神野正博のよもやま話

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大きな岐路となる2018年度同時改定~診療報酬の現在と同時改定の行方、医療と介護の統合

 各地で弔旗や半旗を見る3.11にも早起きして、上京です。青空の聖地?!秋葉原です。UDXカンファレンスを会場に開催された
 CBnewsプレミアムセミナー【迫り来る2018年度同時改定を生き抜くための病院経営戦略】
 病床が埋まらない! 転換? 閉鎖? 死守?
と刺激的なタイトルの講演会です。満員の聴講者です。
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 そして、何とによる講演、
 大きな岐路となる2018年度同時改定
 -診療報酬の現在と同時改定の行方-
 -医療と介護の統合-
で、幕が上がります。第1部 制度に対応せよ、制度に振り回されるな第2部 ダブル改定ということは?の2部構成で、診療報酬、介護保険報酬のダブル改定の流れを語り、地域医療連携推進法人をならぬ地域医療介護生活連携推進事業体構築を図る必要性をお話しします。
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 その後、協賛社として、恵寿ともお付き合いのあるメディカル・データ・ビジョン株式会社・浅見 修二専務取締役による
 「デジタル健康ソリューション『CADA-BOX』について」
  -患者との診療情報の共有からはじまる次世代医療サービスのご紹介
  -受診した医療の情報を自らの健康のために活用したいという
   素朴でシンプルな要望に応えるサービスCADA BOXの概要
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 そして、おなじみ中林 梓 氏(株式会社ASK梓診療報酬研究所 所長)によるたっぷり90分の講演、
 「病床転換すべき時はいつか」
  -病床転換すべき時を見極めるためのサイン
  -病床転換シミュレーションの方法
  -病床転換の成功例/失敗例

と続きます。
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by dr-kanno | 2017-03-11 23:50 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

中医協の議論と専門医機構理事会の真実

 今週も地元では本院、能登北部の鳩ケ丘、金沢病院で打ち合わせや多くの会議を行いました。また、東京での厚生労働省の審議会、病院団体や日本医師会との会議から地元の七尾医師会の役員会、七尾市の審議会に出席しました。頻回な東京往復の中、時に大自然の、季節の一瞬の描景が心を和ませてくれます。
 能登半島上空から見た富山湾越しの立山連峰、富山平野です。春めいた光に包まれています。右写真の中央、遠方には御嶽山も見てとれます。
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 また、昨日、フォーラム七尾で行われた
 七尾市健康福祉審議会
です。地域福祉分科会、高齢者分科会、障害者福祉分科会、児童福祉分科会、保健医療分科会からの報告です。児童福祉分科会では待機児童ゼロ、保育所の定員割れの七尾ですが、公立保育園の民営化の議論です。民間ができないところは公で、民間が多く存在するところでは公の廃止を訴えます。
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 先週行われた日本専門医機構理事会では専門医制度整備指針の細則、更新規定や総合専門医制度などが議論されました。終了後の記者会見では一役員の私見も多く語られるため、報道内容も混乱しています。そんな中、2月22日付の機構だより
 第10回理事会の概要(リンク)
が公開されています。これが議論の(ほぼ)真実です。ご確認ください。

 そして、今日は社会医療法人協議会正副会長会議に引き続き、日本病院団体協議会代表者会議議長として参加します(写真左)。多くの中医協議論の中で、かかりつけ医機能こそ、24時間対応し、かつ外来で患者の相談に対応可能な在宅医療支援病院の役割が大きくなることや遠隔医療で在宅や過疎地と専門医間のD2D(Dr to Dr)によるコンサルテーション機能への導入が求められることを確認します。
 さらに、メルパルク東京へ移動、コンタクス地域中核病院研究会による
 民間病院における事業継承者塾
3回シリーズの最終回における講師です。なんと、
 病院における事業継承を病院ビジネスモデル創造期ととらえる
というタイトルでたっぷり100分の講演です。若手経営者の皆様とたっぷり意見交換もさせてもらいました。
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 病院には、地元医療情報誌「SENSHIN」2017年3‐4月号(No.59)が届きます。
 地域におけるヘルスケアサービスのワンストップ化を実現
として、当院の恵寿サービスセンター(コールセンター)を紹介いただきました。
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by dr-kanno | 2017-02-24 21:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

中医協の検討スケジュール(案)と主な検討項目

 朝の病院業務の後、今年初めての能登空港です。今年もたくさんお世話になりそうです。
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 曇り空の能登から雲海の上に出ると、北アルプスが海に浮かぶ島のように眺められます(写真左)。北関東で曇りと晴れの分解線です(写真中)。晴天の東京へ降り立ちます。
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 今日は、全日本病院協会業務です。会長副会長会議の後、総務財務委員会に出席します。今後の方針や事業計画について両会議合わせて3時間半議論します。
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 その中で、年末に開催された中央社会保険医療協議会(中医協) 総会(第342回)で提出された中医協の検討スケジュール(案)、主な検討項目(下図、リンク)から、第1~第3ラウンドといった対決表現と今後の方向性を知ります。
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 あえて、主な検討項目を抜き出します。
(1) 医療機能の分化・連携の強化、地域包括ケアシステムの構築の推進
 ①入院医療、②外来医療、③在宅医療、④医療と介護の連携
(2) 患者の価値中心の安心・安全で質の高い医療の実現
 ・アウトカムに基づく評価
 ・患者や家族等への情報提供や相談支援
 ・医療機能等に関する情報提供や公表
 ・患者の選択に基づくサービス提供
(3) 重点分野、個別分野に係る質の高い医療提供の推進
 ・緩和ケアを含むがん、・認知症、 ・精神医療、・リハビリテーション、・口腔疾患の重症化予防等、・薬剤管理業務
(4) 持続可能性を高める効果的・効率的な医療への対応
 ①医療品、医療機器等の適切な評価
 ・薬価制度の抜本改革、・費用対効果、・新しい医療技術の保険適用 等
 ②次世代の医療を担うサービスイノベーションの推進
 ・バイオテクノロジー、ICT、AI(人工知能) 等

by dr-kanno | 2017-01-06 22:10 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

平成30年医療・同時改定toward & beyond~鈴木康裕保険局長

 12月に入りましたが、土日の七尾は晴天です。備えよということでタイヤも冬タイヤに変えましたが、暖かい陽気、そして穏やかな海です。
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 3日は、厚生労働省の鈴木康裕・保険局長をお招きし、18:30より七尾美術館アートホールを会場に、当院と七尾市医師会が共催する
 能登地域医療研究会第14回学術講演会
に出席します。
 平成30年医療・同時改定
 toward & beyond
と題して、2018年度診療報酬・介護報酬ダブル改定が目指すものを七尾市周辺ばかりではなく、県内全域から集った医療関係者、行政関係者を前に講演いただきます。この改定の背景となる状況としての富の分配から分かち合いへ」といったパラダイムシフトを受けて「将来のサービスの内容と人の雇い方」を考える時期とします。その上で、平成28年度改定の鈴木局長的の注目点として①在宅医療に係る診療報酬、②調剤・薬剤関連の診療報酬、③ゲノム医療、④ICTを活用した医療連携やデータ収集・利活用、⑤7対1入院基本料の評価の見直しとし、これらと続く同時改定にむけての展望、さらにはその先に向けてのあり方についてお話しいただきます。同時改定だけに医療保険と介護保険給付の範囲の見直し、訪問系サービス提供の見直し、医療・介護情報のICT共有など踏み込んだお話をいただきました。
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 さて、前のブログに続き、新たに2誌到着です。まずは、TERUMO社が発行する病院向け情報誌『Hospital Todayです。
 地域医療構想を見据えた経営戦略
として、巻頭言
 医療ネットワークの質は単なる"連携"から"統合"へ。
 それを推し進めるために必要なのは「最適化のためのガバナンス」

 医療法人財団董仙会恵寿総合病院理事長・社会福祉法人徳充会理事長・公益社団法人全日本病院協会副会長 神野正博

です。ICTを活用して医療・介護・福祉サービスを切れ目なく展開する「地域包括へルスケアシステム」について語ります。
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詳細は本誌をご覧ください。
 さらに、公益財団法人 医療科学研究所が発行する医療と社会』 Vol.26 No.3 2016です。9月16日に行われた医研シンポジウム2016の講演録として発行です。
 地域医療構想をめぐって 地域医療・その実情と課題
 医療関係者実情報告
 一石川県の場合一

  公益社団法人全日本病院協会副会長 神野正博
です。地域医療構想に関しての認識と地方での最大の問題点は入院病床削減ではなく、在宅医療等をいかに確保するかであることを主張します。
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詳細は本誌をご覧ください。



by dr-kanno | 2016-12-04 11:18 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

ダブル改定へ向けての議論の先鞭~月刊『病院』12月号

 「よい病院はどうあるべきかを研究する」という枕がついている月刊『病院』12月号(医学書院)が到着です。
 今回の特集は、が企画した
 検証 平成28年度診療報酬改定
です。考えられる限りのラインアップで対談、インタビュー、執筆依頼をしただけに、ボリューミーな特集となりましたが、今年度の診療報酬改定を検証するだけではなく、次期平成30年度の診療報酬・介護保険報酬ダブル改定へ向けての議論の先をつけたと自負しています。
医学書院『病院』12月号:目次ならびに巻頭言のページへリンク
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 対談の中医協委員万代先生、インタビューの鈴木保険局長、そして執筆陣、データと分析結果を提供いただいた各病院団体に感謝です。
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 特に、病院団体として、例年の日本病院会、全日本病院協会、日本精神科病院協会、日本慢性期医療協会ばかりではなく、今回は回復期リハビリテーション協会、地域包括ケア病床協会にも分析いただいたことで、すべての病期のデータブックとなります。
 また、病期ではなく、へき地医療、1次・2次救急医療の視点からも検証いただきました。
 全国で12月1日発売です。品切れになる前にお早目のご予約を

by dr-kanno | 2016-11-28 19:35 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師の特定行為に係る班会議と日病協代表者会議

 昨日の冬の悪天候から一夜明けた東京です。まずは、水道橋の全日本病院協会です。10時から
 第6回看護師特定行為研修検討プロジェクト委員会
に委員長として出席です。指定研修機関への支援策として開発してきた全日病とS-QUE研究会の共同開発による看護師特定行為研修(共通科目分)の eラーニング教材も10月31日に全編の講義ばかりではなく演習、実習教材320時間分が完成です。また、全日病の取り組みを紹介するパンフレットも校了します。今後に向けての質の向上や全国ネットワークの構築について意見を交わします。
 引き続き、11時からは
 看護師の特定行為に係る研修制度の普及等に係る研究 第2回班会議
に主任研究者として参加します。制度が始まり1年が経過し、今後に向けた指導者講習のプログラムの見直し・開発、手順書の作成の実態について厚生労働科学研究として実施です。
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 また、13時からは、日本病院会を会場に
 日本病院団体協議会 第145回代表者会議
に議長として出席します。中医協の議論を中心に、診療報酬、医療制度について議論します。緊急的な対応として行われたオプジーボの薬価切り下げを契機にした薬価の毎年改定について、その病院、メーカーへの影響を鑑み強く憂慮することで一致します。
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by dr-kanno | 2016-11-25 17:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

9月末までの経過措置期間を終え7対1対策と病棟の行方~SSKセミナー

 秋晴れの能登空港からノッピーに見送られながら、東京湾~東京の街並みの向こうに冠雪した富士山を眺め、東京単純往復です。
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 新橋の新社会システム研究所SSKのセミナールームにて
 2016年診療報酬改定フォローアップセミナー
 9月末までの経過措置期間を終え7対1対策と病棟の行方
に参加です。
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 この時期のこのタイトルはどの講師も難渋するタイトルです。。。
2016年診療報酬改定の検証と病棟の行方
  国際医療福祉大学院教授 武藤正樹
 2016年診療報酬改定を検証しながら、現在を起点にするのではなく、2025年の近未来から現在を見つめるバックキャスティングのものの見方からのお話となります。
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地域包括ケア時代に向けての病床機能再編について
  社会医療法人財団董仙会理事長 神野正博
 2016年度改定の1丁目1番地の7対1病床削減は進まないものの、利用率は明らかに低下傾向にあり、その利用率の低下を補うためには、地域包括ヘルスケアシステムの確立が重要であることを強調します。また、診療報酬・介護報酬ダブル改定に向けて「つなぎ人」の養成を急ぐ必要があることを語ります。
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2016年度診療報酬改定と医療提供体制
  医療法人財団寿康会理事長 猪口雄二
 中医協委員として、今般の診療報酬改定の意義ばかりではなく、そこから見えるダブル改定の方向性を、そして今後の医療提供体制全般を語ります。
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by dr-kanno | 2016-11-04 17:48 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

病院医療の課題~日本病院団体協議会代表者会議

 関門海峡を眺める小倉で朝を迎えます。小倉城や製鉄所を眺めながら、空路東京へ発ちます。
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 昨日地上を走ったルートを逆にたどります。晴天の中、瀬戸大橋、明石大橋、京都から琵琶湖を遠望しまします。そして、名古屋近くからは厚い雲です。
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 小雨降る東京・一番町のホスピタルプラザを会場に
 第144回 日本病院団体協議会代表者会議
議長として参加します。診療報酬に絡む中医協議論では、高額薬剤に対する最適使用ガイドラインに医療経済ではなく学術的なエビデンスを重視すべきことを確認します。その他、病院に関係する社会保障審議会医療保険部会の委員、療養病床の新たな類型、さらには医師需給の問題などで議論します。
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by dr-kanno | 2016-11-02 17:14 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

シンポジウム「地域医療構想をめぐって」の内容公開

 気持ちのいい青空の七尾でした。病院前の街路樹も紅葉です。今日も朝から多くのお客様をお迎えし、今後の新規プロジェクトについてスピード感をもって検討です。
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 9月16日に東京で開催された
 医研シンポジウム2016
 地域医療構想をめぐって:地域医療・その実情と課題
(同日ブログへリンク)

の各講師の講演内容と資料が公益財団法人 医療科学研究所のホームページに掲載されました(リンク)。座長の趣旨説明から各パネリストの講演内容など、医療関係者にとって最大の関心事である地域医療構想への思いが掲載です。
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 今年度の地域医療構想論議の次は診療報酬・介護保険報酬ダブル改定論議が始まります。11月に新社会システム総合研究所(SSK)が開催するセミナー
 2016年診療報酬改定フォローアップセミナー
 9月末までの経過措置期間を終え7対1対策と病棟の行方(リンク)

の申し込み受付中です。と、中医協入院医療調査・評価分科会座長の武藤正樹先生中医協委員である猪口雄二先生がお話しします。
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by dr-kanno | 2016-10-14 16:09 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

次期診療報酬改定論議の始動~入院医療等の調査・評価分科会

 秋晴れの東京に出てきました。水道橋~霞が関近辺を徘徊し、種々打ち合わせや取材受けます。街角の南天も実をつけています。
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 15時から、全国都市会館を会場に、厚生労働省の
 平成28年度 第2回診療報酬調査専門組織
 入院医療等の調査・評価分科会

に出席します。この4月の診療報酬改定の入院医療に係る影響調査票の検討です。次期診療報酬改定の検討資料となるだけに事前に私たちが提案した修正案が反映されているかどうかを確認します。これまでなかった、病床利用率などの項目も入れ込みました。日本医師会や私たち病院団体が提案した「医師の指示の見直しの頻度」の見直しは事務局提案から外れたことに対して、包括指示の時代だけに「指示の見直し」ではなく、「診察(判断、処置を含む)」の頻度こそ医師の業務量の目安として、調査項目に入れ込むことを主張し、決定します。
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by dr-kanno | 2016-10-12 23:25 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・日本病院団体協議会代表者会議議長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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