神野正博のよもやま話

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全日病学会の準備と人工知能研究の皆様、そして対日圧力に危惧

 2月に入り、そろそろ9月に金沢で開催する第59回全日本病院学会 in 石川(リンク)のプログラムや出演交渉が本格化します。「大変革前夜に挑め!~今こそ生きるをデザインせよ~」というテーマの下、大きく社会と人の価値観が変わる中、医療分野も「命」ばかりではなく人の「生活」にかかわるべきであり、それを主体的にデザインする必要があるという思いでプログラムを作成しております。多くの核となる方々から早速、出演快諾の知らせを受け感謝です。
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 七尾の朝はうっすらと雪が積もっていましたが、昼には青空とともに気温が上昇し、雪も消えていきます。今日もたくさんのお客様で、おもてなしフラッグも1枚の写真では入りきりません。
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 12:20には、産業総合研究所、千葉工業大学、玉川大学、国立情報学研究所から人工知能にかかわる研究者の皆さんの来訪です。これからの医療ばかりではなく介護分野のサービス工学、ビッグデータの取り扱いやAIについて意見をいただきます。から、けいじゅヘルスケアシステムの概要説明の後、けいじゅサービスセンター見学、その後、介護老人保健施設・和光苑で実施しているタブレットによる気付き入力システムの見学にご案内です。
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b0115629_18360726.jpg さて、毎月発行するKeiju Monthly Letter No.178です。今月の巻頭言は、やはり米国の新政権の動向に触れないわけにはいきません。タイトルは
 Made in ・・・
です。今後医療分野にも襲い掛かりそうな対日圧力を危惧します。
 また、今月は当院の緩和医療科を紹介します。
 

by dr-kanno | 2017-02-02 18:40 | 病院のこと | Comments(0)

これからの医療制度を議論する

 時に吹雪く雪の能登から上京します。真っ青な空の下、まずは芝浦の日本精神科病院協会で開催の
 四病院団体協議会 第28年度第10回 総合部会
に臨みます。新専門医制度について、昨年12月に社員総会で承認された整備指針を基にした1月13日の理事会で示された運用細則の中で基本領域専門医・サブスペシャリティ専門医の名称、ダブルボード、学会によって異なる更新基準など、さらに総合診療専門医のあり方について議論します。また、社会保障審議会医療部会、データヘルス計画などについて報告を受け、意見をすり合わせます。
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 この新専門医制度の運用細則、総合診療医に関する論議は、日本専門医機構ホームページ機構だより(リンク)第9回理事会概要(平成29年1月)に掲載されています。
 その後、駒込に移動します。日本医師会館で開催の
 日本医師会・四病協懇談会
に出席します。ここでは、地域医療構想区域における病院の役割分担、特に在宅を担う病院像、地域医療連携推進法人制度、新たな介護保健施設の創設、さらに道路交通法改正に関するかかりつけ医向けの診断書作成について意見をすり合わせます。
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by dr-kanno | 2017-01-25 23:46 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師特定行為研修支援事業(全日病)と新時代に備える病院(月刊『病院』)

 全日本病院協会で、が主担当として関わり構築した看護師特定行為研修支援事業である全国規模の指導者講習、標準的手順書作成、e ラーニング教材の提供などの内容をホームページ(リンク)、およびリーフレット(リンク)にまとめました。ぜひ参考にして、チーム医療、ワークシェアの視点から、多くの病院での利用を期待します。
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b0115629_18222082.jpg 医学書院が発行する月刊『病院』1月号 ( Vol.76 No.1)目次へリンク)が届きます。今回の特集は、渋谷健司教授が企画した

 新時代に備える病院のあり方
日本の医療提供体制は大きな転換点を迎えている.本特集では,2025年を視野に入れた地域包括ケア体制の整備,厚生労働省「保健医療2035」において提唱された3つのビジョン「保健医療の価値を高める」「主体的選択を社会で支える」「日本が世界の保健医療を牽引する」を軸に,保健医療の将来像と病院のあり方を展望する.
です。その巻頭言(リンク)では、渋谷教授らしい表現で、内容に期待感を持たせます。
(前略)
医療機関や現場の専門職のがんばりに依存する時代は終わりつつあり,「ひとりひとりの力」を引き出し,開花させるための準備が始まっている.別の見方をすれば,イノベーションの好機である.その代表例がAIやIoTに代表されるテクノロジーであろう.『ライフ・シフトーー100年時代の人生戦略』(東洋経済新報社)の著者リンダ・グラットン氏(ロンドン・ビジネススクール教授)は,テクノロジーをキーワードに挙げつつ,それだけでは解決できないスキルが3つあると言う.(1)直感や創造性,(2)対人関係や適応を求められる能力,(3)複雑な協働である.これらのヒューマンスキルこそが,医療の現場でますます大切になるのではないだろうか.
 激動を予感させる2017年の年始を飾る本特集は,保健医療の将来像と病院のあり方をさまざまな立場から論考し議論を惹起することを目的とした.本特集は予言書でもなく,空想小説でもない.まさに今後の医療の羅針盤として,繰り返しやってくる大小の波を乗り越えていくために私たちが何をすべきかという方向性を示す1冊である.
東京大学医学系研究科国際保健政策学 渋谷健司
ぜひ本誌をご覧ください。

by dr-kanno | 2017-01-17 18:24 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

ケアする人とは~病院職員のための認知症研修会(ユマニチュード®入門研修会)

 冬型の気圧配置で、ついに七尾にも雪が積もったようです。除雪対応の連絡を受けながら、私は青空の東京です。全日本病院協会を会場に3年前から、毎年行われて大人気の
 平成28年度 第1回「病院職員のための認知症研修会(ユマニチュード®入門研修会)」
です。元来、フランス語のHumanitudeは、英語ではHumanity、日本語では「人間らしさ」です。まさにこの認証ケアの手法は、特別なノウハウというよりも「人間とは」からくる哲学なのです。「人間とは」に続いて「優しさとは」「愛とは」「幸せとは」など人間が大切にすべき価値観と実態を一致させた時、人と人との関係を見直した時に、このケアが生まれるのかもしれません。
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 冒頭で、担当副会長としてから満員、120人の参加者にエールを送ります。そして、3年前の第1回に引き続いてフランスから今回参加するサプライズゲストとして、このユマニチュードの創始者であるイブ・ジネスト Yves Gineste先生を紹介します。
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 まずは、国立がん研究センター東病院の小川朝生先生による
 一般病院における認知症・せん妄への対応
と題する講演です。私たちが、年齢のせい、本人の性格として片づけていた多くの症候が認知症・せん妄にあることも知ります。
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 そして、ここから2日間は国立東京医療センターの本田美和子先生とインストラクターによるユマニチュードに関する講義と演習です。冒頭には、創始者ジネスト先生から、熱く、身振り手振り、そしてユーモアを交えながら哲学と価値観を講義いただきます。まさに、世界の認知症ケアの革命は、人間として当たり前のことに取り組むことなのです。
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 4つの基本テクニックである①見る②話す③触れる④立つに沿って、インストラクターの皆さんと和気あいあいの中、受講者たちに気づきを感じさせる研修です。
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by dr-kanno | 2017-01-14 20:03 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

這う這うの体で第9回日本専門医機構理事会

 心配されていた寒波ですが、晴天の能登空港です。東京での今日開催予定の全日本病院協会理事会・支部長会、日本専門医機構理事会、四病協賀詞交換会に無事参加可能と思った矢先、到着機に落雷ということで2時間以上の整備点検の末、欠航が決まります。
 急遽、新高岡駅から北陸新幹線です。駆け足で、ぎりぎり14:10発のはくたかに乗車です。
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 期せずして糸魚川駅の北側の糸魚川市大規模火災の被災地を認識し、車窓からお見舞いです。美しい浅間山も愛でます。
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 何とか東京国際フォーラムで開催の
 第9回 日本専門医機構理事会
に遅参します。今回は、昨年末に決まった専門医制度新整備指針の則った運用細則のガイドラインについて議論です。特に、都市部への偏在助長回避では、都市部の定義を東京、神奈川、愛知、京都、大阪、福岡とし、この6都府県単位での各基本料機学会専攻医の募集の上限を、原則として過去3年における専攻医採用実績の平均値を越えないものとし、これ以外の道県ではシーリングを設けないこととします。
 その他ダブルボード、プログラムの継続的改良、さらに学会専門医と機構認定専門医の違いと移行制度などのついて合意と議論を重ねます。
 そして、基本領域学会ではなく機構が実施する総合診療専門医制度の議論は再度、同専門医に関する委員会で議論することが決定されます。
 大幅に、時間が延長し、その後、帝国ホテルで開催の恒例の四病院団体協議会新年互例会に合流し、皆様にご挨拶です。
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by dr-kanno | 2017-01-13 23:34 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

中医協の検討スケジュール(案)と主な検討項目

 朝の病院業務の後、今年初めての能登空港です。今年もたくさんお世話になりそうです。
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 曇り空の能登から雲海の上に出ると、北アルプスが海に浮かぶ島のように眺められます(写真左)。北関東で曇りと晴れの分解線です(写真中)。晴天の東京へ降り立ちます。
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 今日は、全日本病院協会業務です。会長副会長会議の後、総務財務委員会に出席します。今後の方針や事業計画について両会議合わせて3時間半議論します。
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 その中で、年末に開催された中央社会保険医療協議会(中医協) 総会(第342回)で提出された中医協の検討スケジュール(案)、主な検討項目(下図、リンク)から、第1~第3ラウンドといった対決表現と今後の方向性を知ります。
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 あえて、主な検討項目を抜き出します。
(1) 医療機能の分化・連携の強化、地域包括ケアシステムの構築の推進
 ①入院医療、②外来医療、③在宅医療、④医療と介護の連携
(2) 患者の価値中心の安心・安全で質の高い医療の実現
 ・アウトカムに基づく評価
 ・患者や家族等への情報提供や相談支援
 ・医療機能等に関する情報提供や公表
 ・患者の選択に基づくサービス提供
(3) 重点分野、個別分野に係る質の高い医療提供の推進
 ・緩和ケアを含むがん、・認知症、 ・精神医療、・リハビリテーション、・口腔疾患の重症化予防等、・薬剤管理業務
(4) 持続可能性を高める効果的・効率的な医療への対応
 ①医療品、医療機器等の適切な評価
 ・薬価制度の抜本改革、・費用対効果、・新しい医療技術の保険適用 等
 ②次世代の医療を担うサービスイノベーションの推進
 ・バイオテクノロジー、ICT、AI(人工知能) 等

by dr-kanno | 2017-01-06 22:10 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

当事者意識の街づくり

 当地でも、インフルエンザが流行しています。恵寿総合病院でも、昨日19日からインフルエンザの感染制御バンドルを開始です。
 七尾商工会議所常議員会に出席します。冒頭に、大林会頭から、米国のトランプ大統領就任後の経済・金融情勢に注目することのほか、12月2日に国連教育科学文化機関(ユネスコ)の無形文化遺産登録が決まった七尾市の「青柏祭(せいはくさい)の曳山行事」は日本の宝が世界の宝になったとして、当事者意識を持ちながらの発信の必要性を説きます。
 また、来年度の事業計画で、平成26年に創設したななお創業応援カルテットでは116件の相談、47社開業の実績があり、この創業支援と既存企業の経営革新・事業継承を合わせた(仮称)ななお経営支援センターの設立が挙げられます。その他、観光資源の有機的活用、ニュービジネス創出として地域が一体となって水産業型や農業型6次産業化などについても検討されます。
 今日も、朝一から夕方まで、院内の会議やテレビ電話(Lync)を使った法人会議などが続きます。
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 最後は、七尾市医師会で医師会長として小児広域当番医協議会に臨みます。今年の4月に誕生させた七尾市、羽咋市、鹿島郡、羽咋郡における広域当番医制を振り返ります。

by dr-kanno | 2016-12-20 18:25 | 地域のこと | Comments(0)

専門医制度新整備指針の要点

 晴天の東京です。今日は、午前より全日本病院協会雑誌編集・学術委員会、全日本病院協会常任理事会、病院のあり方委員会と会務が続きます。
 常任理事会では、全日病が9月の末から10月に調査した
 平成28年度診療報酬改定に伴う病棟転換等状況調査集計結果
が初めて報告されます。7対1病棟は減少せず、ICUやHCU病棟の減少、地域包括ケア病棟の増加が特徴となります。
 また、私の方から、医師臨床研修部会の報告の他、理事として関わる日本専門医機構の動向について報告します。
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 特に、これまで、四病協案提出など地域医療への影響回避の方向で論戦してきた専門医制度の憲法たる整備指針についての議論が終結し、昨日(12月16日)に開催された社員総会で承認された専門医制度新整備指針について報告します。
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 この整備指針の要点を私の文責でまとめました。

専門医制度新整備指針(2016年12月16日社員総会承認)の要点
( )内のページは整備指針のページ。小見出しは私が作成し、内容は原文からの抜粋です。

専門医制度の考え方~学会専門医と専門医制度(p5)

 専門医制度の根幹は「学会の専門医制度」ではなく、「各基本領域の専門医制度を各専門領域学会が運営し担う」ことである。意味するところは「学会の専門医制度」は機構の助言・評価がないが、「各基本領域の専門医制度を各専門領域学会が運営し担う」は機構の助言・評価を受けることである。

専門医にならねばならぬか。詳細は別途(=細則)で規定(P6)
 今後、あらたに医学部を卒業し診療に携わる医師は、原則としていずれかの専門領域を選択しその基本領域学会の専門研修を受けることを基本とするが、専門医制度は法的に規制されるべきものではなく、基本領域学会専門医については、適正な基準のもとに施行されるべきである。今後、基本領域学会専門医およびサブスペシャルティ学会専門医の在り方について、担当基本領域学会と機構の間で十分な議論を行う。詳細は別途定める。

プログラム制と給与(p7)
 基本領域学会専門医の研修では、原則として研修プログラム制による研修を行うものとする。
 専攻医の研修における登録上の所属は基幹施設とするが、研修を行う研修施設群に属する各施設(基幹施設、連携施設、関連施設(後述))等を循環するので、給与等は研修場所となる施設で支払うものとする。

基幹施設の基準、水準(p9,10,12)
・専門医制度は医療提供体制に深く関わっており、地域医療の重要性から基本領域
学会専門医の運用においては、地域における医師偏在を解消することに努めるものとする。
・機構は、基本領域学会と協同して、研修プログラム制による専攻医登録をする際に医師の都市部への偏在助長を回避することに努める。
・専攻医の集中する都市部の都府県に基幹施設がある研修プログラムの定員等については、都市部への集中を防ぐため、運用細則で別途定める。

専門研修施設の認定基準(p16)
・従来の学会認定制度において専門医を養成していた医療機関が、専攻医の受入れを希望する場合は、専門医育成のため質の低下をきたさない範囲で基幹施設の承認のもと基幹施設の責任で連携施設となれるものとする。
・ 専門研修基幹施設は、原則として現行の医師臨床研修の基幹型臨床研修病院の指定基準を満たす教育病院の水準を保証するものとするが、単科の医療機関であっても研修施設群として各基本領域学会の定める必要な水準を満たす場合は基幹施設として認定することができる。
・各施設の認定基準は研修内容が専門医育成の質を保証するものが最も大切であるという条件のもと、大学病院以外の医療施設(病院等)も基幹施設となれる基準とする。
・ 専門研修基幹施設の基準は、各基本領域学会のプロフェッショナルオートノミーに基づくものとし、大学病院以外の医療機関も認定される水準とするが、対象とする領域は、領域の規模・特性を踏まえることとし、運用細則で別途定める。地域医療の確保の観点から幅広く研修の場を設けるものとする。

中断(p19)
 特定の理由(海外への留学や勤務、妊娠・出産・育児、病気療養、介護、管理職、災害被災など)のために専門研修が困難な場合は、申請により、専門研修を中断することができる。
 6ヶ月までの中断であれば、残りの期間に必要な症例等を埋め合わせることで、研修期間の延長を要しない。
 また、6か月以上の中断の後研修に復帰した場合でも、中断前の研修実績は、引き続き有効とされる。

プログラムの認定(p22)
 各基本領域学会で可となったものは、機構による検証(二次審査)を受ける。
 機構は、各領域の研修プログラムを承認するに際して、行政、医師会、大学、病院団体からなる各都道府県協議会と事前に協議し決定する。機構は当整備指針に示す事項に照らし合わせ、その内容に齟齬のないよう慎重に精査する。

ダブルボード(P23)
 機構で認定され基本領域学会の専門医となったものが、その後、他の基本領域学会専門医資格を取得する(ダブルボード)ことは妨げない。
 ダブルボードの認定については、当該基本領域学会が協同して細則を定め、機構が認定する。

by dr-kanno | 2016-12-17 17:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

全日本病院学会 in 石川 学会企画~明日の日本をデザインする

 一昨日13日の冷たい雨が降る夜は、金沢市の地場産業振興センターにて
 全日本病院学会 in 石川 第3回実行委員会
を開催しました。実行委員として北陸の各会員病院から多数が集います。池端幸彦・副学会長福井県支部長、菊地 勤・実行委員長も交えて、具体的な学会スケジュールについて検討しました。この時に賛同を得たシンポジウム企画の一つである
 明日の日本をデザインする
 どうする医療~財務の視点、厚生労働の視点、地方創生の視点 政治家放談

について、昨日お会いした石破 茂代議士が出演を快諾いただきました。この学会企画が前進します。
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 さて、冬型の気圧配置の下、本朝、晴天の関東から帰還します。富士山はもちろんのこと、澄んだ大気の中、NHK大河ドラマ真田丸の冒頭CGに出てくる岩櫃(写真中)、そして上田を見守る浅間山(写真右)を眺めます。下(新幹線)からの眺めもいいものですが、上からの眺めも迫力があります。
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 佐久平、善光寺平から北アルプスを見た時点で雪雲が広がります。うっすらと雪化粧した能登に帰ります。
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 病院では、東京からのお客様とのITシステムについての打ち合わせの他、各種打ち合わせです。
 また、今日は、七尾市のふるさと納税の中でも、最高値となる当院の1泊2日PET健診(リンク)北陸朝日放送(HAB)さんの取材が入ります。
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by dr-kanno | 2016-12-15 16:32 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

病院の品質から地域の品質へ~兵庫県で年末特別講演会・懇親会

 今日から12月ですが、ポカポカ陽気の神戸です。県庁前に位置する兵庫県民会館にて開催の、兵庫民間病院協会、兵庫県病院協会、兵庫県病院企業年金基金、兵庫県病院協同組合、兵庫県医療法人協会、兵庫県全日本病院協会の6団体が共催
 平成28年度 年末特別講演会・懇親会
に講師としてお呼びいただきました。もう年末イベントとなりました。
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 たっぷり1時間30分で
 これからの病院の役割を考える ~“恵寿式”地域包括ヘルスケアサービス~
と題して、日本サービス大賞総務大臣賞の受賞内容とそれに至った病院戦略をお話します。地域と協働したヘルスケアネットワークの構築は、病院の生き残り策だけではなく、地域の生き残り策に持つ通ずるとして、病院の品質から地域の品質へ如何に貢献するかをお話しします。
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 そして、終了後は、兵庫県の行政、病院関係者と懇親会で大いに語り合うことができました。ありがとうございます。

by dr-kanno | 2016-12-01 23:45 | 地域医療 | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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