神野正博のよもやま話

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看護師特定行為研修支援事業(全日病)と新時代に備える病院(月刊『病院』)

 全日本病院協会で、が主担当として関わり構築した看護師特定行為研修支援事業である全国規模の指導者講習、標準的手順書作成、e ラーニング教材の提供などの内容をホームページ(リンク)、およびリーフレット(リンク)にまとめました。ぜひ参考にして、チーム医療、ワークシェアの視点から、多くの病院での利用を期待します。
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b0115629_18222082.jpg 医学書院が発行する月刊『病院』1月号 ( Vol.76 No.1)目次へリンク)が届きます。今回の特集は、渋谷健司教授が企画した

 新時代に備える病院のあり方
日本の医療提供体制は大きな転換点を迎えている.本特集では,2025年を視野に入れた地域包括ケア体制の整備,厚生労働省「保健医療2035」において提唱された3つのビジョン「保健医療の価値を高める」「主体的選択を社会で支える」「日本が世界の保健医療を牽引する」を軸に,保健医療の将来像と病院のあり方を展望する.
です。その巻頭言(リンク)では、渋谷教授らしい表現で、内容に期待感を持たせます。
(前略)
医療機関や現場の専門職のがんばりに依存する時代は終わりつつあり,「ひとりひとりの力」を引き出し,開花させるための準備が始まっている.別の見方をすれば,イノベーションの好機である.その代表例がAIやIoTに代表されるテクノロジーであろう.『ライフ・シフトーー100年時代の人生戦略』(東洋経済新報社)の著者リンダ・グラットン氏(ロンドン・ビジネススクール教授)は,テクノロジーをキーワードに挙げつつ,それだけでは解決できないスキルが3つあると言う.(1)直感や創造性,(2)対人関係や適応を求められる能力,(3)複雑な協働である.これらのヒューマンスキルこそが,医療の現場でますます大切になるのではないだろうか.
 激動を予感させる2017年の年始を飾る本特集は,保健医療の将来像と病院のあり方をさまざまな立場から論考し議論を惹起することを目的とした.本特集は予言書でもなく,空想小説でもない.まさに今後の医療の羅針盤として,繰り返しやってくる大小の波を乗り越えていくために私たちが何をすべきかという方向性を示す1冊である.
東京大学医学系研究科国際保健政策学 渋谷健司
ぜひ本誌をご覧ください。

by dr-kanno | 2017-01-17 18:24 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師の特定行為に係る班会議と日病協代表者会議

 昨日の冬の悪天候から一夜明けた東京です。まずは、水道橋の全日本病院協会です。10時から
 第6回看護師特定行為研修検討プロジェクト委員会
に委員長として出席です。指定研修機関への支援策として開発してきた全日病とS-QUE研究会の共同開発による看護師特定行為研修(共通科目分)の eラーニング教材も10月31日に全編の講義ばかりではなく演習、実習教材320時間分が完成です。また、全日病の取り組みを紹介するパンフレットも校了します。今後に向けての質の向上や全国ネットワークの構築について意見を交わします。
 引き続き、11時からは
 看護師の特定行為に係る研修制度の普及等に係る研究 第2回班会議
に主任研究者として参加します。制度が始まり1年が経過し、今後に向けた指導者講習のプログラムの見直し・開発、手順書の作成の実態について厚生労働科学研究として実施です。
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 また、13時からは、日本病院会を会場に
 日本病院団体協議会 第145回代表者会議
に議長として出席します。中医協の議論を中心に、診療報酬、医療制度について議論します。緊急的な対応として行われたオプジーボの薬価切り下げを契機にした薬価の毎年改定について、その病院、メーカーへの影響を鑑み強く憂慮することで一致します。
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by dr-kanno | 2016-11-25 17:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師特定行為研修制度の潮目

 青空の東京・新橋です。
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 全日本病院協会が厚生労働省から委託され、がディレクター佐賀大学の江村 正先生がチーフタスクフォースを務める
 第10回看護師特定行為研修指導者講習会
の開催です。厚生労働省が定める指導者講習の基準に沿って、既定の6時間を越える研修です。今回の出席者50人のうち、医師が60%を占めます。一昨日に主催した指定研修機関取得セミナーの盛況といいこの研修制度の潮目が変わってきたかもしれません。
 私からの挨拶と激励の後、岩澤和子・厚生労働省看護課長からの概要説明で講習が始まります。
 岩澤課長へのQ&Aでは、認定看護師や専門看護師との違い、棲み分けが質問されます。これらの資格は日本看護協会が認定する「資格」ですが、本件は、保健師助産師看護師法で「特定行為を手順書により行う看護師は、指定研修機関において、当該特定行為の特定行為区分に係る特定行為研修を受けなければならない。」と義務と規定された研修制度ということになります。したがって、認定看護師、専門看護師取得者であっても特定行為を手順書で行う際には、この研修を受ける必要があることと明快な説明です。
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 また、手順書の作成と活用に関しては、行為の判断・技能も患者の病状、場所、緊急度などで難易度が異なることを理解したうえで、話合いの必要性を理解します。
 グループワーク(KJ法、ワールドカフェ)を通して、課題を理解したうえで、研修方法、作業分解による技能の教え方、研修評価、フィードバックの技法等を講習です。6時間以上の共同学習による講習を通して、医師の受講生は看護師ならではの視点、看護師の受講生はは医師ならではの視点を学んだに違いありません。
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by dr-kanno | 2016-11-20 14:50 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師特定行為指定研修機関~こうすれば取れるセミナーと専門医機構理事会

 晴天の青空の下、白山通り銀杏並木も黄色くなります。駿河台から猿楽町に降りる女坂周辺も紅葉です。猿楽町の全日本病院協会に向かいます。
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 13時から、私が企画した
 2025年に生き残るための経営セミナー 第14弾
 看護師特定行為研修指定研修機関への道~こうすれば取れるセミナー~
です。
 から、開会あいさつ、それに引き続いて講演の開始です。
指定研修機関取得の戦略
  講師:全日本病院協会副会長 神野正博
 経営戦略として看護師特定行為研修指定研修機関取得の意義を語ります。
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取得の手続き、院内体制整備のポイント
  講師:(公財)脳血管研究所美原記念病院看護部長 高橋陽子
 看護師がアセスメント、臨床推論を学ぶことによって医師の思考過程を知り、より安全で質の高い医療を提供できるという信念のもと、具体的な院内体制整備、指定申請の要点をわかりやすく講義いただき、その後、たっぷりと質疑応答です。
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e ラーニングの実際
  講師:一般社団法人 S-QUE 研究会事務局長 兼久隆史
 全日病とS-QUE研究会で共同開発し、現在、28の指定研修機関のうち10機関が採用している315時間の講義、演習、実習、そして振り返り教材(リンク)の実際を語ります。
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 その後、東京八重洲会議室に場所を移して
 一般社団法人日本専門医機構 第7回理事会
に出席します。一番大きな協議は専門医制度整備指針の改定です。機構の役割を学会による専門医制度を評価・認定することとした上で、地域医療への配慮について、偏在対策としての定員の設定の可否、専攻医の採用、サブスペシャリティ領域の考え方などについて議論です。
 特に、プログラムや施設認定におけるチェックの物差しは細則での規定となり、整備指針では具体的な考え方は書き込まれていません。この辺りも今後の議論となりそうです。
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by dr-kanno | 2016-11-18 23:17 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

ディベートと備え

 ノーベル生理学・医学賞に、東京工業大学の大隅良典栄誉教授の受賞のニュース、うれしいですね。しかし、山中先生より後の、医学賞受賞者が医学部卒ではないことに、基礎医学領域の難しさを感じます。空の雲は秋の七尾ですが、台風の影響か蒸し暑い1日です。恵寿総合病院のおもてなしフラグはピンクリボン月間に因みます。
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 昨日開講の看護師特定行為研修センターについて本日の朝刊各紙で報道されました。ありがとうございます。
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b0115629_1726429.jpg さて、毎月医療関係者向けに発行している、Keiju Monthly Letter No.174です。今月の巻頭言
 ディベート
です。アメリカ大統領選挙のテレビ討論会を通して知る周到に備えることの重要性を語ります。

by dr-kanno | 2016-10-04 17:40 | 病院のこと | Comments(0)

ナイチンゲールを超える日~看護師特定行為研修センター開講

 週の始まりは、恵寿鳩ケ丘の診療から始まります。鳩ケ丘、道路を隔ててその向かいの精育園周辺は、すっかり秋色です。
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 さて、今日の13:30からのラジオななおで放送の私の番組ほっとたいむでは、看護師特定行為研修について、特に患者さんのメリットを中心にお話しします。というのも
 本日、16:30より、Keiju Innovation Hubを会場に、吉野幸枝石川県看護協会会長高井千鶴七尾市訪問看護ステーション所長七尾市医師会長(!)を来賓にお迎えして
 恵寿総合病院看護師特定行為研修センター開講式
です。
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 8月に厚生労働省から指定研修機関として認可され、本日1年間の第1期研修生5人の研修の開始です。来賓からは、ミニ医者ではなく看護の視点から特定行為を実践してほしいと励ましの言葉です。
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b0115629_1822348.jpg そして、この日に広報誌『恵寿』Vol.92の発行です。特集は、ずばり
 ナイチンゲールを超える日
ということで、この特定行為研修センターの話や認定看護師など看護特集で、看護へのエールを送ります。
by dr-kanno | 2016-10-03 18:23 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

やってみせ、理由(わけ)を聞かせて、語らせて、させてほめねば、人は動かじ

 10月ははじめは、真っ青な空札幌から始まります。
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 TKP札幌カンファランスセンターを会場に全日本病院協会が開催する
 第4回 看護師特定行為指導者講習会
ディレクターとして参加です。北海道を中心に32名の参加です。冒頭のご挨拶で決して、Specialist看護師を育てるのではなく、Generalist看護師を育てる、看護師の底上げであることを強調します。その上で、この研修に向けて全日病で進める共通科目315時間のeラーニング教材の提供、手順書例集の公開などを紹介します。
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 江村 正・チーフタスクフォースの下、丸1日の研修です。まずは、厚生労働省看護課看護サービス推進室の加藤典子室長からこの制度の概要説明、そして丁寧な質疑応答から研修開始です。
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 医学教育で活躍する講師陣から講義グループワークとしてのKJ法、ワールドカフェ、ロールプレイなどで指導者としての理解とスキルを学びます。手順書の作り方、教えること、評価すること、そしてフィードバックと体系的に進めます。
 診断・治療を前提とする医師の視点、ケアを前提とする看護の視点から特定行為研修を理解し、特に指導者による研修生へのフィードバックこそ、おもいやり、贈り物であるという医学教育の潮流を知ります。
 やってみせ、理由(わけ)を聞かせて、語らせて、させてほめねば、人は動かじ
江村 正先生の講義より
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 ピンクリボン色に染まる夜の帳が降りた札幌駅を後にします。
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by dr-kanno | 2016-10-01 22:03 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

〝恵寿式〟地域包括ケアシステム構築と地域医療連携推進法人への考え方

 8月最後の31日は、晴天の真夏日です。今日も、午前から取材クルーも入ります。今週3件目のインタビュー取材です。取材者からの鋭いご質問に答えることで、新たな視点が生まれることもありますし、自分の考えもまとまります。ありがとうございます。
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          写真はテルモ社「Hospital Today」取材風景(8月30日)
 午後には、
 地域中核病院研究会マネジメントカンファレンス
で全国からの病院関係者を講堂にお迎えします。
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第1講「2016年病院の街づくりと地域包括ケアシステム:その②」
  医療経営研究センター・コンタクス 代表 今田 彰
第2講「〝恵寿式〟地域包括ケアシステム構築と地域医療連携推進法人への考え方」
  社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院 理事長 神野 正博
第3講「恵寿式 地域包括ケア病棟」
ルーチン(ルーティーン、ルーティンとも)
  社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院 看護部長 本橋 敏美
第4講 「恵寿式 地域包括ケアシステム 情報共有とMSWの役割」
   恵寿総合病院 けいじゅサービスセンター 医療福祉相談課 課長 中川 一美

ということで、地域包括ケア、地域連携、医療介護統合についての私の考え、現場の取り組みを余すことなく披露です。そして、その後に医療介護統合のヒューマンインターフェイスであるコールセンターなど院内見学です。
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 ここでも、活躍した本橋看護部長。昨日から、石川県が運営する
 石川ナースナビ 教えて!看護部長(リンク)
に登場です。仕事のやりがいや学生へのアドバイスなど満載です。
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by dr-kanno | 2016-08-31 23:24 | 病院のこと | Comments(0)

サマーイブニングパーティーと看護師特定行為研修センター

 昨夜は、19時から和倉温泉・のと楽で、増築によって新装なったダイニング舞鮮(まいせん)を会場に、私が七尾市医師会長となってから、毎年恒例となった
 サマーイブニングパーティー
を開催です。家族同伴ということで、家庭的な雰囲気の中で、今年もジャズバンドの上質な大人の調べを聞きながら、楽しいひと時を過ごすことができました。
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b0115629_10473775.jpg さて、このほど恵寿総合病院内に、10月の開講を見据えて、看護師特定行為研修センターが誕生しました。
恵寿総合病院の看護師特定行為研修基本理念
 特定行為研修は、看護師がチーム医療のキーパーソンを担い、地域住民や患者、医師、歯科医師やその他の医療スタッフから期待される役割、責任を十分に担うために、医療安全に配慮し、地域包括を含む医療現場において高度な臨床実践能力を発揮できるように自己研鑽を継続する基盤を養う。
 9月1日から募集開始です。詳細は、同センターホームページ(リンク)を参照ください。
 
by dr-kanno | 2016-08-26 12:03 | 地域医療 | Comments(0)

看護師特定行為研修にかかる厚生科学研究班発足

 内村くんすごいですね。そして、水泳で柔道でメダルラッシュ。日本人っていつからこんなに強くなっちゃったのでしょうか?科学の力か、メンタルケアの力か、、、
 世の中、お盆休みに入っている方もたくさんいるようですが、、、今日も、たくさんの子供たちの歓声の中、お仕事で機上です。雲海の上に、富士山や南アルプスの山々が頭を出します
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 全日本病院協会で、
 第4回看護師特定行為検討プロジェクト委員会
を委員長として招集します。eラーニング、指導者講習、手順書例集の作成と全日病の取り組みが日本のスタンダードになりつつあるだけに、真剣に各々について検討します。
 その後。11時からは。今年度、厚生労働省から採択された
 第1回 厚生労働科学研究 研究班会議
 看護師の特定行為に係る研修制度の普及等に関する研究
研究代表者として招集します。いわゆる神野班の誕生です。標準的な指導者育成プログラムの開発(見直し)や手順書作成のプロセスについて、アンケートやヒアリングを通して検討します。
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by dr-kanno | 2016-08-12 16:24 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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