葉山庭園なるところをのぞいてみます。築山と池、そして木々の配置が素晴らしい、さすが天下人の庭園です。立礼席(りゅうれいせき)【もみじ亭】で、お抹茶をいただきます。お菓子の銘は『池の月』です。
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 紅葉の盛りを夢想しながら、心地よい風の中、ゆっくりとした時間をいただきます。
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 そして、18時から公園近くの静岡県産業経済会館大会議室を会場に
 静岡県病院協会 第1回病院管理研修会
にお招きいただきました。静岡全県から集まった管理者の方で会場はいっぱいです。ここで、から、
 同時改定の方向性と求められる地域医療
をたっぷり1時間50分の講演です。入院医療等の調査・評価分科会において中間とりまとめに至った議論や方向性を解説し、それに対する病院が取り組むべき対応を提案します。また、それを地域包括ケア、地域医療構想をにらみながら自らの病院機能にいかに反映していくかなどを本音ベースにお話しします。
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by dr-kanno | 2017-09-20 23:02 | 地域医療 | Comments(0)

地域医療構想に関する意見交換会

 夜半に石川県を台風18号が駆け抜けましたが、大きな被害がなかったようでほっとしております。台風一過の七尾には爽やかな風が吹き、次第に青空が広がります。
 七尾の街の銀杏の街路樹の葉も、少し黄色くなってきたようです。連休最終日で観光客や帰省客で満席便で能登空港から水道橋単純往復です。
 まだ雲が多い能登から、青空の関東平野、そして真夏日の東京に降り立ちます。
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 今日は、水道橋の全日本病院協会で13時に全国の支部長、副支部長らが集まって
 地域医療構想に関する意見交換会
に石川県支部長として参加します。
 猪口会長のあいさつに続いて、織田副会長政府の動き、公的医療機関等2025プランその他の解説の後、各県から問題点や状況報告です。も、石川県における問題の他、奈良県方式(下記3、下端スライド中)の採用を石川県に働きかけたことを報告します。
 1.病院団体がいかに関与するか
 2.公立・公的病院の回復期(特に地域包括ケア病棟)転換をどう考えるか
 3.急性期を重症急性、軽症急性に分け、後者を回復期扱いすることをどう考えるか
などについて議論です。各県で病院団体をいかにまとめるかの事例報告があります。から軽症急性の考え方は、これまで全日病が主張してきた地域一般病床の考え方そのものであり、今一度この考え方を前面に出す必要性について意見を述べます。
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by dr-kanno | 2017-09-18 16:51 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

沖縄県慢性期医療協会にて地域包括ケアと医療・介護の人材確保

 全日本病院学会 in 石川の開催からはや1週間が経ちました。あちこちでお会いする方々から評価をいただくことで、疲れが飛んでいきます。
 昨夕の入院医療等の調査・評価分解終了後、羽田空港からの最終便で沖縄に飛びます。日付が変わる直前に中城のホテルに入ります。
 台風18号の影響で強い風の音を聞きながら休み、夜が明けると。椰子の葉が横向きに靡いているのを眺めます。雨が降り、時に日差しが射し美しいが私を励まします。広大な敷地の米海兵隊基地の向こうに密集する宜野湾市街、普天間基地が見えます。
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 今日は、宜野湾市民会館大ホールです。9時半から開始される
 第17回沖縄県慢性期医療協会研究発表会
 地域で考えよう私たちの未来
 ~2025に向けて慢性期の挑戦(チャレンジ)~
にお招きいただきました。ここでも先週学会にお越しに多くの医療者の皆様と再会です。
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 9:40から基調講演として
 地域包括ケアと医療・介護の人材確保について
という演題でお話しします。生活の場が中心の地域包括ヘルスケアシステムに言及しながら、タスク・シェアリングとタスク・シフティングに関する具体的な私の考え方、恵寿の取り組みを紹介します。
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 台風の影響を避け、予定を早めて沖縄を発ちます。実質13時間の沖縄でした。。。

by dr-kanno | 2017-09-16 16:12 | 医療経営のこと | Comments(0)

第8回入院医療等の調査・評価分科会にて中間とりまとめ

 都内にて打ち合わせの後、一番町の日本病院会・ホスピタルプラザビルです。13時より
 第155回 日本病院団体協議会代表者会議
に、これまでと異なり全日病の立場で参加します。今回から正式に日本リハビリテーション病院・施設協会も加盟し、14団体体制となり、さらにオブザーバーとして法人格を持たないものの地域包括ケア病棟協会も参加します。
 私から第6回、第7回入院医療等の調査・評価分科会の議論を説明し、この後に控える中間とりまとめへの意見を募ります。また、中医協関係の各部会、分科会の説明、社会保障審議会の議論も説明いただきます。
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 次に、15時からは厚生労働省へ移動し、
 第8回入院医療等の調査・評価分科会
に臨みます。今回から、資料はペーパーレス化です。前日夜には公開される資料(リンク)を各自がダウンロードすることになります。今回は中間とりまとめ(案)の審議ということで、早速大量のデータです。以下の項目で議論を重ねます。
 急性期とは病状の変化の振幅が大きい状態であり、これを反映すれば入院中の変動が激しく、7対1入院料における重症度、医療・看護必要度25%が決して低い数字ではないことを主張します。
 また、データ提出加算データ(DPCデータ)と重症度、医療・看護必要度は見ている項目が違う点も考慮しながらも、DPCデータとA,C項目データの相関検証開始を支持します。
 また、データ提出を、病院規模や項目に考慮しながら、全病床種別に拡大することに関して、データの公開による地域医療分析などの利活用のメリットをあげて賛成します。
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1.急性期入院医療について
 1-1.一般病棟入院基本料の算定病床の動向
 1-2.7対1、10 対1一般病棟入院基本料の評価手法
 1-3.13 対1、15 対1一般病棟入院基本料
2.地域包括ケア病棟入院料
 2-1.算定病床の動向
 2-2.入棟前の居場所別の分析
3.回復期リハビリテーション病棟入院料
 3-1.算定病床の動向
 3-2.リハビリテーションの提供状況
4.慢性期入院医療について
 4-1.療養病棟入院基本料の算定病床の動向
 4-2.医療区分別の分析
 4-3.療養病棟入院基本料に関するその他の事項
 4-4.障害者施設等入院基本料及び特殊疾患病棟入院料
5.有床診療所入院基本料
 5-1.有床診療所入院基本料の区分別の分析
 5-2.診療科別の医療の提供状況
6.横断的事項について
 6-1.入退院支援
 6-2.在宅復帰に関する評価
 6-3.データ提出加算
 ここでの議論を反映した中間とりまとめは、中医協の基本問題小委員会での議論となります。
by dr-kanno | 2017-09-15 19:13 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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