神野正博のよもやま話

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平成29年度石川県病院協会総会にて

 七尾駅1番線ホーム横には日露戦争の戦利品として、往時は七尾線全線を支え、最後は昭和49年まで敷設されていた鋼鉄のレールが展示されています。日本海側の良港、戦略港であった七尾の古を知ります。
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 20日は、その七尾駅から金沢です。
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 ANAホリデイ・イン金沢スカイのトップ・オブ・カナザワを会場に
 平成29年度石川県病院協会総会
に副会長として出席します。石野会長のあいさつ、来賓祝辞に続き、平成28年度優秀研究賞表彰式です。43編の県内病院からの応募論文に対して、優秀研究賞9名、研究奨励賞15名を表彰します。
 恵寿総合病院からは優秀研究賞として
・泌尿器科手術の術後回復にERASがおよぼす効果:回復の質スコア(QoR-40J)による評価
  恵寿総合病院看護部看護師 櫻さおり
 研究奨励賞として
・大腿骨近位部骨折患者の身体構成成分の変化
  恵寿総合病院臨床栄養課管理栄養士 畑中聡子
の2名が受賞です。やったね。
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 総会議事の後、管理者研修会です。
 優秀論文賞受賞者を代表して石川県立高松病院の作業療法士 杉本優輝氏の講演の後、県内各病院から集まった満席の聴衆を前に、
・療養病床のこれから~2018年診療・介護報酬同時改定と地域医療構想を見据えて~
  日本慢性期医療協会副会長、福井県医師会副会長 池端幸彦
・2018年診療報酬改定の方向性
  厚生労働省保健局医療課課長補佐 中谷祐貴子
の講演です。
 両演者の本音トークと質疑で会場が大いに盛り上がりました。2018年改定の厳しさとメリハリの方向性が少しづつ明らかになってきます。
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by dr-kanno | 2017-05-21 17:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

日本社会医療法人協議会理事会~公認会計士等による監査義務化開始前夜

 今日も晴天の七尾です。朝のうちは薄い霧がかかります。七尾の恵寿総合病院の隣は西宮神社恵寿金沢病院の隣は久保市乙剣神社ということでスピリチュアルな空間も備えています。私、神野だけに、神様に感謝を忘れないようにしたく思います・・・
 その西宮神社の本殿横には、見事に桐の花が咲いています。藤の花と言い季節の色ですね。
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 さて、今日も能登空港から日帰り上京です。今日の能登の空気は澄、青い海と空、そして北アルプスばかりか白山も遠望できます。そして、関東平野に入り薄雲がかかり、東京の摩天楼には重くモイストな大気が覆っているように見えます(写真下右)。
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 千代田区ながら、古い家も並ぶ富士見です。日本医療法人協会の会議室
 日本社会医療法人協議会 平成29年度第1回理事会
に副会長として臨みます。主に平成28年度の事業報告や決算を審議しますが、法の改正により社会福祉法人とともに、社会医療法人にも課せられる公認会計士等監査導入前夜のモデル経理規定に関する研修会7月22,23日に開催することも決めます。
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 ちなみに当董仙会は、数年前より任意で毎年、監査法人による監査を受け、退職給付会計等も全額引き当て済みの世界標準の会計制度を導入です。

by dr-kanno | 2017-05-19 17:54 | 医療経営のこと | Comments(0)

専門医制度の風向き

 能登空港前の樹齢200年とされる真紅のノトキリシマツツジが見事です。
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 能登空港2階出発ロビーには、「能登の天花」というテーマで、ノトキリシマツツジの写真展です。能登一円の見どころを紹介です。そして、能登空港から、北アルプスから上越の雪山を眺めながら、上京です。
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 東京では、全日病業務の後、16時から芝パークビルのコンベンションルームAP浜松町にて、
 日本専門医機構 第13回理事会
に参加します。以下の順で協議します。
1.基本問題検討委員会 審議事項
(1)新専門医制度Q&Aについて
 前回理事会の議論を踏まえ、 海外の制度、新執行部の特徴、専攻医の処遇の3項目を追加したうえで完成します。
(2)サブスペシャルティ領域について
 これまでの17領域に加えて、外科学会からの推薦があった乳腺専門医、内分泌外科専門医、内科学会からの心療内科専門医を認めたうえで、今後のサブスペシャリティ領域認定の方針を語りました。
2.専門研修プログラム研修施設評価・認定部門委員会 審議事項
3.専門医認定・更新部門委員会 審議事項
(1)専門医更新審査について(整形外科)
(2)専門医の更新に関する補足説明の修正について

4.総合診療領域専門研修プログラム整備基準について
 内科1年研修、医療資源の乏しい地域1年(望ましい)。さらに、「プログラムの認定は大都市への集中を避け、、、日本専門医機構において行う」等を確認の上、承認されます。
5.専門医認定・更新部門委員会報告
(1)共通講習申請の手引きについて
 具体的な内容を列記します。
6.「今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」報告と今後の対応について
7.新整備指針の改定について
 厚生労働省医政局医事課より、「今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」の論議を踏まえて以下の論点が出されます。すなわち、専門医取得は義務ではないこと、カリキュラム制の明文化、地域の中核病院での研修、都道府県協議会の位置付けの明確化です。
 これらは、内容的には、これまでの新整備指針、運用細則、Q&Aでさんざん議論し、認めてきた内容に他ありません。それを、より分かりやすく新整備指針改定案に書き込むかということになります。吉村理事長改定私案をベースに議論します。
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by dr-kanno | 2017-05-12 23:49 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

ようこそようこそ~全日本病院学会、プチナース、外国人患者、そして連携医

b0115629_17231631.jpg が学会長で9月9日、10日に金沢市で開催する
の演題登録は締め切りの9日で約600演題となりました。さらに多くの問い合わせがあるため、5月16日まで演題募集を延長することにしました。協会会員病院以外の医療機関や、研究者、学生の演題登録、参加も歓迎します。奮って応募ください。
 また、医療界のオピニオンリーダーが多数金沢に集結します。参加もお待ちします。
 昨日、10日には看護週間に因んで、ななおあいじ子供園の年長さん35人が
 ふれあいプチナース体験
に病院を訪問です。病院長からの歓迎のあいさつの後、聴診体験、絆創膏張り体験、赤ちゃんお世話体験のほか、今年はロボットPALROと一緒にゲームも行います。
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 昨年、当院が外国人患者受け入れ医療機関に認証されたことに関連し、今日までに院内はサインに英語表記が加わったものに更新です。私がいる董仙会本部もKHS Head Officeと表記です。
*KHS: Keiju Healthcare System
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 そして、今日の19時からは、能登地区の連携医療機関の先生方を病院講堂にお招きして
 医療連携の集い
の開催です。まずは、川北副院長から当院の認知症患者への対応として、認知症ケアチームの活動やその実績などを紹介します。
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 その後、4月に着任した医師の紹介連携医の自己紹介で盛り上がります。まさに「顔の見える連携」を目指します。
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by dr-kanno | 2017-05-11 21:49 | 病院のこと | Comments(0)

医師の働き方検討委員会の設置と方向性

 雨模様の七尾を朝出発し、新高岡駅から北陸新幹線です。富山平野は、田植えの準備で水の国です。
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 途中、雲間に雪の立山、そして長野ではリンゴの花を眺めながら、日帰り上京です。
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 曇り空の東京で、緑が濃くなった国会議事堂周辺です。議員会館で打ち合わせです。
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 そして、全日本病院協会を会場に、新年度初の
 四病院団体協議会 第1回総合部会
に出席です。日精協森常務理事と専門医機構の議論について説明します。それに影響を与える厚労省の「新たな医療の在り方を踏まえた医師・看護師等の働き方ビジョン検討会報告書」「今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会」に議論集中です。加えて、今後の働き方改革の議論を睨んで、新たに「病院医師の働き方検討委員会」を四病協で設置することを決めます。
 その後、日本医師会館に移動し、
 日本医師会・四病院団体協議会懇談会
に出席します。先の厚労省の検討会に対しての考え方をすり合わせます。さらに、日本医師会でも医師の働き方検討委員会(仮称・プロジェクト)の設置を知ります。質の高い医療提供体制の維持と医師自身の健康確保を両立するような制度設計を検討とのことです。これに加えて、真のプロフェッショナル・オートノミーのために医師の品格の醸成が必要かもしれません。
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by dr-kanno | 2017-04-26 19:32 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医師需給分科会再開~医師養成と偏在対策

 昨夜講演した、川越で朝を迎えます観光客など未だいない小江戸の街並みを散策します。地元が丹精込めて整備した街並みです。八重桜ハナミズキばかりがの花が咲いています。
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 そして、東京に移動します。日比谷公園は圧倒的な新緑です。ここでも百花繚乱です。ここでもハナミズキシャクナゲに加えて、もうカキツバタが咲いています。
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 日比谷公園を抜けて、経済産業省別館へ向かいます。ここを会場に、何と半年ぶりに開催される厚生労働省の
 第4回 医療従事者の需給に関する検討会
 第9回 医師需給分科会
の合同開催です。何といっても、昨年中に意見をまとめる予定であった医師需給分科会が10月に「新たな医療の在り方を踏まえた医師・看護師の働き方ビジョン検討会」が設置されたことによって、全く開催されなかったことに対して、両検討会の関係やビジョン検討会報告書の取り扱いについて、委員から質問や意見、異論が多数出されます。すなわち、政策決定のプロセスと報告書の位置付けが、事務局回答からも明確されていない、というよりも省内の意見、政治家の意見がまとまっていないという混乱を感じます。
 からは、これまでもこれからもこの分科会のミッションは医師需給と偏在対策であることを確認します。その上で、ビジョン委員会が実施した医師の働き方調査で医師の過重労働の実態が明らかな以上、報告書でうたう「敢えて医師数を増やす必要がない環境を作り上げていく」(p.14)を実現するためのタスクシフティング、タスクシェアリングとしてのPA、NP、リフィル処方などの前提を議論、実現することなく、医師養成数減に舵を切ることに対する懸念を表しました。
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by dr-kanno | 2017-04-20 17:39 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域医療連携推進法人とIHN

 今日の午前は、曇り空の病院では、某社の取材でインタビューと写真撮影です。上空連絡通路や外来フロアで海とともに生きる病院を強調します。
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 そして、14時に七尾を出ます。新高岡駅から乗った北陸新幹線で、新緑の信濃路を東上します。
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 そして、が濃くなった青空の関東平野です。
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 19時から川越市ラ・ポア・ラクテを会場に、
 第7回 埼玉西部医療を考える会
にお招きいただきました。特別講演として、
 診療報酬、介護報酬ダブル改定に向けた地域連携、地域包括ケアを考える
です。諸課題の根本に対するソリューションとして、地域医療連携推進法人の議論の当初に考えられたIHN( Integrated Healthcare Network )の考え方の重要性を語ります。
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by dr-kanno | 2017-04-19 23:09 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

曲がり角?~日本専門医機構第12回理事会

 午後からは、久しぶりに小松空港から上京します。加賀平野には所々の桜色、そして水を張った水田を確認します。まさに真っ白な白山の立山と違った優しい頂きを眺めながら、南回りで東京です。
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 17時から、丸の内ガーデンタワー内のおしゃれなAP東京丸の内会議室
 日本専門医機構 第12回理事会
に出席します。今日は多くの時間を専門医制度Q&Aの内容を議論します。理事から、開始時期を平成30年4月と明確に記載すること、今回の一番の要である地域医療への配慮項目を(再掲でも)明確化すること、専攻医の身分の明確化、さらには重要な役割を担う地域医療協議会の位置づけの明確化などが提案されます。
 新たな医療の在り方を踏まえた医師・看護師等の働き方ビジョン検討会 報告書(リンク)や新たに厚生労働省内に設置され、「地域医療に求められる専門医制度の在り方」も検討課題の一つである4月24日開催の今後の医師養成の在り方と地域医療に関する検討会(プレスリリースへリンク)に対しての意見・懸念も多く出ます。特に、7人の理事も出席する後者に対して、これまでの議論の流れと新整備指針を正確に報告することが重要であるという点で意見の一致を見ます。
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 さて、本日付で、当院に24時間オープン病院内コンビニエンスストアとして日本で初めて2000年8月に開設したLAWSONの事例が同社ホスピタルローソンのページ(リンク)
で紹介されました。
 2000年8月に“ホスピタルローソン第1号店”として、全国で初めて当院内にコンビニを開設しました。院内売店の営業時間の延長、救急病院としての夜間物品販売というニーズに応えるべく、24時間営業のコンビニ出店に踏み切っています。
 以前の個人経営による売店では、営業時間の延長、さらには夜間営業に対応することに限界を感じ、全国チェーンによる24時間営業が可能なコンビニがいいと判断しました。その結果、ローソンの出店を決定しています。
 2013年12月の当院本館の新設に伴い、新棟1階にコンビニ店から独立して開設した「MACHI Cafe」。地元産珪藻土の壁面や組子細工の照明を施した外来のCafeスペースは、海を一望しながらコーヒーが味わえると患者さんや職員から好評を博しています。
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 私たちが考える患者さんの生活支援の原点がここにあります。
by dr-kanno | 2017-04-14 21:54 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

七尾の春と石川県医師会代議員退任

 今日は、七尾に春を告げる能登生国玉比古神社(気多本宮社)の春祭り、曳山奉幣祭 (ちょんこ山)です。裁判所前に各町内の山車が集結し、神事です。
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 その後、神輿が町内を練り歩きます。
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 前田利家の居城跡の小丸山城址公園は5分先ででしょうか。桜の向こうに恵寿と七尾湾を見ます。週末は、東京で散りゆく桜吹雪を眺め、これから七尾の桜を愛でることができ、幸せです。
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 今日は、16:30に七尾駅から観光列車、特急「花嫁のれん」号に、乗車します。観光客と鉄ヲタの皆さんで高揚した車内で一人異邦人です。というか、私も鉄ヲタとして楽しませてもらいました。
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 そして、夕暮れのホテル日航金沢で、
 石川県医師会代議員会歓送会
に、3月で退任した代議員の一人して送別していただきます。5年にわたり代議員を務めました。七尾市医師会長を今年度退任するに合わせて代議員も退任となります。近藤会長や北谷議長、松沼副議長とプレゼンテーターの轟理事と記念写真です。
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by dr-kanno | 2017-04-09 20:06 | 地域医療 | Comments(0)

働き方ビジョン検討会報告書に対する全日本病院協会の意見書と総合診療専門医に関する委員会

 花曇りの東京で、縦横に移動します。打ち合わせのあった弁慶堀~紀尾井町~四谷堤~上智大学前の名所です。
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 午前には、昨日公表され、昨日のこのブログでも紹介した新たな医療の在り方を踏まえた医師・看護師等の働き方ビジョン検討会 報告書(リンク)に対する全日本病院協会の意見書(ステートメント)をしたためます。それを、午後の全日本病院協会会長・副会長会議で微調整をかけます。四病院団体協議会で合同意見書を公表するということで、幹事団体に全日病版を預けます。
 第4回総合診療専門医に関する委員会
に出席します。プログラムのこと都市部に専攻医が集中しない仕組みについて議論します。特に、後者に関しては、何らかの定員制が解決策になるかもしれません。
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b0115629_22514060.png 恵寿総合病院ホームページには、4月からの新任医師の情報も登録されました。また、恵寿総合病院医学雑誌 第5巻(2017)ISSN 2187-2376の内容も公開(リンク)です。
 以下に目次です。今号は、私の巻頭論文以下コメディカルの職員の業績が多数論文化されます。
目次
・巻頭言:病院長 山本 健
・総説
 ■生きるをデザインする:理事長 神野正博
 ■病院案内作成を通した工程管理手法の検討:常務理事 神野厚美 他
・原著
 ■Dual energy CT解析によりシスチン結石の判別は可能か:放射線課 辻口美奈子 他
 ■経尿道的膀胱腫瘍切除術におけるcefazolin術前単回静注による周術期感染予防効果:薬剤課 室宮智彦 他
 ■前立腺全摘除術の術後感染予防におけるcefotiam単回投与の妥当性の検討:薬剤課 室宮智彦 他
 ■外科手術における当院外科系医師の術後急性期期間の認識について:看護部 菅野真佐子 他
 ■造血器悪性腫瘍患者の化学療法が栄養状態に及ぼす影響:臨床栄養課 石尾さゆり 他
 ■急性単純性膀胱炎の分離菌と薬剤感受性に関する検討:2016年度研修医 圓山尚 他
・症例報告
 ■Simpson Grade I相当の全摘出が可能であった血管周皮腫に対し術後放射線治療を行わなかった1例:2015年度研修医 木村亮堅 他
・短報
 ■臨床工学技士から見た泌尿器科術前カンファレンスの有用性について:臨床工学課 渡邉友浩 他
・編集後記:編集委員長 川村研二

by dr-kanno | 2017-04-07 22:59 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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