神野正博のよもやま話

総合診療医の役割を可視化する~週刊『医学界新聞』座談会収録

 晴天の東京です。虎ノ門の某ビルにやってきます。まだ紅葉には早い東京ですが、外堀通り沿いの街路樹の山茶花にはが膨らみます。11:00から、公益財団法人医療研修推進財団
 平成30年度 第2回医師臨床研修マッチング協議会運営委員会
に委員として出席です。大きな議題として、地域枠離脱者のマッチング参加登録それに伴う医師臨床研修マッチング参加規約改正(案)の審議です。マッチング協議会へのお願いの基となった医道審議会医師臨床研修部会の委員として、からも経緯も説明します。すなわち、地域枠の研修医を明確にして、その就業条件と採用の間で齟齬がないことを確認するシステムを目指します。個人情報の視点や、そもそもの地域枠の多様性なども議論となります。
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 その後、厚労省での打ち合わせに続き、本郷へ移動します。晴天の下、春日通りの正面にスカイツリーを遠望しながら、本郷真砂坂上の医学書院です。
 今日はいつもの『病院』誌の業務ではなく、週刊『医学界新聞』の座談会、
 総合診療医の役割を可視化する
に、前野哲博・筑波大学教授(司会)と伊関友伸・城西大学教授とともに参加します。前野教授は、このほど厚労科研「総合診療が地域医療における専門医や他職種連携等に与える効果についての研究」(201706032A)(リンク)を公表しました。
 我が国において、総合診療医の概念は十分に浸透しておらず、診療範囲も曖昧で、総合診療医の養成が我が国の医療に与える影響は明らかになっていない。そこで本研究では、総合診療医の位置づけを明らかにした上で、その存在が与える影響について、専門医から総合診療医、総合診療医から他職種、それぞれにおいてタスクシフティング、タスクシェアリングを行った場合の政策効果を、医療政策の観点からの分析を行うことを目的とした。
として、アンケート調査と膨大な事例を収集した538ページに上る貴重な資料です。この資料を基に、そもそも総合診療専門医とはどういう医師かから話し合います。キーワード地域とのつながり、暮らしの医療であり、それは医師を目指した原点であるはずです。また、この部門を充実させた事例は必ず教育に投資していることが浮き彫りになります。
 この座談会の模様は2月4日発行の3288号に掲載予定です。乞うご期待です。
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 今日は、さらに移動です。暗くなった紀尾井町、ホテルニューオータニです。全日本病院協会を代表して、前自民党厚労部会長の橋本 岳・衆議院議員の政治パーティーに出席し、ご挨拶です。現職の根本厚生労働大臣、加藤前厚労大臣(現自民党総務会長)他、現職の閣僚や厚労族メンバーなど多数の来宴です。
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# by dr-kanno | 2018-11-15 21:06 | 地域医療 | Comments(0)

NTT GROUP COLLECTION 2018にて

 冷たい雨の降る七尾を後にし、大阪・中の島です。グランキューブ大阪で14日・15日の両日に開催される
にご招待いただきます。日頃、ビジネスパートナーとして多くのコラボレーションをするNTT西日本さんが社会の課題解決に貢献する」をテーマに開催するビッグイベントです。会場をインフラ維持&災害対策ゾーン、観光まちづくり&産業活性化ゾーン、少子高齢化&教育改革ゾーン、働き方改革&競争力向上ゾーンなど7つのゾーンに分け、グループ会社の最新の知見を展示、説明です。病院で使うICT、特にコミュニケーションや業務削減のためのAIの利用について、前向きな打ち合わせもできました。
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 そして、17:10より、リーガロイヤルホテルに会場を移し、特別招待者だけのトップセミナーとして小林充佳・NTT西日本代表取締役社長による
 Social ICT Pioneerをめざして
 ~社会課題解決と新たな価値創造~
を聴講します。ICT働き方改革・生産性向上、業績拡大、セキュリティーの視点からプレゼンテーションです。ICT投資は非ICT投資よりも、乗数効果が大きいことが示されます。そして、地域のビタミンとしてソーシャルICTパイオニアになることを宣言します。
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# by dr-kanno | 2018-11-14 23:33 | 医療とIT | Comments(0)

ボランティアの皆さんに感謝して

 すっきりしない、まさに北陸の冬仕様の天気です。晴れ間が見えたり小雨が降ったりの七尾です。七尾市内の紅葉も盛りです。七尾美術館周辺、
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そして、小丸山公園も遠くの城山も色付いています。
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 13日も来客多数です。大阪から病院の建物建築についての取材、東京からは入退院における患者フローマネジメントについての取材です。また、遠く山形県病院事業局からも病院建築コンセプトに関しての見学です。
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 また、17時からは、能登食祭市場で開催され、毎年恒例の社会福祉法人徳充会
 ボランティア感謝の集い
に理事長として出席です。まずは公益財団法人石川県民ボランティアセンターの村上 明事務次長からは
 災害時のボランティア
と題して講演です。阪神淡路大震災以降定着した災害ボランティアについて自発性、社会性、無償性の原則、心構えや、被災者支援として災害ボランティア以外にもできることを解説です。
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 その後、交流会です。徳充会各施設には、入所する障がい者、高齢者のために環境整備から文化面まで数多くのボランティアの皆さんがお越しです。その代表の方々と職員が交流と情報交換です。芸達者の中から、サックスバンドのスウィングや七尾市民のソウルミュージックである七尾まだらなども披露されます。ありがとうございます。
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# by dr-kanno | 2018-11-13 11:31 | 地域のこと | Comments(0)

なぜ欧米の医療職はバカンスをとれるのか

 朝から断続的に雨が降り、が深まってきました。午前中に訪れた介護医療院・恵寿鳩ケ丘では、週末に盛況を博したケア・フェスタの名残で秋の作品の展示です。
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 さて、少し遅くなりましたが、月に2回発行される全日病ニュース 2018.11.1号( No.928)のトップニュースは第60回全日本病院学会の開会式の模様で、恐れ多くも高円宮承子女王殿下のご臨席の模様です。その2面の主張のコーナーでは
 なぜ欧米の医療職はバカンスをとれるのか
として、の文章です。働き方改革、労働生産性と医療におけるストラクチャー基準としての人員基準の矛盾に言及です。
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# by dr-kanno | 2018-11-12 17:29 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

訪日外国人の診療におけるイコール・フッティング

 錦秋の能登です。今日も気持ちのいい晴天です。
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 今日も強行日程です。午後から、霞が関単純往復となります。都心の日比谷公園もずいぶん紅葉が進んでいます。
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 そして、公園の一角では、東京都観光菊花大会が開催されています。大都会で選ばれた菊花だけにエリート菊に違いありません。
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 その先の、中央合同庁舎4号館に参ります。国会議事堂を眼下に眺める好立地と言えます。16時から内閣府規制改革推進室による
 規制改革推進会議 医療・介護ワーキング・グループにおけるヒアリング
全日本病院協会副会長としてヒアリングに意見を述べます。お題は、
 「外国人観光客に係る診療価格の検討」について
ということで、増え続ける訪日外国人の診療で以下他を要望します。
 訪日外国人の診療において、社会保険診療報酬と同一の基準により計算された額を請求するという社会医療法人等の認定要件を見直し、社会医療法人等が費用に見合った額を請求できるようにする。
 本件は、平成31年度の厚生労働省の税制要望にも出ている内容です。外国人自費診療において国公立病院や公的病院で自由に値決めされているにもかかわらず、社会医療法人等で認められていない点をイコール・フッティングの点からも是正を要望します。社会医療法人は、本来公が担うべき医療を行うことで、税制優遇を受けていることに対して厚労省から「勝手に手を挙げたのだから、外国人医療で費用が見合わなくてもしょうがない」的な発言に、反論します。また、本会議の委員、専門委員からも援護をいただきます。
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# by dr-kanno | 2018-11-08 18:06 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2025年以降の病院をデザインする

 今日は、博多単純日帰り往復です。穏やかな博多湾を眺めながら福岡入りです。
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 立冬にもかかわらず、気候も穏やかです。福岡国際センターでは、週末から始まる大相撲九州場所の準備です。
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 私は、お隣の福岡国際会議場に向かいます。ここで今日と明日、開催されている
 第14回九州ホスピタルショウ
 九州発 病院から”まち”づくり~医療・福祉の未来を拓く~
にやってまいりました。
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 企業展示も盛況です。
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 11時からは、福井次矢・聖路加国際病院によるQuality Indicatorのお話です。この取り組みは当院が今年受賞した2015年の国際病院連盟大賞を受賞しております。
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 そして、13時からの基調講演
 2025年以降の病院をデザインする
です。中長期的な未来に備えなければならいことを共有します。そして、病院は、改善ばかりではなくイノベーションの積極導入の必要性を説き、さらに地域住民の人生にいかにかかわっていくかが、本学会のテーマである”まち”づくりにつながるとします。
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 国際会議場前の博多港も冬とは思えない青空と海が広がります。
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# by dr-kanno | 2018-11-07 17:14 | 医療経営のこと | Comments(0)

絶えず持つ好奇心

 朝の激しい雨は、七尾美術館の周りの葉を落として散らします。一雨ごとに秋が深まります。
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 昨夜は、ANAクラウンプラザホテル金沢を会場に、石川県慢性期医療協会が主催する研修会で
 介護医療院のすゝめ
というタイトルで講演します。介護医療院の社会的背景、この春の介護保険報酬改定の目玉としての
 医療・介護の連携の推進~「日常的な医学管理」「看取り・ターミナル」等の機能と、「生活施設」としての機能を兼ね備えた、新たな介護保険施設(介護医療院)を創設
というコンセプト全国の動向と意向調査、そして5月1日転換の恵寿鳩ケ丘の実際などについて60分の講演です。慢性期医療協会ならではの当事者意識の高さの中で多くのディスカッションです。
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 本日と明日、Keiju Innovation Hubを会場に董仙会の勤続20年研修が開催されています。今年作成した独自のeラーニング教材から、董仙会の取り組み、ミッション、キャリアデザインプロジェクト、BCMなどを利用します。私からは、絶えず持つ好奇心思いやり、気配り、そして改善、イノベーションにつながることを伝えます。午後から、恵寿金沢病院周辺散策といったお楽しみプロジェクトも用意された研修です。
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# by dr-kanno | 2018-11-06 12:34 | 病院のこと | Comments(0)

病院の未来予想図として

 気持ちのいい秋の日の週初めです。週の初めは能登北部の恵寿鳩ケ丘周辺です。週末の10日(土)に、鳩ケ丘では介護医療院となって初めてのケア・フェスタを市民やご家族向けに開催します。また、11日(日)には、その向かいにある石川県精育園で伝統の園祭を実行します。
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 七尾の恵寿総合病院の正面玄関には、毎年恒例となっている愛好家が丹精込めた菊花の展示です。患者さんを秋の香りでお出迎えです。
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 午後に会議で向かった青山彩光苑の道中の赤浦潟端の田んぼでは、ここに住み続け、地元ではすっかり人気者の白鳥です。落穂拾いでしょうか。
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b0115629_15412694.jpg 九州を中心に活動するM&Cパートナーコンサルティングが医療機関向けに発行する月刊『Soleil』11月号(No.227)が届きます。
 「イキイキ現場リポート」
 病院の未来予想図
 ユニバーサル外来という新提案

能登の医療を語る時、必ず名前が挙がる社会医療法人財団菫仙会恵寿総合病院。中でも最近注目を集めているのは、ユニバーサル外来です。診療室の概念をガラリと変え、チーム医療を加速させる試みとして、日本中から視察が絶えません。
として、全2回特集の第1回目です。


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詳細は本誌をご覧ください。

# by dr-kanno | 2018-11-05 16:39 | 病院のこと | Comments(0)

第7回看護師特定行為指導者講習会

 今日も〇〇〇の聖地、いや日本の若者文化のメッカ、アキバです。派手な色合いの看板の下、若者ばかりではなく外国人、メイドさんなどが跋扈します。
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 昨日に引き続いてTKPガーデンシティpremium秋葉原を会場に、全日本病院協会が開催する
 第7回 看護師特定行為指導者講習会
にディレクターとして参加です。今回は、冒頭に厚生労働省医政局看護課担当官より制度の説明です。特定行為に係る看護師の研修制度の検討経緯の説明では、平成22年から25年まで36回にわたって出席したチーム医療推進のための看護業 務検討ワーキンググループ」(リンク)における激しいやり取りを思い出させます。
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 また、金曜日からスケジュールに入った全日本病院協会の指導者研修会、指導者リーダー研修会を終えたタスクフォースのOJTメンバーが今回の研修を引っ張ります。
 参加者によるグループワーク「特定行為研修を終えた看護師の役割」では、毎回新たな気付きもいただきます。チーム医療の中で、「架け橋」論も「不安材料」の話も納得です。
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# by dr-kanno | 2018-11-04 14:23 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域包括ケアシステムの中での医療の役割~第19回日本医療マネジメント学会茨城県支部学術集会

 2日には、早稲田大学人間科学学術院から植村尚史教授の引率で研究員と院生の皆さまが来院です。恵寿の医療介護統合の仕組みやITシステムを題材に、午前一杯、私が担当し、白熱教室です。午後からは、病院やローレルハイツの実際を見ていただきます。
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 そして、社会福祉法人徳充会でのお客様対応の後、能登空港から夕暮れの空に上がります。能登の、雲海に顔を出した北アルプス、そして北関東から見る夕闇の中の富士山のシルエットです。
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 夜の会合を終え、連休となる3日は、まずは朝から、いつものTKPガーデンシティpremium秋葉原を会場に、全日本病院協会が開催する今年の第6回目となる
 看護師特定行為指導者講習会
ディレクターとして参加です。今日も全国から50人の受講生です。冒頭のあいさつで平成27年に開始されたこの制度も、早くもこの4月に診療報酬上での評価が取り入れ始めたことや、医師の働き方改革のタスク・シフト先としてクローズアップされたことなど追い風を強調します。
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 そして、昼前には移動です。昨日上空を通過し、富士山を眺めたつくばにやってきます。遠くに筑波山を眺めます。整然と並ぶ研究施設の間を通るつくば公園通りは、枯葉が舞い、休日とあってジョギングや自転車を楽しむ親子連れなど多数です。
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 ガラスが多用された美しい建物、つくば国際会議場にやってきます。ここで、学会長の吉井慎一・ひたちなか総合病院長の下で開催されている
 第19回 日本医療マネジメント学会茨城県支部学術集会
基調講演にお呼びいただきました。
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 地域医療包括ケアシステムのこれからを考える
として、地域包括ケアシステムの中での医療の役割、Medical NeighborhoodとしてのMedicalの重要性を語ります。
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 また、パネルディスカッション
 連携における医療・看護・介護の質・安全の確保
では、医学教育、急性期看護、在宅支援診療所、行政(保健所)、データ管理の視点から地域包括ケア、チーム医療、連携などの関してディスカッションです。座長からコメントを求められ、チーム医療にタスク・シフトではなく、お互いの仕事を理解し、思いやりの気持ちを持ったタスク・シェアの考え方の重要性をお話しします。
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# by dr-kanno | 2018-11-03 20:07 | 地域医療 | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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