神野正博のよもやま話

新緑の赤蔵山

 初夏のような陽気に誘われて、家から車で10分程度の市内赤蔵山周辺に向かいます。山々は茶色から柔らかい若草色です。赤蔵山の清流が流れる田畑では田植えの準備です。
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 赤蔵山は奈良時代より神の鎮まる霊山として敬われてきた信仰の山で、往時には社僧120坊を数えたといわれています。多くの苔むした石畳が山を巡ります。御手洗池は今年も透明で、鏡のように光ります。
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 池の周囲には、多くの芽吹きを見ます。
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# by dr-kanno | 2018-04-22 16:36 | 日記もどき | Comments(0)

新緑とつつじに癒されながら、働き方改革の議論

 もう初夏の陽気です。今日も青空の能登空港から、上越の山々に涼を感じながら空の上です。
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 今日は、駒込、水道橋方面日帰りです。駒込で少しだけ時間があったので、大名庭園・六義園を訪れます。能登に比べて濃くなった圧倒的な新緑です。そして、これからつつじが見頃を迎えるとあって、多くの人が散策しています。
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 13時から日本医師会館で、非公開の重要会議に四病院団体協議会の一員として参加します。医師を取り巻く昨今の課題について、多くの勤務医が働く病院団体の立場で意見を交わします。
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 その後、同じ時間から開始されていた全日本病院協会常任理事会に駆け付けます。担当するがん診療連携、医師需給、専門医制度、医師の働き方改革国の方向性と私たちの意見を確認します。
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# by dr-kanno | 2018-04-21 17:52 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

日本版顧客満足度指数JCSIと仮想通貨の話

b0115629_15270789.jpg  日本のサービス業の生産性向上を目的とし、も幹事として参加するサービス産業生産性協議会(リンク)においては、数々の専門的なテーマに応じ、サービス産業の経営革新に資するツール開発や研究を行っています。その中で、顧客満足度調査である日本版顧客満足度指数JCSIは9年前から毎年年間調査結果を公表しています。その内容は「Service Innovation Report Vol.11」やWeb上に2017年度JCDI調査の結果(リンク)として公表されています。
(1)企業:宝塚歌劇団が2年連続の総合第1位。
 第1位:「宝塚歌劇団」(エンタテインメント業種1位)
 第2位:「劇団四季」(エンタテインメント業種2位)
 第3位:「ヨドバシ.com」(通信販売業種1位)
 第4位:「帝国ホテル」(シティホテル業種1位)
 第5位:「レクサス店」(自動車販売店業種1位)
(2)業種:旅行をはじめ、非日常のサービスを中心に高評価
   ※各業種の「顧客満足中央値」(業種内の中央順位の企業・ブランドの指数)を比較
 第1位:旅行
 第2位:シティホテル・エンタテインメント・住設機器サービス
 残念ながら、ここに医療や福祉サービスが入っていません。他のサービス業と切磋琢磨、負けぬよう医療業界も何とかせねばと思います。


 今日、穀雨の七尾は心地のいい晴天です。御祓川、慶応橋周辺も緑が美しく、ハナミズキが盛りを迎えています。
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 七尾商工会議所を会場に、久しぶりに会員である七尾ロータリークラブ例会に出席します。今日のゲスト卓話は、
 仮想通貨について
  北陸財務局理財部金融監督第2課上席調査官 中谷信弘
です。強制通用力がない、発行者が存在しない、権利を表象するものではないなど、仮想通貨の原則と注意点を説明いただきます。なるほどです。。。
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 そして、病院には午前1社、午後1社と東京から誰もがご存知のIT先端企業様からの訪問です。クラウド、AIといったこれからの医療のあり方のキーワードでブレーンストーミングです。まだまだやることがあります!

# by dr-kanno | 2018-04-20 16:53 | その他情報 | Comments(0)

多くの懸案事項と健康経営優良法人認定制度勧奨

 昨日午前は、強い雨降る東京で、四病協専門医制度のあり方検討委員会、昼食会、四病協総合部会と続き、最後の日本医師会・四病協懇談会のころになると青空が広がっていました。
 専門医制度のあり方検討委員会では、科別偏在解消に機構や学会による調整機能は乏しい以上、国の審議会で意見を述べることを前提とした国の調整機能に期待せざるを得ないこと、専門医制度は任意の制度である以上、サブスペシャリティ領域を含めて専門医機構によらない専門医も有り得るという認識でその質の担保をどうするのかといった議論を重ねます。
 総合部会では、厚生労働省に提出する『医師の働き方改革についての要望書』を承認します。「24時間対応が必要な救急・産科・僻地等の医療では、現在の医師数でも維持が困難な状況である。一方的に医師の勤務時間を制限すれば、これらの医療は崩壊してしまう」という認識の下、現行の労働法制とは異なる独自の医師労働法制の制定タスクシフトのより具体的な要望を入れ込みます。また、多数の国の審議会に委員を輩出する四病協として、今後の方針を確認します。
 日本医師会との懇談会では、次世代医療基盤方への対応、准看護師試験の事務委託などの議題ほか、横倉日本医師会会長が発起人である日本健康会議(リンク)が認定する健康経営優良法人認定制度(リンク)の2018認定で、大規模法人部門(ホワイト500)で541法人中医療法人は10法人、中小規模法人部門で776法人中6法人と少ないことがあげられ、病院団体としての取り組みを勧奨されます。(当法人はし2018で大規模法人部門で認定済です)
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 今日は気持ちのいい七尾です。
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 病院南側の小丸山公園には桜色を遠見します。その手前、魚町方向には5月の連休に開催される青柏祭のデカ山の骨組みが立ち上がっています。
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# by dr-kanno | 2018-04-19 18:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

いしかわ魅力ある福祉職場認定と終末期医療の方向性(ガイドライン・ACP)

 週の始まりは、能登北部、恵寿鳩ケ丘に行きます。5月1日からの介護医療院への転換準備も県への書類提出、ご家族への説明等、順調に進んでいます。その恵寿鳩ケ丘~精育園周辺では、午前は暗い雲に覆われています。さすがにソメイヨシノは散りつつありますが、色の濃い八重桜桃、枝垂桜、山桜などが満開となります。
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b0115629_14184377.jpg そういえば、、、石川県では、介護・福祉人材の確保・定着に向け、「いしかわ魅力ある福祉職場認定制度」を推進しています。4月10日(火)には、第1回目の認定として、認定基準を満たした33事業者に対して、知事より認定証の交付です(リンク)。けいじゅヘルスケアシステムでは、社会医療法人財団董仙会も社会福祉法人徳充会も揃って認定されます。
本認定制度の趣旨
 介護・福祉人材の確保・定着に向けては、職員がやりがいを持ち、かつ、安心して働くことができる職場環境が不可欠であり、給与・休暇制度や資質向上研修の実施などの面において他のモデルとなる、魅力ある職場づくりに取り組む事業者を「いしかわ魅力ある福祉職場」として、県が認定する。

 また、高齢・多死社会を迎え、この4月の診療報酬改定で「療養病棟入院基本料、地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料1及び3の施設基準において、病棟の特性を踏まえ、医療機関での看取りの方針を定めておく」とあります。改定対応というよりは各病院で体制づくりが求められています。全日本病院協会では、一昨年の11月に改訂版となる
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b0115629_14184475.jpg また、このほど日本医師会は、その終末期における意思決定のプロセスを整理する目的で
をまとめ、医師会員に配布、公開しています。
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# by dr-kanno | 2018-04-16 16:19 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新専門医制度が始まって~PDCAを回せるか

 東京都心のも濃くなってきました。有楽町の東京国際フォーラムに参りました。
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 ガラス棟会議室で16:30より
 日本専門医機構 第26回理事会
に出席します。今回も以下の協議です。
1.専攻医登録状況について
 東京で登録されたプログラムで1,2,3年目の研修先のデータが示されます。
2.シーリングに関わるPTについて
 基本問題検討委員会の中に表記プロジェクトチームが設置されます。
3.サブスペシャルティ領域の認定基準および申請手順について
 日本専門医機構のサブスペシャリティ領域学会の認定基準を明らかにします。
4.役員選任規定の改訂について
 役員候補者選考委員会規定を承認します。
5.専門医認定・更新部門 協議事項
  専門医更新基準変更について(産婦人科)を承認します。
6.総合診療専門医について
 新たな運営委員会のメンバーを決定します。これまで、四病協代表はアドバイザー扱いでしたが、委員として参画します。
 からは、各領域専門医の更新基準を横並びに見える化し、専門医プログラム間で標準化すること機構のガバナンスであり、かつ科別偏在対策の一つであると提言します。
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 4月から新専門医制度は始まっています。国民にとって専攻医にとって後顧の憂いのない制度へのPDCA理事会の使命と考えます。

# by dr-kanno | 2018-04-13 22:16 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

『総合医療論』の開講と恵寿総合病院医学雑誌発刊

 いろいろ国会ではもめている財務省も前向きのお仕事をしているようです。昨日11日、社会保障がテーマとなった財政制度等審議会・財政制度分科会で、今後の医療・介護制度改革に向けて3つの視点を提示しています。
視点1:制度の持続可能性を踏まえた保険給付範囲としていく(共助の対象は何か
視点2:必要な保険給付をできるだけ効率的に提供する(公定価格と提供体制
視点3:高齢化や人口減少の中でも持続可能な制度としていく(給付と負担のバランス
 医療団体のカウンターオピニオンとして検討すべきかと思います。
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 晴天の七尾です。若葉がまっすぐ天に向かいます。その若葉たち、七尾看護専門学校の新入生41に対して7回にわたるの講義、『総合医療論』の開講です。医療提供の変わらぬ原則と、いまのトレンドをお話しします。
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b0115629_13172188.jpg さて、恵寿総合病院医学雑誌 第6巻(2018)ISSN 2187-2376が発刊されています。今年は、総説1編、原著8編、症例報告1編のラインアップです。研修医やコメディカルが論文を執筆します。総説は
です。その全内容をホームページ(リンク)で公開中です。


b0115629_13172158.jpg また、山梨医学会から山梨醫学 第45巻(2018)ISSN 0912-2958が届きます。昨年の3月12日に甲府市で行った私の講演内容を執筆した
 日本の医療の現状とこれから
 ~地域包括ケア,地域医療構想,診療報酬・介護報酬ダブル改定をにらみながら~
が巻頭論文として掲載です。ダブル改定後の発刊ですが、当時の展望がそんなに間違っていなかったようで、ほっとします。

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詳細は本誌をご覧ください

# by dr-kanno | 2018-04-12 13:10 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

がん診療連携拠点病院等の指定要件の議論とがん患者サロン

 今日も東京は霞が関単純往復です。緑も茂り、気温も上がっています。10時より厚生労働省
 第11回 がん診療提供体制のあり方に関する検討会
に出席します。これまで6回にわたって開催されてきたがん診療連携拠点病院等の指定要件に関するワーキンググループでの議論を踏まえて親会として指定要件の見直しに関する報告書を承認し、全拠点病院の指定を見直す2019年度の指定更新の指針とすることになります。
 がん医療提供体制、緩和ケア・相談支援・情報提供・地域連携、医療安全、その他課題などについて議論します。がん診療連携拠点病院の役割、機能、体制を担保した指定要件であり、単に人員配置や施設基準ではなく、Outcome重視、つなぐ機能の重視が求められます。
 特に、医療安全のための第三者評価やピアレビューの必須化、均てん化を図りながらも地域医療や人口動態の変化を見据えた二次医療圏にはこだわらないがん医療圏の考え方を支持します。
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 設置が求められるがん相談支援センターの業務では情報の提供の他に患者サロンの開催などもあがります。当院でも19日には第20回 がん患者サロンイベントが以下のように開催されます。
 「がん化学療法認定看護師とおしゃべり会ーゆっくり語らいのティータイムー」
 日時:2018年4月19日(木)11:00~12:00 (時間内入退室自由)
 会場:恵寿総合病院 本館2階 化学療法室ラウンジ
 対象:がん患者さんやそのご家族等 (※当院に通院していない方でもご参加いただけます。)
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# by dr-kanno | 2018-04-11 14:22 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

The One Minute Preceptorと専門医制度のあり方

 久しぶりの晴天となった七尾です。病院横の桜並木もひらひらと散り始め、若葉が芽吹き始めています。
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 昨夕は、病院講堂を会場に、毎週月曜に行われている恵寿オープンカンファランスに出席します。
 まず、『研修医自己紹介』ということで、今年入職した7名の初期臨床研修医から自己紹介と抱負をプレゼンテーションです。それぞれが、それぞれのバックグラウンドの基、しっかりとなりたい医師像を示します。
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 その後、演題ということで、
臨床研修における指導の受け方と、指導のあり方 The One Minute Preceptor
  R.Eugene Bailey,MD 家族みんなの医療センター非常勤指導医、ニューヨーク州立大学家庭医療科准教授
です。7か月ぶりの来訪です。研修を効果的なものとするために、研修医側と指導医側、双方の心構えを説きます。この週は、Bailey先生による、様々なプログラムが予定されています。
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 さて、無料会員登録制の医療情報サイト、m3.comで鋭い視点の記事で定評のある医療維新の4月9日版はのインタビュー記事です。ずばり
 真価問われる専門医改革
 「専門医制度、白紙に戻して議論したい」- 神野正博・全日病副会長に聞く
 四病協「専門医制度の在り方検討委員会」、1年後に「中間取りまとめ」(リンク)
ということで、このほど委員長となった四病協の委員会についてコメントです。今般の専門医機構がどうこうではなく、原点に戻って専門医制度のあり方を議論することになります。
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詳細は本WEB記事をお読みください。

# by dr-kanno | 2018-04-10 12:24 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地方創生カレッジ~地域医療経営

 ここ数日、冷え込む能登です。冷たい風が吹き、冷たい雨が断続的に降ります。昨日は雪も降ります。春はどこへいたのでしょうか。今週も週の始まりは能登北部・恵寿鳩ケ丘です。穴水町の市街地は満開のですが、標高の高いここは、まだ花開いだばかりです。
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 3階入所棟の白板アートは一足早く満開の桜です。
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 さて、「地方創生カレッジ」は、地方創生の本格的な事業展開に必要な人材を育成・確保するため、実践的な知識をeラーニング講座で提供するほか、必要に応じて実地研修も効果的に取り入れることで知識やスキルを習得できるようにするものです。が提供する「地方創生人材プラン」に基づいた取組で、公益財団法人日本生産性本部が補助事業者として実施しています。4月3日開講の新講座『138:地域医療経営』(リンク)では、以下の目的があがっており31本の動画から成り立っています。
 地域医療が抱える問題は、少子高齢化や過疎化など幅広い。これらの問題解決には、地域の医療機関だけでなく、自治体、医療周辺産業、地域コミュニティ、地域住民などが問題意識を共有し、連携していく必要がある。
 本講義では、医療と様々な社会資源の関係の中でどのように地域医療連携が実現できるかを学ぶ。
そして、第2週(ユニット2):地域の基盤としての医療システム(動画:8本、合計:63分)けいじゅヘルスケアシステムが事例として紹介され、地域医療基盤としてのけいじゅサービスセンターを中心としたICT戦略からSPD、ユニバーサル外来、生活支援サービス、PHRまで紹介です。も出演しております。
 gacco(リンク)に登録すれば、どなたでも無料で受講できます。ぜひご覧ください。
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# by dr-kanno | 2018-04-09 16:50 | 地域医療 | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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