神野正博のよもやま話

チーム医療~専門医制度のあり方と看護師特定行為研修

 昨日は、小雨降る東京で、芝浦〜永田町〜芝浦〜永田町と同じようなところを往復です。
 日本精神科病院協会で開催され、委員長を務める
 四病院団体協議会専門医制度のあり方委員会
では、提言書作成に向けて、たたき台として、の私案「社会はいかなる専門員を必要としているのか(仮)を提示し、話し合います。いわゆる専門医に3年間の『専門研修終了医師』とその後の修練を重ねた『スペシャリスト』があるべきであることを柱とします。その上で、国民の視点からの専門医とは、医師の視点からの専門員とは、病院の視点からの専門医とは、地域の視点からの専門医とは、専門医研修に乗らない医師の質の担保は、5つの視点から提言をまとめる方向性となります。
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 この日の最後の公式日程は、衆議院第二議員会館
 日本の医療と医薬品の未来を考える会 第24回勉強会
に参加します。今回は
 いま、あらためてチーム医療を考える
と題した、厚生労働省医政局医事課・堀岡信彦課長補佐の講演です。医師の働き方とタスクシフティングとしての視点からチーム医療についての講演です。私が関係する看護師特定行為研修、医師需給などにも大いに関係です。
 医療界の重鎮の皆様から、大学病院における特定行為教育(臨床推論)、救急医療体制と働き方、働き方をいかに国民に理解してもらうかなど多くの質問です。
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 そして、本日、24日は晴天です。全日本病院協会
 第1回 看護師特定行為研修委員会
に委員長として出席です。作成したeラーニング教材は指定研修機関69中40機関で採用されています。区分別科目のeラーニングは4月までに7科目ですが、今年度もさらに7科目増やす予定です。また、この春の診療報酬改定で4つの項目で、特定行為研修が要件化(写真右)されたことも報告です。
 さらに、全日病で行っている、指導者研修会、指導者養成事業、実習指導のための手引き作成事業などを検討です。このうち、実習指導のための手引きは以下のページで公開です。
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# by dr-kanno | 2018-05-24 15:34 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2040年~経済財政諮問会議の議論

 能登から見る北アルプスを今日は裏側から眺めながら、朝の光に青い海緑の森が映える能登に帰着です。
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 今日のマスコミには、昨日、官邸で行われた
の内容についての記事が満載です。下図では、すべての団塊の世代が75歳以上になる2025年から、高齢者人口がピークを迎える2040年頃を見据え、社会保障給付や負担の姿を占います。
 2040年度の社会保障給付費190兆円対GDPで見ると、2018年21.5%、2025年21.8%、2040年24%です。医療・介護・年金といづれも上昇です。
 これまでのデータで、医療費の伸びは高齢化というよりは医療技術や薬剤の進歩が中心です。その辺りのイノベーションを医療給付としてどこまで取り込むかが問題になるかもしれません。
 また、就業者数全体が減少する中で医療福祉分野における就業者の伸びが顕著です。こちらの方が、これからの持続可能性で大きな問題になるに違いありません。
 さらに、近々の課題として
 「地域医療構想」の達成に向けた一層の取組
なる資料では、地域医療構想、医師確保計画(働き方改革)、H30診療報酬・介護報酬同時改定、地域医療介護総合確保基金、新たな知事権限などを1枚の相関図としてまとめます。これらが絡み合いながら、医療提供体制が論ぜられることになります。

# by dr-kanno | 2018-05-22 16:24 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医師偏在対策の行方~第20回医師需給分科会

 晴れ渡った週の初めは、いつものように能登北部の介護医療院・恵寿鳩ケ丘です。周辺の野山では、今年もタニウツギのピンク色でいっぱいになっています。院内には職員がリンドウ麦の穂を生けてあります。力強くまっすぐ上を向く麦の穂です。
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 鳩ケ丘での外来診療と回診の後、急ぎ能登空港から上京します。雪の名残がある只見から羽越の山々を眺めます。大手町の日本経済新聞本社で、8月と9月に予定されているセミナー講師の打ち合わせです。
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 その後、濃くなった緑の日比谷公園を抜けて、
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霞が関の厚生労働省です。15:00から
 医療従事者の需給に関する検討会 第20回 医師需給分科会
に委員として参加します。第3次中間とりまとめの議論です。医師の働き方改革の議論がまとまっていない段階ですが、医学部の準備もあり、2020年、2021年の医師養成数を暫定的に現状維持とします。概ね取りまとめを了承した後、2022年以降についての議論が中心となります。私からは、医師養成数を減少させるためには強力な偏在対策が必要という認識の下、その中で、地域偏在に加えてジェネラリストとスペシャリスト、あるいは診療科間偏在の抜本的解決、場合によっては定員制の導入を踏まえた議論の必要性を主張します。
 この取りまとめがまとまると、次の医療提供体制に関わる議論の主戦場は、医師の働き方改革へ移ります。
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# by dr-kanno | 2018-05-21 18:04 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

気持ちのいい海風と栄養三題(金沢大学医学部十全同窓会能登支部総会)

 風は強いものの、空気は澄み、心地よい五月晴れの日曜日です。和倉温泉に向かう途中、石崎漁港から能登島大橋詰めです。きれいにアーチを描く大橋です。
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 そして、西に目をやればツインブリッジ、東に目をやれば、緑の向こうに立山連峰です。
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 風に飛ばされそうになりながら、大橋を徒歩で進みます。七尾湾の向こうに七尾城山とその尾根、そして向こうに立山連峰が見て取れます。
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 10:30から和倉温泉のホテル海望
 平成30年度金沢大学医学部十全同窓会能登支部総会
に出席します。支部長である山本 健・恵寿総合病院長の司会で総会議事が進みます。さらに、恵寿総合病院のICDの一人であり抗菌薬適正使用チーム医師の家庭医療科・伊達岡 要医師による「栄養×抗菌薬」、笠原健招堂薬局の笠原友子薬剤師(金沢大学医学部大学院)による「飽食の時代の栄養失調」のミニレクチャーの後、
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 特別講演 ”腸能力”の活用による周術期感染症・サルコペニア対策
  金沢大学消化器・腫瘍・再生外科学 太田哲生 教授
です。腸内細菌叢に着目することによる免疫力の強化について実例を挙げながら持論を展開します。
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 改めて腸の重要性を認識し、栄養を軸にした病態の考え方を学びます。

# by dr-kanno | 2018-05-20 16:13 | 地域医療 | Comments(0)

病院を巡る諸問題から

 曇り空の下、気温はそこそこ上がっていますが、湿度が極めて高いモイストな東京に体力消耗です。
今日は、神田猿楽町の全日本病院協会
 第1回理事会、第2回常任理事会
です。来月の総会を前に、平成29年度の事業報告(案)や決算について協議です。この年度から外国人介護人材の受入紹介事業の監理団体となり、病院総合医育成事業も立ち上げました。他の病院団体を圧倒する教育研修事業、調査研究事業が目白押しです。
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 また、介護医療院の方向性地域医療構想についても理事間で議論です。特に、地域医療構想における肝を確認します。
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 さらに、今年度からの計画で、医療従事者委員会の新たな研修会として、多職種リーダー研修会「専門職から組織人へ」の実施も報告されます。
 最後に来月の総会後の支部長・副支部長会におけるあらかじめ提出された質問に対しての回答割や内容の確認です。は、医師需給、偏在対策、専門医制度などを担当します。
 病院を巡る喫緊の諸問題から、人材確保や社会構造の変化まで広くたくさんのディスカッションができました。

# by dr-kanno | 2018-05-19 17:57 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新設ボーディングステーションから日本社会医療法人協議会、日本専門医機構理事会

 能登空港に隣接する日本航空学園の格納庫には、11日に高松空港から動態保存のために能登空港に飛来したYS11が他の3機の兄弟たちと並んでいます。YS11が4機集結する能登空港は新たな能登の観光資源による活性化の方向性を孕んでいるような気もします。
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 そして、その能登から羽田空港です。昨年から工事が進められてきたいわゆる沖留めといわれるオープンスポットにバリアフリーのボーディングブリッジやエスカレーターを備えた「ボーディングステーション(BS)503に到着です。広いスポットの海の中の島(アイランド)のようです。タラップを使わないため、雨風の日も安心です。BSには大きなひさしのバス用プラットフォームもあります。5月9日から供用を開始したようです。その昔、羽田空港国内線に第1ターミナルビルしかない時代に当時のJAS便に乗るときに使ったように思います。
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 さて、今日は飯田橋の日本医療法人協会内で
 日本社会医療法人協議会 平成30年度 第1回理事会
に副会長として出席します(写真中)。6月の定時総会に向けた事業報告や決算報告です。税制改正要望において、平成29年度には社会医療法人に課せられている社会保険診療収入80%超基準に、介護保険サービスにかかる収入も含めることが認められています。社会医療法人による地域包括ケアの推進に大きな一歩です。
 さらに、フクラシア東京ステーション会議室を会場に、
 日本専門医機構 第27回理事会
に理事として出席します(写真右)。サブスペシャリティ領域の機構認定、今後の専攻医定員数(シーリング)、共通講習などについて協議です。特に、都市部への偏在対策としてのシーリングでは、東京への集中を回避したという意見に対し、現行のシーリングは過去の平均で、すでに集中が起きていたことの後追いに過ぎないことを指摘、シーリングの根拠として今後厚生労働省が策定する医師偏在指数を参考にすべきことを主張します。
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# by dr-kanno | 2018-05-18 22:58 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

ISO9001認証

b0115629_16362423.jpg けいじゅクールビズ。昨日の黒に続いて、本日は白です。
 董仙会本部事務局、恵寿総合病院事務局は、その業務プロセスの標準化と管理体制を整備する目的で、2014年から継続してISO9001の認証を受けています。今回2回目となる更新審査を受審し、新たな審査登録証をいただきました。本部と病院それぞれに掲示です。医療分野では日本医療機能評価機構等の認定を取得、事務分野では国際標準のISOの認定を取得するという方針の下、法人全体の質の向上を図ります。
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# by dr-kanno | 2018-05-17 17:01 | 病院のこと | Comments(0)

クールビスと日本医師事務作業補助研究会石川地方会告知

b0115629_17121699.jpg 夏日に近い気温となりましたが、外では優しい心地いい風が吹く七尾です。
 熱くなると、クールビズということで、当法人も14日(月)から、恒例のポロシャツとチノパンのクールビズ期間に突入です。ポロシャツは黒と白でその日の気分で選びます。私の今日はです。
 病院玄関前でドアガールとして活躍のフロアーコーディネーターや各受付の事務職員もクールビズ仕様です。
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 最近も各種メディアの取材や交渉事で毎日のように全国からアポイントメントがありますが、しばらく講演はご無沙汰です。診療報酬・介護報酬改定論議や地域医療構想を含む第7次医療計画策定も一段落したせいかもしれません。久しぶりに26日に金沢市へ招聘されています。
特別講演です。タイトルは、
 平成30年度診療報酬改定と地域医療構想・地域包括ケア
ですが、医師の働き方改革における医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取組」(2018年2月27日発出)(リンク)においても医師のタスク・シフティングの重要な担い手となる医師事務作業補助者だけにエールを送り、同時にその質の向上のために不断の努力と効率化を求め、地域における病院の課題としての診療報酬への対応や連携・協働にかかわる必要性についてお話しします。
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# by dr-kanno | 2018-05-16 17:52 | 病院のこと | Comments(0)

「2025年に向けた医療経営戦略」講演告知と臨床栄養力

 昨日から強い雨の降る能登でしたが、朝にはようやく上がります。午前に行った恵寿鳩ケ丘、精育園周辺ではつつじによるピンクの帯ができています。
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 昼近くになると、青空が出てきます。能登の山々のが随分濃くなってきました。
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 恵寿総合病院前のつつじも青空に映えています。
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 今朝の日本経済新聞朝刊です。同社が主催し、8~9月に開催される
 日経健康セミナー21
 2018年診療・介護報酬の同時改定
 2025年に向けた医療経営戦略
の告知が掲載されました。は、8月19日のつくば9月24日の静岡で登板です。
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b0115629_17033847.jpg また、月刊『臨床栄養』5月号Vol.132(リンク)が届きます。「こんにちは最前線」コーナーで、
 ”臨床栄養力”を病棟で最大限に発揮する
として、当法人の管理栄養士と彼らが関連する医療チームの活躍をたっぷり紹介です。
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詳細は本誌をご覧ください。

# by dr-kanno | 2018-05-14 17:49 | 医療経営のこと | Comments(0)

石川県病院協会喫緊の課題~地域医療構想、働き方改革

 12日午後は、ANAホリデイイン金沢スカイです。窓からは金沢城址公園の緑と遠くの山々を眺めます。
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 今日は、
 平成30年度石川県病院協会総会並びに管理者研修会
に、同協会副会長として参加します。総会議事の前に、恒例のコメディカルの論文に対して、優秀研究賞(10名)、研究奨励賞8名の表彰です。当法人から優秀研究賞に以下2名の表彰です。
 Dual energy CT解析によりシスチン結石の判別は可能か
  恵寿総合病院診療放射線技師 辻口美奈子
 造血器悪性腫瘍患者の化学療法が栄養状態に及ぼす影響
  恵寿金沢病院管理栄養士 阿部さゆり
 理事長とて誇らしく思います。
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 管理者研修会、講演の部が座長で以下の2題です。
(1)石川県の地域医療構想の現状
  石川県健康福祉部地域医療推進室次長 木村慎吾
 石川県における地域医療構想の現状、地域特別枠医師の現状を中心に県としての考え方が示されます。
(2)医師需給と供給を巡る諸問題について~働き方改革を絡めて~
  厚生労働省医政局医事課課長補佐 堀岡伸彦
 昨年のこの会はダブル改定前夜ということで保険局医療課から講師を招きましたが、今般の病院の最大の課題としての医師の働き方改革を中心に、その解釈と各病院がまずやっておかねばならぬこと、そして将来展望をお話し頂きます。各病院にとって喫緊の課題だけに講演会、懇親会を含めて多数の質問と議論です。
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# by dr-kanno | 2018-05-12 23:39 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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