神野正博のよもやま話

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財政と社会保障シンポジウムと2018年同時改定と病院経営シンポジウム

 大雨の昨夜に東京入りします。そして、今日は朝から抜けるような青空です。赤坂見附の、そして清水谷の八重桜です。ひらひらと舞い降りています。
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 また、もうつつじが花を開いています。そして、今日は永田町の全国町村会館に向かいます。
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 ここで、保健・医療・福祉サービス研究会が主催する、午前のセミナー、午後のセミナーの双方で講演、ダブルヘッダーです。
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 まず、午前には、
 【HMS政策研究集会】財政と社会保障シンポジウム
です。
 参議院議員・慶應義塾大学法科大学院 教授・医学部外科教授・TMI総合法律事務所の古川俊治による
 講演 「財政健全化の推進と社会保障制度の持続可能性」
 ~2020年のPB黒字化達成と脱赤字国債依存に向けて~
では、わが国財政の現状と社会保険政策を概観したうえで、皆保険制度の本質は高額療養費制度にあるという認識を示したうえで、その他の部分におけるこれからの考え方を現実に沿って提言です。
 その後、権丈善一 ・慶應義塾大学商学部教授の座長で以下の主題でシンポジウムです。
我が国の財政の現実を直視し社会保障制度の持続可能性を問う
~超少子高齢化で加速する生産人口減少に伴う社会保障の給付と負担のバランス崩壊の打開策はあるか~

・国立大学法人一橋大学 国際・公共政策大学院経済学研究科教授 佐藤主光
 財政学者としてWise Spendingの考え方です。
・キヤノングローバル戦略研究所 研究主幹 松山幸弘
 米国IHNを引き合いに出しながら、社会福祉法人と医療の統合モデルを提言です。
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公益社団法人 全日本病院協会副会長 ・社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院 理事長 神野正博
 財源として、消費税や保険料率の見直しを提言しながら、地域包括ヘルスケアシステム構築とRetension Marketingの必要性を語ります。
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・参議院議員・慶應義塾大学法科大学院 教授・医学部外科教授・TMI総合法律事務所 古川俊治
その後、座長を交えて5人でディスカッションです。財源、今後の医療の在り方、補助金のあり方、医師偏在まで大いに語り合いました。
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 午後の部は、
地域医療構想の実現と2018年診療・介護報酬同時改定の方向
~更なる医療機能分化と地域包括ケアシステム構築に期待される医療の役割~

  公益社団法人 全日本病院協会副会長・社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院 神野正博
として、厳しくなる診療報酬改定を予測しながら、選択と集中にいかに応えるか、ケアミックス化への勧めを語ります。
 私に続いて、一般社団法人日本慢性期医療協会会長 武久洋三 氏の講演です。武久節を堪能させていただきました。
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by dr-kanno | 2017-04-23 16:51 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域医療連携推進法人とIHN

 今日の午前は、曇り空の病院では、某社の取材でインタビューと写真撮影です。上空連絡通路や外来フロアで海とともに生きる病院を強調します。
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 そして、14時に七尾を出ます。新高岡駅から乗った北陸新幹線で、新緑の信濃路を東上します。
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 そして、が濃くなった青空の関東平野です。
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 19時から川越市ラ・ポア・ラクテを会場に、
 第7回 埼玉西部医療を考える会
にお招きいただきました。特別講演として、
 診療報酬、介護報酬ダブル改定に向けた地域連携、地域包括ケアを考える
です。諸課題の根本に対するソリューションとして、地域医療連携推進法人の議論の当初に考えられたIHN( Integrated Healthcare Network )の考え方の重要性を語ります。
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by dr-kanno | 2017-04-19 23:09 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域包括ケアの観点から見た看護師特定行為研修、新たな専門医の仕組み

 晴天の七尾の朝です。青空カモメが気持ちよさそうに飛んできます。
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 今日も、諸行事あり上京です。まずは、日本医療法人協会会議室を会場に
 日本社会医療法人協議会 理事会
に出席します。次年度事業計画や予算の他、社会医療法人に特化した税制、モデル規定や研修計画について審議します。
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 次に有楽町の日本専門医機構に移動します。
 第3回総合診療専門医に関する委員会
に出席です。来年4月開始に向けて急がねばならないという共通認識のもとで、総合診療専門医研修のあり方について議論します。いろいろな立場の皆さんが落としどころを探りながら、この専門医制度を育てる最良の方法を議論します。
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 さらに、品川駅港南口方面に移動します。
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 品川グランドセントラルタワーの大塚製薬のスタジオにて医療関係者向けオンデマンド講演会である大塚製薬e講演会
 地域包括ケアシステムの行方を考える
 「新たな専門医制度」と「特定行為に係る看護師の研修制度」はどう影響を与えるか
の講師です。過疎化と高齢者増の背景のもと医療介護が連携した地域包括ケアシステムを組み立てるなかで、地域でどんな医師、看護師が必要かといった視点での看護師特定行為研修、新たな専門医の仕組みについてお話しします。
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 Live講演の最後には9月に金沢で開催する全日本病院学会を紹介します。そして、質疑応答を丁寧に行います。終了後にスタッフの皆さんと記念写真です。
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by dr-kanno | 2017-03-16 22:39 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

第43回山梨総合医学会~日本の医療の現状とこれから、在宅医療に対する病院のあるべき役割は

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 12日は、何十年ぶりかの甲府で朝を迎えます。武田氏滅亡後に築城された甲府城(舞鶴城)の天守台からは甲府盆地の向こうの富士山、さらには西には南アルプスの山並みを見ます。
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 山梨県流通会館を会場に開催の第43回山梨総合医学会藤井秀樹学会長(山梨大学付属病院長)にお招きいただき、
 日本の医療の現状とこれから~地域医療構想、地域包括ケア、診療報酬・介護報酬ダブル改定をにらみながら~
と題した特別講演です。
 地域医療構想、診療報酬・介護保険報酬ダブル改定のトレンドとその対応策としての地域包括(ヘルス)ケアシステムのお話です。医師会の先生も多くいる会だけに、在宅医療に対する病院のあるべき役割を機能別に類型化します。恵寿は、とことん後方支援ということになります。
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 信玄公に別れを告げ、普段はあまり通らない中央線沿線の山々を眺めながら帰途につきます。さながら、高原列車です。
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 医療関係者向けオンデマンド講演会、大塚製薬e講演会(リンク)の告知です。3月16日18時からLiveでの講演で、翌日から3月23日までオンデマンド配信を予定です。タイトルは、
 地域包括ケアシステムの行方を考える
 「新たな専門医制度」と「特定行為に係る看護師の研修制度」はどう影響を与えるか
です。
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by dr-kanno | 2017-03-12 15:18 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

大きな岐路となる2018年度同時改定~診療報酬の現在と同時改定の行方、医療と介護の統合

 各地で弔旗や半旗を見る3.11にも早起きして、上京です。青空の聖地?!秋葉原です。UDXカンファレンスを会場に開催された
 CBnewsプレミアムセミナー【迫り来る2018年度同時改定を生き抜くための病院経営戦略】
 病床が埋まらない! 転換? 閉鎖? 死守?
と刺激的なタイトルの講演会です。満員の聴講者です。
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 そして、何とによる講演、
 大きな岐路となる2018年度同時改定
 -診療報酬の現在と同時改定の行方-
 -医療と介護の統合-
で、幕が上がります。第1部 制度に対応せよ、制度に振り回されるな第2部 ダブル改定ということは?の2部構成で、診療報酬、介護保険報酬のダブル改定の流れを語り、地域医療連携推進法人をならぬ地域医療介護生活連携推進事業体構築を図る必要性をお話しします。
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 その後、協賛社として、恵寿ともお付き合いのあるメディカル・データ・ビジョン株式会社・浅見 修二専務取締役による
 「デジタル健康ソリューション『CADA-BOX』について」
  -患者との診療情報の共有からはじまる次世代医療サービスのご紹介
  -受診した医療の情報を自らの健康のために活用したいという
   素朴でシンプルな要望に応えるサービスCADA BOXの概要
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 そして、おなじみ中林 梓 氏(株式会社ASK梓診療報酬研究所 所長)によるたっぷり90分の講演、
 「病床転換すべき時はいつか」
  -病床転換すべき時を見極めるためのサイン
  -病床転換シミュレーションの方法
  -病床転換の成功例/失敗例

と続きます。
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by dr-kanno | 2017-03-11 23:50 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

「病院における事業継続計画(BCP)策定」セミナー

 4日は晴天の金沢駅西口です。正面の金沢パークビルでは12:30から
 全日本病院協会石川県支部総会
の開催です。会員20病院と弱小県ですが、独自の研修会の他、29年度の全国学会開催につき、協議します。
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 そして、13:30からは、東京海上日動火災保険金沢支店と共催の全日病石川県支部のセミナーとして、東京海上日動リスクコンサルティング(株)の主席研究員の坂本憲幸氏を講師にお迎えして、
 「病院における事業継続計画(BCP)策定」セミナー
の開催です。冒頭、の支部長としての挨拶、
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 そして、講師による防災計画と本質的に異なるBCPの考え方やBCMの意義をお聞きします。なかでも、リスマネジメントは発生頻度が高く影響の大きい事象であるのに対して、BCPは発生頻度は小さくても影響が大きいリスクが対象であることを知ります。原因事象別ではなく、結果事象に着目する必要性も学びます。
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 ワークショップとして、被害や時間的状況経過の想定が出題され、初動対応から優先業務の設定、停電、上水道停止、医療ガス停止、下水道停止、職員へのサポート、災害拠点病院からの受け入れなどについてのテーマに対して、グループでディスカッション、発表です。その後に振り返りとして解説をお聞きします。
 3時間30分の充実の講習会でした。今回のセミナーに向けて独自の教材をつくっていただきました。
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by dr-kanno | 2017-03-05 14:46 | 震災関連 | Comments(0)

2025年に向け今後の医療を支えるための看護師特定行為研修

 今にも雨が降りそうな三田共用会議所講堂にて、10時から厚生労働省主催
 看護師の特定行為研修シンポジウム
です。
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 この3月1日の指定で特定行為の指定研修機関は39か所となります(厚生労働省ホームページへリンク)。情報提供の後、看護部長、訪問看護ステーション所長、地方の病院管理者、そして行政の立場から特定行為研修修了者の役割と期待を語ります。中小病院の立場から美原記念病院の髙橋看護部長は、患者の病状の変化や合併症を早く見つけるアセスメント能力と臨床推論を学んだ研修終了看護師の活躍をイメージしながら育てる必要性を、訪問看護ステーション愛美園の中島所長は、eラーニングの利用や実習機関の分割によって訪問看護ステーションの看護師の受講に大きな支障がなかったことや受けることによっての看護能力の大きな底上げ効果を強調します。医師・管理者の立場の新小山市民病院の大谷副院長は研修のためには病院にとっての価値を明確にし、医師との相互理解の大切さを語ります。そして、パネルディスカッションでは、中小病院だからこそできる研修や研修修了者の働き方などが議論されます。
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 さらに13:30より同会議所会議室にて、特定行為研修指定施設の代表が一堂に会して
 第1回看護師の特定行為に係る指定研修機関意見交換会
の開催です。こちらは情報提供、事例報告の後、「2025年に向け今後の医療を支えるために指定研修機関が取り組むべきこと」というテーマでグループディスカッション、全体討議です。改めて、どういう体制でどういう仕事をするのかという本質論や、労務管理、名称・終了証統一、診療報酬などの問題が挙げられ、加えて指定研修機関間の連携・情報交換の場の設定の必要性が挙げられます。
 患者の生活リズムを崩すことなく治療を受けれるようにするために、患者に寄り添う特定行為研修終了看護師が増えていくことを願うばかりです。
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 その後、雨の中、梅園を抜け夕暮れ時の厚生労働省で打ち合わせです。
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by dr-kanno | 2017-03-02 20:28 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域を想うタペストリーと恵寿式地域包括へルスケアシステム

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 大雨の七尾です。雨が降っても雪が降っても、寒かろうが暑かろうが快適に急性期機能を集約する本館から2本の市道を跨いで3病棟、5病棟をつなぐ2本の上空連絡通路があります。ネーミングライツパートナーとなっていただいたのと共栄信用金庫によって本館~3病棟間の通路はキャロットロードと呼ばれています。まさに同行のロゴ、ニンジンに因んだ命名で、床にはたくさんのキャロットロゴが書かれています。
 週末、同行の意向でこの通路の壁に大型のタペストリーが掲揚されました。昨年にユネスコ無形文化遺産に登録された「青柏祭の曳山行事」のデカ山の梃衆をいつもと違うアングルからとらえた写真です。
b0115629_18431537.jpg 社会保険旬報2017年2月11号(No.2666)が届きます。医療経済フォーラム・ジャパン主催第80回定例研修会が講演した
 恵寿式地域包括へルスケアシステムについて
の後編です。前編(リンク)での大局的な話から、後編では恵寿での取り組みを紹介です。


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詳細は本誌をご覧ください。

by dr-kanno | 2017-02-20 18:47 | 病院のこと | Comments(0)

専門医制度の議論と医師需給・働き方の議論

 24日は、春一番が吹いた暖かい東京です。全日本病院協会で会長・副会長会議、総務財務委員会に臨みます。働き方改革における医師の取り扱いで、応召義務と自己研鑽という2つのキーワードでその対応を協議します。17時からは東京国際フォーラムで、
 日本専門医機構第10回理事会
に出席します。
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 専門医制度整備指針運用細則、サブスペシャリティ領域の認定、専門医の更新、共通講習申請、そして総合専門医についてなど議論する中、平成30年4月の開始に向け、研修医たちの不安を払しょくするために、今更ながら総合診療専門医を含む議論の迅速化を提言します。特に総合診療専門医も19番目の専門医として、すでに平成25年に厚生労働省で決まっているわけで、これを否定する勢力は、すべての専門医制度を否定することとなり、専門医制度の瓦解の責任を取っていただかなければなりません。
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 25日雨水の東京も晴天です。梅とお雛様が春を告げます。
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 13時からは、全日本病院協会会議室において日本医療社会福祉協会と共催で、好評の
 平成28年度第2回病院医療ソーシャルワーカー研修会
です。今回は各病院からMSWだけでなくトップマネジメント層、看護師と3職種が満席の120名参集して、2日間のIPW研修です。冒頭にから『地域包括ケアシステム・・・統合とは?』と題した講演で、2日間の病院の地域包括ケアシステムへのかかわり方に関するグループワークのイニシエーションとします。
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 さらに、青空の信濃路を北上、
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小雨の金沢に戻ります。17時30分から金沢都ホテルで開催の
 第25回石川県医師会勤務医部総会・病診連携の集い
に参加です。佐原県医師会副会長による石川県の地域医療構想についての講演、続いて、
 医療従事者の需給に関する検討会の進捗状況について~新専門医制度の動向を含めて~
と題した講演です。両者ともに現在進進行形の中で、現状を説明し、医師の偏在是正なくして需給議論なし、さらに働き方改革と関連、専門医制度にも触れます。
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 その後、IT連携の話として、地元の現状説明の後、先進事例として東埼玉総合病院の中野智紀先生による講演
 「とねっと」が支える地域包括ケア
です。行政を巻き込み、さらにSNSも活用する連携ネットに目が離せません。
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by dr-kanno | 2017-02-19 07:52 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域医療経営人材の育成からみた地域包括ケアシステム

 当院で、昼間のレクレーション指導ばかりではなく、夜間のせん妄、認知症患者さんのお世話に活躍するPARLO君も、職員の教育や、患者さんとのコミュニケーションのおかげで、ずいぶん賢くなっています。自分からお友達には握手を求めてきてくれます。
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 さて、昨夕のKeiju Innovation Hubでは、
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 アステラス製薬が全国109会場を結び、3,000人強が視聴するWebセミナー
 第10回neo最強の医療戦略フォーラム
が開催です。講演2は全日病副会長である猪口雄二先生による
 2016年診療報酬改定とこれからの医療提供体制
を病院職員と共に視聴です。音声は現場にいるように鮮明ですが、こちらの声が聞こえないということで、一部私の解説付きで視聴です。
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 そして、朝にわずかばかりの雪が積もった今日は新高岡から日帰り上京です。長野の山はまだ春遠しという感です。
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 東京駅日本橋口前のサピアタワー内にある関西学院大学東京丸の内キャンパス ランバスホールにて開催の
 地域医療を目指した次世代医療人材を育成する
 
関西学院大学(リンク)・小樽商科大学合同シンポジウム
にお招きです。
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 主催者として関西学院大学大学院 経営戦略研究科  山本昭二教授のご挨拶の後
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 基調講演
 これからの病院の役割を考える~“恵寿式”地域包括ヘルスケアサービス~
として、昨年の第1回日本サービス大賞総務大臣賞受賞内容を中心に、医療介護から生活までの統合戦略と専門職間、施設間、制度間でのつなぎ人人材の必要性をお話しします。
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 その後、両大学事業報告
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パネルディスカッションへと続きます。テーマは、
 地域医療経営人材の育成からみた地域包括ケアシステムの現状と課題
として、小樽商科大学グローカル戦略推進センター 産学官連携推進部門長 李 濟民教授のコーディネータとして、地域包括ケアシステム構築の課題、医療機関と行政・民間の連携、大学の人材教育への期待などのついて議論です。地域包括ケアシステムに地域住民を巻き込む必要性、また人材教育で「わかる」から「できる」へのヒントや背中を押すために必要な研修なども議論です。 
 最後に小樽商科大学 近藤公彦副学長(大学評価・産学官連携等担当)より、時代は地域医療、暮らしをデザイン、プロデュースすることを求め、大学の社会貢献は、地域をデザイン、プロデュースする人材教育であると締めくくります。
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by dr-kanno | 2017-02-11 18:55 | 地域医療 | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会長
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【石川県医師会】代議員、財政検討委員会委員、選挙制度検討委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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