神野正博のよもやま話

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医師偏在是正と専門医制度整備指針、地域医療の進化形

 今日はなが~い1日でした。朝日の昇る前に自宅出発し、朝焼けの空立山のシルエットを見ながら、新高岡から上京です。青空の下の浅間山を眺めます。
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 国会議事堂周辺銀杏は黄色く染まります。
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 国会議事堂裏の衆議院第二議員会館を会場に与党議員による
 第3回 医師偏在是正に関する研究会
に、四病院団体協議会を代表して
 医師偏在是正に関する四病協の考え方
という題でプレゼンテーションし、意見交換です。私どもの方からは、ほとんどの病院は都会であろうが地方であろうが医師不足に喘いでおり強力な偏在対策がない限りは医師の需給を増やす必要があること、地域医療にこそプライマリケアに精通した総合診療医の養成が必要なことを主張します。
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 その後、日本病院会ホスピタルプラザビルに移動し、
 四病院団体協議会総合部会
に出席します。からは、日本専門医機構の整備指針改定案に対しての四病協案を提案・説明し、協議いただきます。一度、各団体に持ち帰り、来週初めに機構への提出を目指します。
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 さらに、竹橋のKKRホテル東京に移動し、
 医療経済フォーラム・ジャパン 第80回定例研修会
にゲスト講師としてお呼びいただき、
 恵寿式地域包括ヘルスケアシステム
 ~地域医療構想、地域医療連携推進法人、地域活性化等の話題を交えて~
というタイトルで医療界の重鎮、仲間を前に講演です。とりわけこの会の顧問である水野 肇は、亡き父が意気投合して能登の地域医療を語った仲であり、その進化形を報告できたことはとてもうれしいことです。
 終了後の懇親会を含め、有意義な時間をいただきました。ありがとうございます。
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by dr-kanno | 2016-11-30 21:29 | 地域医療 | Comments(0)

看護師の特定行為に係る班会議と日病協代表者会議

 昨日の冬の悪天候から一夜明けた東京です。まずは、水道橋の全日本病院協会です。10時から
 第6回看護師特定行為研修検討プロジェクト委員会
に委員長として出席です。指定研修機関への支援策として開発してきた全日病とS-QUE研究会の共同開発による看護師特定行為研修(共通科目分)の eラーニング教材も10月31日に全編の講義ばかりではなく演習、実習教材320時間分が完成です。また、全日病の取り組みを紹介するパンフレットも校了します。今後に向けての質の向上や全国ネットワークの構築について意見を交わします。
 引き続き、11時からは
 看護師の特定行為に係る研修制度の普及等に係る研究 第2回班会議
に主任研究者として参加します。制度が始まり1年が経過し、今後に向けた指導者講習のプログラムの見直し・開発、手順書の作成の実態について厚生労働科学研究として実施です。
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 また、13時からは、日本病院会を会場に
 日本病院団体協議会 第145回代表者会議
に議長として出席します。中医協の議論を中心に、診療報酬、医療制度について議論します。緊急的な対応として行われたオプジーボの薬価切り下げを契機にした薬価の毎年改定について、その病院、メーカーへの影響を鑑み強く憂慮することで一致します。
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by dr-kanno | 2016-11-25 17:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師特定行為研修制度の潮目

 青空の東京・新橋です。
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 全日本病院協会が厚生労働省から委託され、がディレクター佐賀大学の江村 正先生がチーフタスクフォースを務める
 第10回看護師特定行為研修指導者講習会
の開催です。厚生労働省が定める指導者講習の基準に沿って、既定の6時間を越える研修です。今回の出席者50人のうち、医師が60%を占めます。一昨日に主催した指定研修機関取得セミナーの盛況といいこの研修制度の潮目が変わってきたかもしれません。
 私からの挨拶と激励の後、岩澤和子・厚生労働省看護課長からの概要説明で講習が始まります。
 岩澤課長へのQ&Aでは、認定看護師や専門看護師との違い、棲み分けが質問されます。これらの資格は日本看護協会が認定する「資格」ですが、本件は、保健師助産師看護師法で「特定行為を手順書により行う看護師は、指定研修機関において、当該特定行為の特定行為区分に係る特定行為研修を受けなければならない。」と義務と規定された研修制度ということになります。したがって、認定看護師、専門看護師取得者であっても特定行為を手順書で行う際には、この研修を受ける必要があることと明快な説明です。
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 また、手順書の作成と活用に関しては、行為の判断・技能も患者の病状、場所、緊急度などで難易度が異なることを理解したうえで、話合いの必要性を理解します。
 グループワーク(KJ法、ワールドカフェ)を通して、課題を理解したうえで、研修方法、作業分解による技能の教え方、研修評価、フィードバックの技法等を講習です。6時間以上の共同学習による講習を通して、医師の受講生は看護師ならではの視点、看護師の受講生はは医師ならではの視点を学んだに違いありません。
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by dr-kanno | 2016-11-20 14:50 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師特定行為指定研修機関~こうすれば取れるセミナーと専門医機構理事会

 晴天の青空の下、白山通り銀杏並木も黄色くなります。駿河台から猿楽町に降りる女坂周辺も紅葉です。猿楽町の全日本病院協会に向かいます。
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 13時から、私が企画した
 2025年に生き残るための経営セミナー 第14弾
 看護師特定行為研修指定研修機関への道~こうすれば取れるセミナー~
です。
 から、開会あいさつ、それに引き続いて講演の開始です。
指定研修機関取得の戦略
  講師:全日本病院協会副会長 神野正博
 経営戦略として看護師特定行為研修指定研修機関取得の意義を語ります。
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取得の手続き、院内体制整備のポイント
  講師:(公財)脳血管研究所美原記念病院看護部長 高橋陽子
 看護師がアセスメント、臨床推論を学ぶことによって医師の思考過程を知り、より安全で質の高い医療を提供できるという信念のもと、具体的な院内体制整備、指定申請の要点をわかりやすく講義いただき、その後、たっぷりと質疑応答です。
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e ラーニングの実際
  講師:一般社団法人 S-QUE 研究会事務局長 兼久隆史
 全日病とS-QUE研究会で共同開発し、現在、28の指定研修機関のうち10機関が採用している315時間の講義、演習、実習、そして振り返り教材(リンク)の実際を語ります。
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 その後、東京八重洲会議室に場所を移して
 一般社団法人日本専門医機構 第7回理事会
に出席します。一番大きな協議は専門医制度整備指針の改定です。機構の役割を学会による専門医制度を評価・認定することとした上で、地域医療への配慮について、偏在対策としての定員の設定の可否、専攻医の採用、サブスペシャリティ領域の考え方などについて議論です。
 特に、プログラムや施設認定におけるチェックの物差しは細則での規定となり、整備指針では具体的な考え方は書き込まれていません。この辺りも今後の議論となりそうです。
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by dr-kanno | 2016-11-18 23:17 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

美しいグラデーションのもと、これからの医療政策を語る

 昨日の午後には、NHK金沢放送局から、当院で10月に開講した看護師特定行為研修について、その意義などの取材です。地域包括ケアが必要な地域だからこそ、臨床推論を身につけた看護師の必要性を語ります。
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b0115629_14205881.jpg そして、今日は霞が関単純往復です。厚生労働省にて全日本病院協会ニュースの2017年新年号特集の一つである
 新春座談会
 変革期の医療政策を語る
の収録です。神田医政局長を会長副会長が囲んで座談会です。ここでも、看護師特定行為研修の必要性を話し合います。
 また、節目となる2018年をにらんで、多くの医療政策の変革が議論される年となることから、地域医療構想、医療計画、医師需給と偏在、療養病床の受け皿などにたっぷり意見を交わしました。特に、医療計画と介護保険事業計画、診療報酬・介護保険報酬ダブル改定を控えて、医療と介護事業の双方を行うノウハウを持つ民間医療機関の活用も訴えます。

 日比谷公園の紅葉です。各地から集められたエリートだけに、美しいから黄色からのグラデーションを楽しませてくれます。
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 そして、日帰りの今日は、冠雪の北アルプスを越え、まだ明るいうちに紅葉の能登に帰還です。
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by dr-kanno | 2016-11-16 16:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医師偏在是正に関する考え方

 今日も、山々の紅葉が一気に進んだのと里山空港から飛び立ちます。富山湾越しの北アルプスの山々は、低層の雲と高層の雲にサンドイッチされ、機が上昇するわずかな時間のみで眺めることができました。そして、富士山の冠雪は、先週より幾分増えたように思われます。
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 今日は、衆議院議員会館で開催される超党派の議員さんたちによる
 第3回 医師偏在是正に関する研究会
で、が四病院団体協議会を代表して意見を述べよということで
  医師偏在是正に関する四病協の考え方
というタイトルで資料を用意し臨むことになっていました。しかし、、、東京入りした後に、TPP承認案・関連法案の衆院本会議で採決ということで、中止の連絡です(怒)。。。
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 おかげで、空いた時間にお約束してあった取材をたっぷり受けることになりました。

by dr-kanno | 2016-11-10 20:28 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

病院医療の課題~日本病院団体協議会代表者会議

 関門海峡を眺める小倉で朝を迎えます。小倉城や製鉄所を眺めながら、空路東京へ発ちます。
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 昨日地上を走ったルートを逆にたどります。晴天の中、瀬戸大橋、明石大橋、京都から琵琶湖を遠望しまします。そして、名古屋近くからは厚い雲です。
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 小雨降る東京・一番町のホスピタルプラザを会場に
 第144回 日本病院団体協議会代表者会議
議長として参加します。診療報酬に絡む中医協議論では、高額薬剤に対する最適使用ガイドラインに医療経済ではなく学術的なエビデンスを重視すべきことを確認します。その他、病院に関係する社会保障審議会医療保険部会の委員、療養病床の新たな類型、さらには医師需給の問題などで議論します。
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by dr-kanno | 2016-11-02 17:14 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域包括ケアシステムをどう経営に結び付けるか~小倉医師会私的病院会

 冷たい雨の降る11月入りの七尾です。病院本館のおもてなしフラッグ国際糖尿病デーのブルーサークルです。
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 そして、午前の外来診療の後、七尾を出発します。サンダーバードと新幹線を乗り継ぎ、北九州・小倉に向かいます。小倉駅に降り立つの久しぶりです。駅ビルも変わっています。モノレールは駅構内の屋根の下から発着し、日本離れしているように思います。その駅前のステーションホテル小倉で開催される小倉医師会私的病院会主催の講演会にお招きいただきます。
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 地域包括ケアシステムをどう経営に結び付けるか
と題して講演です。今後の医療提供体制、今後の診療報酬・介護報酬の方向性を見据えながら、地域包括ケアシステム、地域包括ヘルスケアシステムとしての経営戦略上の展開を検討します。
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by dr-kanno | 2016-11-01 23:42 | 医療経営のこと | Comments(0)

医療・介護とまち・ひと・しごと~第24回日本慢性期医療学会 in 金沢

 昨夜の雨も上がって気持ちのいい晴天となった金沢です。金沢駅前の石川県立音楽堂では、仲井培雄学会長の下で
 第24回 日本慢性期医療学会 in 金沢
 慢性期医療と創る未来 — 医療・介護とまち・ひと・しごと—

の開催です。開会式で、日本病院団体協議会議長として、少子高齢人口減社会において、すべての機能の病院でこれまでの権益にとらわれない改革が必要なことを訴えます。
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 開会式に続く、記念シンポジウム・慢性期医療と創る未来 ~地域医療構想のありたい姿では
  座 長:仲井培雄(第24回日本慢性期医療学会 学会長)
地域医療構想 ~医療機能の分化・連携における慢性期医療~
  佐々木 健(厚生労働省医政局 地域医療計画課長)
地域医療構想・地域包括ケアと慢性期医療
  松田晋哉(産業医科大学 医学部 公衆衛生学 教授)
絶対に断らない医療が地域包括ケアシステムを支える
  武久洋三(日本慢性期医療協会 会長、博愛記念病院 理事長)

です。松田教授は、DPC病院でも誤嚥性肺炎、転倒に絡む骨折患者が多く、独自の調査で脳梗塞の入院前で既に要介護者は多いことを指摘し、予防のためのネットワークの重要性を訴え、地域包括ケアステーションの必要性を語ります。また、武久会長は、慢性期という言葉に埋没することなく、大胆に医療の現場を変える必要性を訴えます。
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 患者さんの視点で、医療、介護は分けられるものではありません。同様に、急性期も慢性期もありません。現代の社会と価値観の変化に遅れることなく、私たちが変革すること求められています。
by dr-kanno | 2016-10-27 17:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

全日本病院学会 熊本から石川へ

 全日本病院学会 in 熊本の2日目も各会場が大いに盛り上がります。
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 私は、午前には
 医業経営・税制委員会企画 で
 医療福祉複合体における 地域医療推進法人のメリットを考える ~IHN、ガバナンス、ヒト、モノ、カネ、教育~
を講演し、中村康彦委員長の座長で佐藤美幸・厚生労働省医療経営支援課長、金田道弘・かな根田病院理事長と地域医療連携推進法人について議論します。目の前に迫る地域の脅威にどう対応するか、メリットは何かなどを話します。
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 また、午後からは、
 看護師特定行為研修検討プロジェクト委員会企画 で
 これからどうなる看護師特定行為研修
座長を務めます。制度について岩澤和子・厚生労働省看護課長から、実際の研修について工藤 潤・上尾中央病院副院長から、そしてコメンテータとして美原 盤、池上直己、江村 正を迎えて、この制度の病院にとってのインセンティブ、責任などを議論し、この制度が地域の中小病院にこそ必要であることを訴えます。
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 そして、閉会式です、山田一隆・熊本学会長から、学会旗西澤会長、に手渡されます。
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 その上で、次年度の学会への参加をお願いします。最後に田中実行委員長から閉会宣言です。
 被災の中の学会開催ありがとうございます。
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by dr-kanno | 2016-10-09 17:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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