神野正博のよもやま話

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いろいろな書籍~田舎暮らし、機能評価、経営白書

週明けにはいろいろな雑誌や書籍が届きました。
まずは、月刊「田舎暮らしの本」(宝島社)11月号では、
 特集 病院に困らない田舎はここだ
で、佐久総合病院、亀田総合病院、奈義ファミリークリニックとともに当院も栄えある田舎・安心病院として取り上げられています(笑)。国内に対しても、ヘルスケアツーリズムに打って出るチャンスかもしれませんね。
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                        (↑の画像をクリックすると拡大します)
また、経営書院からは、お盆休みをねじり鉢巻でこれに捧げた共著、
 V6.0対応
 病院機能評価受審
 領域別ハンドブック

が届きました。(財)日本医療機能評価による病院機能評価受審の「傾向と対策」です。V4.0,V5.0対応版に続く新訂となります。私は第2章・戦略的視点第4章・診療領域の視点を担当して執筆しています。10月20日発行となっています。本体価格は8,500円です。
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                        (↑の画像をクリックすると拡大します)
さらに、日本医療企画からは、『医療関係者・ビジネスパースン必携!』なる刺激的な帯が付く
 医療経営白書2009年度版 
 病医院
 ”大恐慌時代”を生き抜く「経営の処方箋」

というすごいタイトルの本です・・・!この中で、当院は
 第Ⅱ編 最新病院経営事例研究
 ⑩北陸初の社会医療法人認定 家庭医の配置で医師不足解消を狙う

として取り上げていただきました。10月10日発売で本体価格は5,524円です。
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                        (↑の画像をクリックすると拡大します)
ありがとうございます。
by dr-kanno | 2009-10-06 12:33 | 医療経営のこと | Comments(0)

社会医療法人財団董仙会理事会・評議員会

恵寿総合病院回復期リハビリテーション病棟(5病棟4階)では患者さんを和ます通称「5‐4アート」が評判です。6月は、梅雨ということで紫陽花にオタマジャクシ、そしてここでも話題の空飛ぶオタマジャクシ(Flying Tadpole ?!)です。
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昨日はわが社会医療法人財団董仙会定期理事会、今日は定期評議員会(写真)でした。地域の有志の方々に理事、評議員になっていただいております。平成20年度の事業報告と厳しい決算報告です。
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平成20年度は、家庭医療に取り組んだ年でした。また、ハイサービス日本300選などもいただきました。そして、何といっても法人として(特定)特別医療法人財団から社会医療法人に改組した年でもありました。そのため、10月31日までの旧法人(課税法人)から11月1日からの新法人(非課税法人)への移行ということで、キャッシュを伴わない損失(例えば、法人税等調整額;約5億8,000万円)などが発生します。さらに、当法人は、最も厳しい(1部上場企業並の)企業会計(国際会計基準)と監査法人による監査システムを採用しているため、退職給付引当金(全職員が一度に退職しても満額退職金を支払えるお金です。一般的に公的病院も医療法人も殆ど積んでいません)も満額積んでおります。などなどの理由で、残念ながら赤字決算となりました。
いづれにしても、経営の健全性を理念にあげる以上、赤字決算は大変重たい事実です。医療の質と地域医療を守っていくためにも健全な経営を今年度こそ目指していきたいと思います。
by dr-kanno | 2009-06-16 18:35 | 医療経営のこと | Comments(0)

地域における社会医療法人の使命

通勤路の田んぼにはたっぷりと水が引き入れられています。今が一番水が必要な時期なんでしょうかね。まさに水稲、水田ですね。
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今日は事業計画ヒアリングや七尾看護専門学校での講義をこなした後、15時から、金沢日航ホテル日本医業経営コンサルタント協会の石川・福井支部が主催する
 医業経営セミナー
での講演です。
 地域における社会医療法人の使命
と題して、社会医療法人設立の背景とそれを基にした、恵寿総合病院の地域医療に対するビジョンのお話です。
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公益性を認められ、税制措置までも優遇されるからこそ、今まで以上に公益性から地域の発展・振興までをも視野に入れる必要があると思います。コンサルタントの皆さんと医療関係者が真剣に聞いてくださいました。

帰り道の能登有料道路の海の横を走る部分では、アカシヤが満開でした。山のと浜のアカシア・・・美しい季節です。この地方を大事にせねば・・・
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by dr-kanno | 2009-05-15 19:01 | 地域医療 | Comments(2)

地域医療再生

今日は朝から、けいじゅPET-CT・リニアックセンターでは、文部科学省から検査官が来院し、
 放射線治療装置(リニアック)稼動のための検査
です。
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実際に、照射装置を稼動させて、設備から放射線の漏れがないか厳重な検査でした。無事検査は終了し、問題はありませんでした。予定通り7月から稼動できそうです。
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また、連休とその前後を利用して行っていた手術室2部屋の改修工事が終了しました。明後日からクリーンルーム1室を含む5室がフル稼働となる予定です。
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そして、今日の19時からはANAクラウンプラザホテル金沢にて
 金沢医科大学 臨床教授(学外)称号授与式並びに学外実習に係る懇談会
に出席でした。そういえば私も数年前から臨床教授の称号をいただいております。今回は、講演として
 夕張市における地域医療再生について
  医療法人財団夕張希望の杜 村上智彦・理事長

がありました。
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破たんした夕張で地域医療を再生させようとしている村上理事長は、テレビや著作で売れっ子です。同学に社会人として入学し、学んだ卒業生でもあります。懇親会では、期せずして隣同志となり、終了まで、地域医療にこそ家庭医が必要であること、社会医療法人化してこそ公益性が担保されることなどについて大いに語り合うことができました。
by dr-kanno | 2009-05-12 23:43 | 地域医療 | Comments(0)

そういえば・・・ラジオNIKKEI

5病棟4階回復期リハビリテーション病棟の通称『5‐4アート』では、まだは満開ですが(写真左)、街では桜が終わり、確実に季節が変わりつつあります。市内の御祓(みそぎ)川沿いの柳の若葉も風に揺れます(写真中)。野辺にはいろいろなが咲き乱れます。
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そういえば、2月19日にラジオNIKKEIで収録した私のお話
 自治体病院の動向 その3
 社会医療法人から見た自治体病院再編のかかわり

の内容が同社の総合メディカルマネジメント・過去のア-カイブにアップされております。私以外の講師のお話も含めて本人以上に話をうまく要約して掲載されています。アップデートな医療や介護提供体制や医療政策を考える上で興味深いアーカイブとなっています。
by dr-kanno | 2009-04-20 18:12 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新規取り組みと社会医療法人、臨床研修

昨日は東京丸の内を徘徊です・・・。
世界的なソフト会社M社の方々と医療ITについての新規組織の立ち上げについて意見を交わし、その後はN社で、医療材料や薬品のGPO(Group Purchasing Organization)の立ち上げについて議論しました。いずれも、これからの医療界、これからの当院にとって大きな事業になるかもしれません!
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今朝の日本経済新聞朝刊です。1面には
 公立に代わる地域医療中核
 民間病院6倍200拠点に
 厚労省が育成策 優遇税制を拡充

なる刺激的な記事です(写真左)。来年度予算が年内成立のめどがついたことからの発表かもしれません。当法人も11月に取得した社会医療法人固定資産税、都市計画税、不動産取得税の非課税化によって経営を支援し、「公立病院に代わる地域中核の育てる」旨の内容です。厳しい認定要件は緩和されないままに、税制優遇で移行への努力を促すとしています。
加えて、同新聞5面経済面では
 臨床研修医
 全国定員14%減の9500人
 医師の偏在緩和

なる記事です(写真右)。2010年度から都会への偏在を防ごうとするものです。カリキュラムの変更といい、2004年に始まったばかりの新医師臨床研修制度、頻繁なモデルチェンジで混乱しなければいいのですがね。3月1日には、この2010年度生に向けた臨床研修病院説明会・レジナビフェア金沢が開催されます。私も出動して、学生さんたちと語ろうと思っています。
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by dr-kanno | 2009-02-26 06:54 | 医療経営のこと | Comments(0)

公用~内緒~公用~内緒~公用・・・

b0115629_2134823.jpg昨夜は本郷の医学書院で開かれた月刊『病院』の編集会議のため東京入りしました。アーバンな街並みの上に月が美しく光ります。

そして、今日は公的、あるいは秘密の(!?)打ち合わせ計5件です。
まずは、アメリカ大使館のまん前にあるラジオNIKKEIです。ここで、2月19日放送される番組の収録です。どうやら東京医科歯科大学の川渕孝一教授や九州大学の信友浩一教授の差し金で
 シリーズ自治体病院の動向その3
 社会医療法人からみた自治体病院再編のかかわり

と、あまり進んでお話したくないテーマです。
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あくまでも自治体病院の再編は住民主権であること、しかし人口減少、少子化と医療崩壊の中では今後統合や合併なくして地域医療を守れないことも事実であること、同じ公益性をもつ社会医療法人も統合・合併の対象となり得、しかも社会医療法人債という調達手段を持ち合わせていることなどをお話しました。

次は文京グリーンコート(写真左)に移動です。ここでは、ITにかかわる事業モデルについて内緒の打ち合わせです・・・
そして、お隣の日本医師会館(写真右)に移動です。
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 平成20年度都道府県医師会医療関係者担当理事協議会
に石川県医師会を代表して参加です。看護師確保問題、看護養成学校運営につき議論です。唐澤日本医師会会長、竹嶋副会長のほか、担当の羽生田常任理事厚生労働省医政局看護課の野村課長(写真右)が参加です。
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看護職員をめぐる最近の動向について日本医師会側と厚生労働省側から説明の後、質疑応答です。私の方からは、石川県医師会で行った看護職員需要実態調査で900人以上の不足を生じていることを紹介した上で、緊急雇用対策の一環として民間看護師養成所への補助金の増額によって安い自己負担で看護師確保と雇用を吸収できないか検討して欲しい旨をお願いしました。

さらにトヨタ自動車東京本社に移動です。ここでもITにかかわる政府の方針について内緒の打ち合わせです・・・。さすがトヨタウェイ!(謎)
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へとへとに疲れながら、もうすっかり暗くなった水道橋の全日本病院協会です。
 第12回病院機能評価委員会
に出席です。
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21年度の事業計画や病院団体としての受審病院への支援策について検討しました。

なが~い1日でした。以前は、「会があるから出席可能か?」というオファーでした。最近は、「あなたの都合のいい時間に会を催す」というオファーが増えたおかげで、なかなかサボれません(涙)。

 
by dr-kanno | 2009-02-13 22:13 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

社会医療法人の労災診療と石川県医師会看護職員需要実態調査

今日は昼から金沢行きです。
まず、石川県庁です。むむ、このフロアだけは絨毯も厚くただならぬ雰囲気・・・
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ここで、内緒で前向きな話を1時間ほどして、その後アポなしで健康福祉部医療対策課
実は公的病院や社会福祉法人は法人税や固定資産税など全ての税金が非課税です。これに対して社会医療法人は、現在のところ本業部分の法人税のみ非課税です。ここへ、労働基準局から労災保険「指定医療機関事務処理手引」における「診療費算定」を根拠に労災診療単価を、非課税医療機関については減額すると言う通知があったのです。
医療対策課の担当官の方も、親身になって検討してくれ、厚生労働省本省まで問い合わせていただきました。やはり、法人税のみでも非課税医療機関として扱うという見解のようでした。早く、公的病院とイコール・フッティングEqual Footingとして他の税金の非課税措置や政策医療に対する交付税を待ちたいものです。

b0115629_1835385.jpgさらにその後は副会長として、石川県医師会理事会です。報告事項として、私が看護師等対策部の委員長として実施した
 石川県医師会看護職員需要実態調査
の報告です。県内の全ての病院100施設、有床診療所109施設、無床診療所568施設、訪問看護ステーション50施設、介護保険施設108施設の合計935施設にアンケートを実施しました。
 看護師で、病院の41.0%、有床診療所の35.7%、無床診療所の20.6%、訪問看護ステーションの48.5%、介護保険施設37.5%が「確保できていない」とし、さらに「時々不足している」を含めると、それぞれ実に73.1%、52.4%、43.0%、78.8%、55.6%となり、無床診療所以外で半数以上の施設、特に病院と訪問看護ステーションで不足感が著しことがわかりました。さらに病院で医療圏別に見ると、能登北部で80%、能登中部で50%、石川中央で35.7%、南加賀で36.7%の病院が「できていない」とし、能登における看護師不足が深刻化しています。
 配置基準を上げたい希望を含めた補充希望者数は実に看護師720人、准看護師183人で合計903人でした。
深刻な看護師不足に、医師会としても行政に対して養成校への補助や潜在看護師の発掘、再就業支援を働きかけていきたいと思います。
by dr-kanno | 2009-01-22 18:37 | 地域医療 | Comments(0)

9番目の社会医療法人だった・・・

昨日は暖かい冬至でしたが、今日は朝から雨。そして、午後からは北風となり、白いものも混じるようになってまいりました。
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当院、11月1日から社会医療法人となりましたが、いったい何番目なのか?諸説入り混じりよくわかりませんでしたが、、、
12月19日号のJapan Medicineに一覧が出ておりました(写真左)。どうやら、同着4病院ありの9番目のようです!順位確定です!順番はどうでも良いですがやはり気になってしまいます。一応トップ10入りということです。

さて、今日は月刊「新医療」も到着していました。総特集は
 院長が示す病院再生への具体策
です。病院が変わる病院を変えるという副題がついています。洛和会音羽病院の松村理司院長や山形市立病院済生館の平川秀紀館長など近しい方とご一緒です。私の論文
 病院再生へのいくつかの提言
  医療崩壊と地域崩壊を乗り越えるために

が掲載されています。サマリーを紹介します。
 医療崩壊の原因は、質の高い医療を安いコストで提供してきた日本の医療体制の綻びに違いない。その解決策は、日本の医療費を欧米並みに増額することであるものの、それを国民に理解させるためにはわれわれ医療者、医療機関側の改革・改善も必要である。医療は地域密着であることから地域振興に努めること、そして自らの効率化と医療提供体制の再構築が重要となるに違いない。

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                            (↑の画像をクリックすると拡大します)
by dr-kanno | 2008-12-22 18:47 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

第4期のと・七尾人間塾修了式と「病院経営」誌

冬型の気圧配置で当地は冷え込んでいます。昼ごろから雨に。
 ♪ 雨は夜更け過ぎに 雪へと変わるだろう Silent night ,Holy night ~

でしょうか・・・ということで、地元ラジオななおで今日、私が担当するレギュラー番組「ほっとたいむ」では山下達郎「クリスマスイブ」をリクエストさせてもらいました♪

昨日、七尾商工会議所
 第4期 のと・七尾人間塾 修了式
が行われました。4月からのコースに毎期当法人職員が参加しています。今期の塾生は16社26名で当法人からは情報管理課の松木尊紀法君が参加しておりました。修了式では、24名の塾生が4画面を活用し、現状の姿・ありたい姿・なりたい姿・実践する姿でそれぞれが自己活性・企業活性に関して7分の持ち時間で発表しました。
コメンテーターは北陸先端科学技術大学院大学の近藤教授のと共栄信用金庫の大林理事長でした。
松木君のテーマは「いつでも安心して診療を受けられる病院に~防災のスペシャリストを目指して~」で、もし災害に直面しても地域・患者様の為に何時でも安心して診療を受けられる病院づくりでした。立派な発表に拍手です。
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外資系の企業からは年賀状ならぬクリスマスカードが届きます。これも印象深いものですね。そして、産労総合研究所が月2回発行する医療・保険・介護施設経営の総合情報誌
 病院経営 2008年12月20日号 No.400
も届きました。
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今号のカバーストリー「源流」は厚生労働省の大臣官房人事課長である唐澤 剛氏による私も委員として参加した「社会保障国民会議」の意義です。うまくまとめてあります。最後に「来年度予算にどのような形で反映されることになるのか、当面の大きな関心事であろう」がまさにこの会議の成否の鍵のようです。
そして、この号の28ページには、私の論文
 地域連携サービスの担い手を考える
です。社会医療法人の地域における意義のほかに、3つの連携(B2Bとして病院~医療機関、病院~異業種、B2Cとして病院~患者とその家族)について、そのおのおのに必要な”接着剤”の検討です。
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               (↑の画像をクリックすると拡大します)
by dr-kanno | 2008-12-15 18:26 | 医療経営のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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