神野正博のよもやま話

患者安全のための世界協調 World Alliance For Patient Safety

昨日の東京はうだるような暑さでした。梅雨も明けたのですね。
患者安全のための世界協調 World Alliance For Patient Safety_b0115629_9495860.jpg
そして、例によって水道橋駅前の全日本病院協会です(写真右)。今日は企画・学術委員会病院のあり方委員会に出席です。特にあり方委員会の主な議論は「医療安全調査委員会設置法案(仮称)大綱案」についての、あり方委員会、全日病としての見解の整理です。

「医療の安全確保に向けた医療事故による死亡の原因究明・再発防止等の在り方に関する試案ー第三次試案ー」の論点は
・死因究明の調査組織のあり方
・異常死の届出要件(医師法第21条)
・ADR
・行政処分のあり方
でした。しかし、いきなり6月には第三次試案から「医療安全調査委員会設置法案(仮称)大綱案」が厚生労働省から出されました。これは、世界から見ると異質な日本の安全、すなわち安全に名を借りた、「責任追求と懲罰」の新しい仕組みを作ろうとした案のようです。厚生省の下に置かれた調査委員会の報告書は、システムや組織の改善ではなく、行政、警察、家族へ渡り個人への責任追求へ、刑事罰、民事罰の資料とされるのです。
例えば、投薬ミスがあったのは、看護師の責任なのでしょうか?薬の名前の付け方や形状からシステムとしての指示の出し方、監査の方法、さらには労働条件などさまざまな問題がかかわっていくはずです。

世界標準としてWHOより2005年に以下のような文書が出されています。
患者安全のための世界協調
World Alliance For Patient Safety
有害事象の報告とそれに学ぶシステムについてのWHOガイドライン草案
WHO Draft Guidelines For Adverse Event Reporting And Learning Systems

患者安全のための世界協調 World Alliance For Patient Safety_b0115629_20561357.jpgでは、成功する報告システムの特徴として、
 ・報告したものが必ず守られる
 ・建設的なやり取りと、有意義な分析があることが、報告も唯一の価値である
 ・習熟には専門的知識と適切な財源が必要である。報告書を受理する機関は、情報を普及させ、改善に対する提言を行い、解決方法の発展を伝えられることができなければならない
とした上で以下の7つの条件を明示している。
7つの条件
1 Non-punitive 罰せられない
 報告したことによって、報告をした本人が自分にな対する報復と、他者への罰則の心配をする必要がないこと
2 Confidential 秘密性が保たれる
 患者の情報、報告者の情報、組織の情報が決して漏洩しないこと
3 Independent 独立性がある
 報告システムは、報告者や組織を処罰するどのような当局からも独立していること
4 Expert analysis 専門的な分析がなされる
 報告書は、臨床状況を理解し、潜在的なシステムに起因する原因を認識できるように訓練された専門家によって評価されること
5 Timely 時宜を得ている
 報告書は迅速に分析され、とりわけ重大な事故が起きたときには、提言を知りたいと考えている人々に迅速に伝達されること
6 Systems-oriented システムに由来している
 個人の行為に焦点を当てるのではなく、システムの改善、プロセス、製品に着目した提言になっていること
7 Responsive 情報のやりとりがある
 報告書を受理する機関が、提言を普及させること。可能なときには、加入している組織が提言の実行にかかわることができること

by dr-kanno | 2008-07-20 09:55 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)
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石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。

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・社会福祉法人徳充会理事長
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(委員)
【厚生労働省】社会保障審議会医療部会委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、地域医療構想アドバイザー、石川県地域医療対策協議会構成員
【四病協】総合部会員、医師の働き方検討委員
【全日本病院協会】看護師特定行為委員会委員長
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