神野正博のよもやま話

タグ:診療報酬改定 ( 81 ) タグの人気記事

蒸し暑い東京で~入院医療診療報酬、がん診療提供体制のはなし

 朝から大雨の東京です。気温は高くないものの高い湿度です。各地で交通も混乱しているようです。今日は、10:00より厚生労働省で保険局の
 第3回 診療報酬調査専門組織(入院医療等の調査・評価分科会)
に出席します。来年度の入院医療に関する診療報酬論議の各論が始まります。今回は、
 一般病棟入院基本料(特に7対1,10対1)
 入退院支援について

の議論となります。重症度、医療・看護必要度、在院日数、在宅復帰率などの指標と急性期の患者の病態に齟齬がないかが議論となります。今後、評価指標に係る基本的な考え方患者単位の評価と病棟(病院)単位の評価をいかに組み合わせるかが肝となることを確認します。地域医療構想との関連、病棟群単位の入院基本料の拡大と思いが錯綜してしまいます。この件は、今回の診療報酬改定論議か、今後への道筋をつけるかが今後の攻防となりそうです。
 一方、これまでの退院支援から退院支援と「入」をつけて、入院前、入院時から退院後を支援する体制が求められます。介護保健との関連、さらに患者・家族に向けた社会的支援の必要性も委員から強調されます。
b0115629_15491760.jpg
 その後、永田町での打ち合わせ、猿楽町の全日本病院協会での四病院団体協議会総合部会に出席後、再び強い雨の中を厚生労働省です。医政局で打ち合わせの後、17時から健康局の
 第9回 がん診療提供体制のあり方に関する検討会
に出席します。昨年10月にこの検討会がまとめたがん診療提供体制のあり方に関する検討会における議論の整理(リンク)を受けて、今後、医療安全、ゲノム医療等時代の変化をキーワードにがん診療連携拠点病院の要件見直し、がんゲノム医療中核拠点病院の指定要件等についての議論が始まります。また、拠点病院間の格差が存在する中で、均てん化と集約化といった相対する議論のとりまとめも重要なミッションとなりそうです。
b0115629_19132365.jpg
 エアコンが入っていない厚労省にて蒸し暑さで体力を消耗する1日でした。。。

by dr-kanno | 2017-06-21 19:18 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2018年度診療報酬・介護保険報酬ダブル改定は『地域医療構想改定』

 気持ちのいい青い空に筋状の薄雲がかかる七尾です。朝の決済業務を終え、能登空港に着くと、これから盛りの能登のキリコ祭りの案内です。
b0115629_21475737.jpg
 海の向こうに北アルプスを眺め(写真左)、緑の能登を飛び立ちます。ほどなく、青い海に浮かぶ佐渡(写真左)を見て取れます。
b0115629_21475934.jpg
 今日は、蒸し暑い東京駅前の新丸ビル内の三菱UFJリース株式会社を会場に、同社主催の
 医療・介護事業の経営改善と資金調達セミナー
に参りました。
b0115629_21475859.jpg
第1部 医療・介護事業の経営改善と資金調達について
  ヘルスケアマネジメントパートナーズ株式会社 代表取締役社長 村山 浩
 病院再生のための銀行や福祉医用機構からの借り入れ以外の手段として、ファンド資金の利用を説明します。そして、不動産流動化、メザニン・ローン、ヘルスケアリートなど、さまざまな金融手法を紹介します。
第2部 地域医療構想策定、ダブル改定を見据えた地域包括ケアのあり方を考える
  社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院 理事長 神野正博
 地域医療構想策定、ダブル改定、地域包括ケアといった今の医療を語るキーワードをちりばめながら、これらは同根であること、したがって、2018年度診療報酬・介護保険報酬ダブル改定を一言でいうと『地域医療構想改定となると占います。
 病院ばかりではなく。多くの金融、経営に関わる方々の出席です。地域医療連携推進法人ではなく地域医療介護生活連携推進事業体の必要性を説いたスライドに強い食いつきです!
b0115629_21475864.jpg
 そして、その後、九段下のホテルグランドパレスを会場に
 日野頌三先生旭日中綬章 受章を祝う会
に出席します。前日本医療法人協会会長としてお世話になりました。爆笑連続の和気あいあいとした大阪人らしい祝う会となりました。
b0115629_21475896.jpg

by dr-kanno | 2017-06-09 22:03 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域振興を考えながら、医療施設の持続可能性を図る

 6日も青空の七尾です。御祓川沿いのの緑も深まり、穏やかな海風に揺れています。11:30からは七尾商工会議所にて
 七尾商工会議所正副会頭会議
の臨みます。ななお創業応援カルテット(リンク)が着実に業績を挙げている中で、新たな補助金で移住・創業を図る行政による縦割りの動きに対して統一感を持ったガバナンスを提言します。
b0115629_15191678.jpg
 また、経営者向けの石川県よろず支援拠点のパンフレットも紹介されます。さらに、この秋にさいはてての地、珠洲市で開催される奥能登国際芸術祭2017 Oku-Noto Triennale(リンク)も案内されます。
b0115629_15191740.jpg
 さて、7日には、曇り空の下、東京・霞が関の厚生労働省へ向かいます。
 平成29年度第2回入院医療等の調査・評価分科会
に出席します。いよいよ、来年度の病院医療に関する診療報酬改定の論議がこの分科会で開始です。これから、ほぼ2週間ごとにタフな会議が続きます。
 今回は、昨年度行った調査の速報が発表され、(1)一般病棟入院基本料、(2)地域包括ケア病棟入院料、(3)療養病棟入院基本料、(4)退院支援 に関してデータが示されます(資料のページへリンク)。
 7対1入院医療算定病棟における病床利用率の低下が顕著で前回改定のダメージを知ります。また、地域包括ケア病棟、療養病床では、その機能をいくつかの亜型に分類せざるを得ない状況かもしれません。また、全病期の病床で認証症患者の増加が見られ、この扱いをいかに看護必要度に反映させるかも今後の議論かもしれません。
b0115629_15191747.jpg
 この分科会では、国民の安心、地域の安心を守るために、2025年に向かっていかに筋が通った診療報酬にするか、いかに医療機関の持続可能性を維持していくか私のミッションとして臨んでいきたく思います。
この分科会の議論:Webニュース「メディ・ウォッチ」へリンク(1) (2)

by dr-kanno | 2017-06-07 15:28 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

日病協代表者会議と「不安な個人、立ちすくむ国家~モデル無き時代をどう前向きに生き抜くか」~

 晴天の七尾です。濃くなった緑の中北上し、能登空港です。
b0115629_20515168.jpg
 搭乗機の横には、石川県防災ヘリ、その向こうには日本航空学園のヘリが飛び、訓練用のYS-11型機が存在感を出しています。
b0115629_20515261.jpg
 青空に夏の雲の能登から、厚い雨雲がかかる東京です。今日は、一番町の日本病院会会議室を会場に
 日本病院団体協議会 第151回代表者会議
に日本社会医療法人協議会代表として参加します。診療報酬実務者委員会から推薦のあった次期中央社会保険医療協議会(中医協)委員候補者として、全会一致で島 弘志・聖マリア病院病院長を推薦することを決定します。その後、中医協や社会保障審議会医療保険部会報告や日本専門医機構理事会報告などに対して議論です。
 特に、地域医療構想の審議会で出てきた病院急性期指標(リンク) を急性期病院の診療報酬に使うことに対する懸念で一致します。
b0115629_20515296.jpg
 さて、5月18日に経済産業省で開催された産業構造審議会総会(第20回)の配布資料(リンク)に、経済産業省次官・若手プロジェクト報告書(20代、30代の若手官僚30人を省内公募したプロジェクト報告書)として、
 不安な個人、立ちすくむ国家~モデル無き時代をどう前向きに生き抜くか~(リンク)
が公開されています。特に、グローバル・メガトレンドの中で、今回の議論のスコープを「社会」とし、背景としての個人の価値観の変化・多様化、少子高齢化と人口構成の変化、格差の拡大・固定化、情報化社会などを踏まえながら民主主義のあり方までに踏み込んでいます。
 全面的に賛同するわけにはいきませんが、これまでと違う視点は新鮮に感じます。以下目次です。
1.液状化する社会と不安な個人
2.政府は個人の人生の選択を支えられているか?

(1)個人の選択をゆがめている我が国の社会システム
 ①居場所のない定年後
 ②望んだものと違う人生の終末
 ③母子家庭の貧困
 ④非正規雇用・教育格差と貧困の連鎖
 ⑤活躍の場がない若者
(2)多様な人生にあてはまる共通目標を示すことができない政府
(3)自分で選択しているつもりが誰かに操作されている?
3.我々はどうすれば良いか
b0115629_20521864.jpg

by dr-kanno | 2017-05-26 21:36 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

平成29年度石川県病院協会総会にて

 七尾駅1番線ホーム横には日露戦争の戦利品として、往時は七尾線全線を支え、最後は昭和49年まで敷設されていた鋼鉄のレールが展示されています。日本海側の良港、戦略港であった七尾の古を知ります。
b0115629_17153516.jpg
 20日は、その七尾駅から金沢です。
b0115629_17153623.jpg
 ANAホリデイ・イン金沢スカイのトップ・オブ・カナザワを会場に
 平成29年度石川県病院協会総会
に副会長として出席します。石野会長のあいさつ、来賓祝辞に続き、平成28年度優秀研究賞表彰式です。43編の県内病院からの応募論文に対して、優秀研究賞9名、研究奨励賞15名を表彰します。
 恵寿総合病院からは優秀研究賞として
・泌尿器科手術の術後回復にERASがおよぼす効果:回復の質スコア(QoR-40J)による評価
  恵寿総合病院看護部看護師 櫻さおり
 研究奨励賞として
・大腿骨近位部骨折患者の身体構成成分の変化
  恵寿総合病院臨床栄養課管理栄養士 畑中聡子
の2名が受賞です。やったね。
b0115629_17153605.jpg
 総会議事の後、管理者研修会です。
 優秀論文賞受賞者を代表して石川県立高松病院の作業療法士 杉本優輝氏の講演の後、県内各病院から集まった満席の聴衆を前に、
・療養病床のこれから~2018年診療・介護報酬同時改定と地域医療構想を見据えて~
  日本慢性期医療協会副会長、福井県医師会副会長 池端幸彦
・2018年診療報酬改定の方向性
  厚生労働省保健局医療課課長補佐 中谷祐貴子
の講演です。
 両演者の本音トークと質疑で会場が大いに盛り上がりました。2018年改定の厳しさとメリハリの方向性が少しづつ明らかになってきます。
b0115629_17153670.jpg

by dr-kanno | 2017-05-21 17:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2018診療報酬改定今後の論点~日経ヘルスケア5月号

 連休も開けて通常業務です。今朝も強い西風が黄砂を運びます。午前に行った能登北部の恵寿鳩ケ丘の中庭の網戸にはツバメの新しい巣の建設も完了したようです。絶えず、1羽が巣から離れようとはしません。もしかしたら、卵を抱いているのかもしれません。
b0115629_17354958.jpg
 鳩ケ丘の深紅のキリシマツツジをはじめ、病院から和光苑や七尾看護専門学校に続くつつじが浜の道路沿いのツツジ、そして病院前のツツジが盛りを迎えようとしています。
b0115629_17354940.jpg
 日経BP社が発行する日経ヘルスケア5月号(目次へリンク)が届きます。特集は、
 2018診療報酬改定
 入院・外来・在宅医療の注目ポイントはココだ!
です。そのPart2では
 識者6人は改定の議論をどう見るか?浮き上がってくる今後の論点
です。日本医師会の中川副会長、DPC分科会の小山教授、日本慢性期医療協会の端副会長、産業医科大学の松田教授、健康保険組合連合会の幸野理事、そしてが登場です。私は、病棟群単位の入院基本料を推します。
b0115629_17355041.jpg
詳細は、本誌をご覧ください。


by dr-kanno | 2017-05-08 17:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

平成30年度診療報酬・介護保険報酬ダブル改定に向けて入院医療等の調査・評価分科会始動

 昨日と打って変わって晴天の七尾です。病院PET-CT・リニアックセンター前ドウダンツツジ(灯台躑躅)もかわいい花を付けます。また、平成29年4月29日(土)〜5月14日(日)七尾市内一本杉通りで開催される恒例となった第14回花嫁のれん展(リンク)にちなんで、病院玄関ホールのおもてなしフラッグ豪華花嫁のれん!です。
b0115629_22464389.jpg
 午前の病院業務、七尾看護専門学校の講義の後、能越道を南下します。城山の麓も灘浦も田植え準備で水の国です。
b0115629_22464499.jpg
b0115629_22464388.jpg
 今日も新高岡から北陸新幹線です。浅間山をいただく軽井沢近辺では、辛夷が満開です。
b0115629_22464464.jpg
 そして、16時から麹町の全国都市会館を会場に、厚生労働省の中央社会保険医療協議会(中医協)診療報酬調査専門組織である
に出席します。今回は、
 1.平成29年度調査項目(案)について
 2.平成30年度診療報酬改定に向けた今後の検討事項とスケジュール(案)について
 3.平成28年度入院医療等における実態調査の回収状況について

平成28年調査に引き続いて、改定の直後で影響がわからなかった項目に対して、平成29年度入院医療等の調査、入院時の食事療養の給付に係る調査項目について議論です。また、今後のスケジュールとして、平成28年度調査結果に対しては5月から議論を続け7月からの中医協第2ラウンドに報告、平成29年度調査結果に対しては9月から議論を続け10月からの中医協第3ラウンドに報告することになります。
 平成30年度診療報酬・介護保険報酬ダブル改定に向けてタイトで多忙なスケジュールの開始です。
b0115629_22464463.jpg

by dr-kanno | 2017-04-27 23:07 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

財政と社会保障シンポジウムと2018年同時改定と病院経営シンポジウム

 大雨の昨夜に東京入りします。そして、今日は朝から抜けるような青空です。赤坂見附の、そして清水谷の八重桜です。ひらひらと舞い降りています。
b0115629_16400532.jpg
 また、もうつつじが花を開いています。そして、今日は永田町の全国町村会館に向かいます。
b0115629_16400509.jpg
 ここで、保健・医療・福祉サービス研究会が主催する、午前のセミナー、午後のセミナーの双方で講演、ダブルヘッダーです。
b0115629_16421548.jpg
 まず、午前には、
 【HMS政策研究集会】財政と社会保障シンポジウム
です。
 参議院議員・慶應義塾大学法科大学院 教授・医学部外科教授・TMI総合法律事務所の古川俊治による
 講演 「財政健全化の推進と社会保障制度の持続可能性」
 ~2020年のPB黒字化達成と脱赤字国債依存に向けて~
では、わが国財政の現状と社会保険政策を概観したうえで、皆保険制度の本質は高額療養費制度にあるという認識を示したうえで、その他の部分におけるこれからの考え方を現実に沿って提言です。
 その後、権丈善一 ・慶應義塾大学商学部教授の座長で以下の主題でシンポジウムです。
我が国の財政の現実を直視し社会保障制度の持続可能性を問う
~超少子高齢化で加速する生産人口減少に伴う社会保障の給付と負担のバランス崩壊の打開策はあるか~

・国立大学法人一橋大学 国際・公共政策大学院経済学研究科教授 佐藤主光
 財政学者としてWise Spendingの考え方です。
・キヤノングローバル戦略研究所 研究主幹 松山幸弘
 米国IHNを引き合いに出しながら、社会福祉法人と医療の統合モデルを提言です。
b0115629_16400677.jpg
公益社団法人 全日本病院協会副会長 ・社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院 理事長 神野正博
 財源として、消費税や保険料率の見直しを提言しながら、地域包括ヘルスケアシステム構築とRetension Marketingの必要性を語ります。
b0115629_16400512.jpg
・参議院議員・慶應義塾大学法科大学院 教授・医学部外科教授・TMI総合法律事務所 古川俊治
その後、座長を交えて5人でディスカッションです。財源、今後の医療の在り方、補助金のあり方、医師偏在まで大いに語り合いました。
b0115629_16400623.jpg
 午後の部は、
地域医療構想の実現と2018年診療・介護報酬同時改定の方向
~更なる医療機能分化と地域包括ケアシステム構築に期待される医療の役割~

  公益社団法人 全日本病院協会副会長・社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院 神野正博
として、厳しくなる診療報酬改定を予測しながら、選択と集中にいかに応えるか、ケアミックス化への勧めを語ります。
 私に続いて、一般社団法人日本慢性期医療協会会長 武久洋三 氏の講演です。武久節を堪能させていただきました。
b0115629_16400607.jpg

by dr-kanno | 2017-04-23 16:51 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

全日本病院学会プロモーションと予防・健康・医療・介護のガバナンス改革

 9月9,10日に私が学会長として金沢市で開催の第59回全日本病院学会 in 石川(リンク)
。今学会で試行する医学・医療系研究者、(社会人を含む)大学院生、学生枠の演題受け付け、特別料金参加登録を受け付け中です。専用のプロモーションリーフレット作成です。メインのプログラムの一部紹介集結するオピニオンリーダーの皆様を紹介します。今後、医学・医療系の大学、大学院、専門学校などに配布を予定します。奮って、参加、発表ください。
b0115629_14502062.jpg
 肌寒い七尾ですが、町中のあちこちで満開の桜が春を知らせています。いい季節です。
b0115629_14502009.jpg
 次の桜が咲くころには、大きな医療や介護をめぐる改革が実行されていることでしょう。この1年、いろいろな議論を交わすことになりそうです。そんな中、昨日(12日)に開催された第5回経済財政諮問会議(リンク)塩崎臨時議員提出資料として
が公開されました。経済の伸び以上に増加する医療・介護費に対して、保険者機能強化、都道府県の保健ガバナンス強化、診療報酬・介護保険報酬改定3本柱で施策を打つとします。特に、地域医療構想と診療報酬・介護保険報酬同時改定を明確に関連付け費用対効果やアウトカムに基づく評価を重視する姿勢を明らかにします。このよ要チェックです!このような、医療と経済、保健の話も学会での大きな話題となるに違いありません。
b0115629_14502001.jpg

by dr-kanno | 2017-04-13 15:02 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

大きな岐路となる2018年度同時改定~診療報酬の現在と同時改定の行方、医療と介護の統合

 各地で弔旗や半旗を見る3.11にも早起きして、上京です。青空の聖地?!秋葉原です。UDXカンファレンスを会場に開催された
 CBnewsプレミアムセミナー【迫り来る2018年度同時改定を生き抜くための病院経営戦略】
 病床が埋まらない! 転換? 閉鎖? 死守?
と刺激的なタイトルの講演会です。満員の聴講者です。
b0115629_07172038.jpg
 そして、何とによる講演、
 大きな岐路となる2018年度同時改定
 -診療報酬の現在と同時改定の行方-
 -医療と介護の統合-
で、幕が上がります。第1部 制度に対応せよ、制度に振り回されるな第2部 ダブル改定ということは?の2部構成で、診療報酬、介護保険報酬のダブル改定の流れを語り、地域医療連携推進法人をならぬ地域医療介護生活連携推進事業体構築を図る必要性をお話しします。
b0115629_07172106.jpg
 その後、協賛社として、恵寿ともお付き合いのあるメディカル・データ・ビジョン株式会社・浅見 修二専務取締役による
 「デジタル健康ソリューション『CADA-BOX』について」
  -患者との診療情報の共有からはじまる次世代医療サービスのご紹介
  -受診した医療の情報を自らの健康のために活用したいという
   素朴でシンプルな要望に応えるサービスCADA BOXの概要
b0115629_07172163.jpg
 そして、おなじみ中林 梓 氏(株式会社ASK梓診療報酬研究所 所長)によるたっぷり90分の講演、
 「病床転換すべき時はいつか」
  -病床転換すべき時を見極めるためのサイン
  -病床転換シミュレーションの方法
  -病床転換の成功例/失敗例

と続きます。
b0115629_07172104.jpg

by dr-kanno | 2017-03-11 23:50 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

twitter
神野正博のツイート

facebook
神野正博の医療Archives

恵寿関連ホームページ
●恵寿総合病院ホームページ
●恵寿総合病院Facebookページ
●社会福祉法人徳充会ホームページ

●Medical Excellence JAPAN
●e-doctor Hospital Info
検索
最新の記事
記事ランキング
タグ
以前の記事
2017年 06月
2017年 05月
2017年 04月
2017年 03月
2017年 02月
2017年 01月
2016年 12月
2016年 11月
2016年 10月
2016年 09月
2016年 08月
2016年 07月
2016年 06月
2016年 05月
2016年 04月
2016年 03月
2016年 02月
2016年 01月
2015年 12月
2015年 11月
2015年 10月
2015年 09月
2015年 08月
2015年 07月
2015年 06月
2015年 05月
2015年 04月
2015年 03月
2015年 02月
2015年 01月
2014年 12月
2014年 11月
2014年 10月
2014年 09月
2014年 08月
2014年 07月
2014年 06月
2014年 05月
2014年 04月
2014年 03月
2014年 02月
2014年 01月
2013年 12月
2013年 11月
2013年 10月
2013年 09月
2013年 08月
2013年 07月
2013年 06月
2013年 05月
2013年 04月
2013年 03月
2013年 02月
2013年 01月
2012年 12月
2012年 11月
2012年 10月
2012年 09月
2012年 08月
2012年 07月
2012年 06月
2012年 05月
2012年 04月
2012年 03月
2012年 02月
2012年 01月
2011年 12月
2011年 11月
2011年 10月
2011年 09月
2011年 08月
2011年 07月
2011年 06月
2011年 05月
2011年 04月
2011年 03月
2011年 02月
2011年 01月
2010年 12月
2010年 11月
2010年 10月
2010年 09月
2010年 08月
2010年 07月
2010年 06月
2010年 05月
2010年 04月
2010年 03月
2010年 02月
2010年 01月
2009年 12月
2009年 11月
2009年 10月
2009年 09月
2009年 08月
2009年 07月
2009年 06月
2009年 05月
2009年 04月
2009年 03月
2009年 02月
2009年 01月
2008年 12月
2008年 11月
2008年 10月
2008年 09月
2008年 08月
2008年 07月
2008年 06月
2008年 05月
2008年 04月
2008年 03月
2008年 02月
2008年 01月
2007年 12月
2007年 11月
2007年 10月
2007年 09月
2007年 08月
2007年 07月
最新のコメント
 ちなみに、この3人の中..
by トクメイ at 15:55
山本様 コメントありが..
by dr-kanno at 15:41
LEGO® SERIOU..
by イノベーションガイド山本伸 at 20:20
井上先生 ありがとうござ..
by dr-kanno at 06:30
先生、ありがとうございま..
by 新潟より参加 at 13:17
こちらこそ、声掛けありが..
by dr-kanno at 09:13
今回のミドルマネジメント..
by 新潟より参加 at 09:00
貴重な意見をありがとうご..
by dr-kanno at 08:41
いつも拝読させていただい..
by 番号15 at 09:02
Oさま。ありがとうござい..
by dr-kanno at 08:23
ダブル叙勲、誠におめでと..
by O. at 20:44
お疲れさまでした。私もゴ..
by やまのべゆうじ at 07:09
やまのべ先生 ありがとう..
by dr-kanno at 15:26
病院経営MASTER、お..
by やまのべゆうじ at 21:32
こんにちは、またブログ覗..
by ルイヴィトン 財布 at 05:47
Oさま いつもありがと..
by dr-kanno at 08:07
「GALENUS 創刊号..
by O. at 21:38
 ご承知のように医療は非..
by dr-kanno at 23:53
いつもお世話になっており..
by 矢口(金沢脳神経外科病院)です at 10:13
早く平穏な日が訪れますよ..
by starfield at 21:41
ファン
ブログジャンル
画像一覧