神野正博のよもやま話

今年に感謝して～月刊『病院』特集・病院と日本復興

　当院は、本日をもって2011年の通常の診療を終了しました。この1年のご利用とご指導に感謝します。そして、地域医療や介護・福祉のために頑張った職員にも感謝です。また、今年も病院としても私神野正博としても数え切れないほどのたくさんのご縁をいただきました。ありがとうございます。さらに、このブログを定期的に読んで下さる方からも、最近は「ブログを読んでますよ」といったお声かけも頂戴します。これまた、ご縁として深く感謝します。
　今年、何としても忘れることができないこととして、3.11の東日本大震災とそれに続く原発事故があります。震災では死亡が確認された人は12月15日現在、およそ1万5800人、行方不明者はおよそ3480人で、死者・行方不明者はあわせておよそ1万9300人となっています。ここからの日本の復興は残った私たち残った日本人に課せられた大きな命題に違いありません。
　その思いを企画し、特集した雑誌・月刊『病院』2012年1月号（医学書院）が発売されました。

特集　病院と日本復興
　東日本大震災では，被災した医療機関を含め全国から駆けつけた医療人が医療・介護に力を注いだ．今こそ病院が担ってきたセーフティーネットを検証しながら，震災をのりこえ，人口構造の変化も見据えて，医療や社会保障の新しい枠組みを作り上げる時ではないか．
　　　　『病院』1月号のホームページへリンク

　私の巻頭言（リンク）も公開されています。巻頭座談会では、四病院団体協議会の各会長が井伊雅子先生の司会で震災からの復興と日本の復興、2025年の病院像を語っていただきました。是非ともご覧ください。

年の瀬に～緩和ケア科新設、けいじゅヘルスケアシステム大忘年会

　昨日12月２７日の地元紙･北国新聞朝刊です。1月4日から当院で診療を開始する緩和ケア科について紹介いただきました。高藤医師が対応します。
　同じく昨日午後、正面玄関には門松が据え付けられます。クリスマスが過ぎると、本当に年末気分になります。

　そして、その夕方には、和倉温泉･加賀屋のコンベンションホール飛鳥を会場に580人の参加で、恒例の
　けいじゅヘルスケアシステム大忘年会
です。2つの法人の職員のほか、連携医療機関や一緒に仕事をするパートナー企業の皆さんの参加です。会に先立ち、永年勤続者表彰ということで社会医療法人財団董仙会の40年以上、30年、20年、10年目表彰、社会福祉法人徳充会の20年目、10年目表彰です。
　その後、今年から両法人の理事長となった私からの挨拶です。忘れたいこと、忘れてはならないことないろいろあった今年です。大きくなった私たちのグループが創業80周年の再来年に向けて取り込むのは新棟建設ばかりではなく、Missionを実行する組織管理の見直し、簡素化であることを訴えます。
　来賓の近藤衆議院議員からのご挨拶をいただき、今寺青山彩光苑苑長の乾杯の音頭で開演です。
　いつものように、期待を裏切らない（！？）出し物の数々で、職員一同コミュニケーションを深め、日ごろのストレスを発散させていただき、来年に向けてのエネルギーを補充させてもらいました。

凍てつく冬にミニ角松

　今朝は、厳しい寒さでした。週初めに行く穴水町の恵寿鳩ヶ丘周辺も真っ白でした。それでも昼に近くなると陽も差し込んでつららが美しく光っています。
　恵寿総合病院に帰り、新棟が建設される第2駐車場を眺めていると、海にヨットです。雪の能登島と白いヨットの帆も美しいものです。
　また、今日、地元の御祓（みそぎ）中学校から1年生が授業の一環として作ったミニ角松を1２基、寄贈いただきました。なかなかの出来です。早速、クリスマスツリーに変えて総合受付に飾らせていただきま↓。ありがとうございます。

クリスマスプレゼントと個性化

　今日はクリスマスイブ。当地は午後から雪模様です。街々の家からは暖かい光と子どもたちの歓声が聞かれます。先週の出来事ですが、12月17日の地元紙、北国新聞朝刊の朝刊には、当院に患者さんからのクリスマスプレゼントをいただいた記事を掲載いただきました。ありがとうございます。大切に使わせていただきます。

　また、私へのクリスマスプレゼントではないですが、、、手元には、月刊『新医療』1月号が届きました。今号の特集は、

　院長に病院の“個性化”戦略を問う
　地域連携､機能分担等､医療施設をとりまく環境の中で､病院が生き残っていくには、己を際立たせる“個性化”は大きな経営要件になるはずだ｡毎年１月号の総特集では､病院トップに時の課題について執筆願っているが､本年は病院の“個性化”をテーマとした。

ということで病院トップ7人の執筆です。既知の病院トップの中で私も執筆です。題して、
　病院の個性化戦略について考える
ということで、サマリーを紹介します。

　　『個性化』は企業経営ばかりではなく、医療経営の上でも根幹をなす。それは患者や地域住民ばかりではなく、連携機関、行政、研究機関、パートナー企業、医療者・学生などにアピールする必要がある。その各々に対しての目配せこそが経営戦略そのものであると確信する。

　　　　　　　　　　　　　（↑をクリックすると拡大します。全文は、本誌をご購読ください）　

　

速報 診療報酬改定率、介護報酬改定率

速報
診療報酬改定率
　本体　＋1.379％
　薬価　－1.26％（薬価ベース　－6.00%）
　材料　－0.12％
　ネット　＋0.004%
介護報酬改定率
　＋1.2％

ということになりました。財務大臣と厚生労働大臣に民主党を巻き込んだ攻防でした。ネット＋0.004%はなんとも。。。髪の毛一本の攻防とされていました。
諸外国に比べて低い費用の日本を医療を守るためのプラス改定の英断を支持したいと思います！

そんな平成24年ダブル改定の大臣折衝の決裂や攻防の話を聞きながら、本日午後は一番町の日本病院会会議室で開催された
　四病院団体協議会　第9回総合部会
に出席です。中医協報告の他、平成24年税制改正の結果、福祉医療機構存続に向けた活動の他、消費税問題などで意見を交わしました。
　その後。駒込に移動し日本医師会館です。ここで、
　日本医師会・四病院団体協議会懇談会
に参加です。診療報酬改定に向けた活動報告の他、両団体で、平成24年度予算編成に係る要望、急性期病床群（仮称）、消費税問題などで意見をすり合わせ、共同歩調をとることが確認されました。　

鉛色の空の季節、月刊『金澤』より

　今日は寒い朝でした。いつものように月曜日は別所岳を通り、恵寿鳩ヶ丘に向かいます。
　恵寿鳩ヶ丘から眺める今朝の七尾北湾です。鉛色の空と雲間からの光、そして雪の森が水墨画のようなコントラストです。北陸の本格的な冬がやってきました。
　恵寿総合病院に帰ると、明日発売の月刊『金澤』1月号が届いておりました。今月の誕生日（12月20日～1月19日）コーナーには、各界の人物が「この年齢になって気付いたことは何ですか」かという問いに応えていました。おや、どこかで見た方も、、、（笑）。

日本の医療を考える～高齢者活用、NICE、社会医療法人協議会

　昨日の朝、雪の七尾を出発しました。まずは、東京水道橋の全日本病院協会で高齢医療従事者雇用に関する委員会に出席後、
　13時から
　第9回　全日本病院協会常任理事会
に出席です。まずは、先の委員会でガイドラインの最終案を認めた「病院経営に必要な高齢医療従事者雇用ガイドライン」を座長の佐野　哲・法政大学経営学部教授から説明です。今後の国の労働行政における雇用延長に対応するとともに、少子化による労働力不足の中での高齢者の活用を提案します。
　その後、西澤会長からの中医協報告、社会保障審議会医療部会報告や私からの臨床研修制度の評価に関するワーキング、医療計画の見直しに関する検討会報告などが続きます。
　さらに、17時からは病院のあり方委員会。全日病が提唱する医療事故調査委員会のあり方の最終確認、わが国の医療費の問題を踏み込んで検討します。その中で、英国のNational Institute for Health and Clinical Excellence（リンク）による証拠に基づいた費用対効果の考え方も検討です。

　そして、今日は、九段下のホテルグランドパレスで
　第13回　社会医療法人協議会
の開催です。72法人92名が参加です。12月16日現在155の社会医療法人のうち、124法人（80%）が会員です。まず、私の司会で総会です。加納幹事から、これまでの社会医療法人制度設立と非課税獲得の歩み、現状の問題点としての寄附税制、退出時の課税遡及問題などについて報告、その後、私から幹事会からの
・会員を社会医療法人と社会医療法人を目指す法人であることを確認
・一般社団法人化を目指し、事務所設置や会費の規定を作る
・事業方針として
　①社会医療法人制度の維持、拡大のための税制・要件の見直しの検討
　②社会医療法人化の支援
　③情報発信による会員の制度理解と国民からの理解獲得
などの方針を報告しました。
　さらに、講演として、厚生労働省医政局指導課の井上誠一課長、池上直樹課長補佐による
　社会医療法人制度について
でした。今一度、制度を確認し、また震災対応や社会保障と税の一体改革につても説明され、会員から多くの質問が投げかけられました。
　非営利、公益性を持つ民間医療法人である社会医療法人のあり方と国の認識を今一度問うとともに、今後の国や自治体の財政難の中で運営補助金を一切投入せずに地域医療を確保し続けるこの法人の存在をアピールし続ける必要性を確認しました。
　これからの日本の医療を考える多忙な土日でした。。。

上空連絡通路と診療報酬改定の動向

　昨日から、霰や雪交じりの雨が降る北陸らしいお天気です。
　まずは、うれしいことがあります。12月14日に開催された七尾市の建築審査会で警察、消防、道路管理、地元町内会の四者協議終了・許可申請提出を受けて、いよいよ私たちが計画していた上空連絡通路が認可されました。これによって、新棟～3病棟～5病棟が市道を跨いで直線化することになります。
　　　　　　（写真右は完成予想図。縦型の窓と構造体が向こう側の視界をさえぎりません）
　昨夜は19：00より七尾美術館アートホールで
　能登地域医療研究会　第9回学術講演会
の開催です。当院職員のほか能登地区の医療機関から多くの方に参加いただきました。三林　裕･七尾医師会会長の開会の辞の後
まずは、恵寿総合病院消化器病センター鎌田　徹副院長による
　能登地域におけるがん診療連携について
です。地域がん診療連携協力病院としての当院の現状とこれからの連携のあり方について講演です。
　そして、特別講演は 山﨑医院・山﨑雅都院長を座長に、国際医療福祉大学大学院医療経営管理科分野責任者・高橋　泰教授による
　来年度の診療報酬改定の動向と今後の能登の医療福祉を考える
です。日本の人口構造、そして高齢者問題から都市部と能登の人口構造や高齢者問題にふれ、これからの問題点を共有します。その上で、長いスパンとしての病床削減、在宅化の流れは一貫したものであることを確認し、平成24年度診療報酬･介護報酬ダブル改定は
　1.亜急性期（回復期リハビリを含む）や慢性期病床の整備
　2.在宅との連携
　3.高度急性期病床の切り出し
が鍵であると訴えます。

「ICTが可能にする新たな日本の医療」と「医療福祉事業体の成長戦略」

　今日は、朝から小雨でとても底冷えがする東京でした。まず、10:00に本郷真砂坂上の医学書院に向かいます。月刊『病院』の編集委員として通いなれた社屋ですが、昼間の来訪は久しぶりです。今日は、週刊『医学界新聞』2012年3月26日号の座談会です。
　ICTが可能にする新たな日本の医療の形とは
と題して、小倉真治教授（岐阜大学大学院救急・災害医学分野）の司会で、私と田中 博教授（東京医科歯科大学大学院生命情報科学教育部）で話しあいます。
　これからの時代背景を考えると、空間、時間ばかりではなく制度を横串でつなげるICTが必要です。しかも、医療機関同士の連携ばかりではなく、地域包括ケアとして介護・福祉施設や健康増進施設、在宅支援機関とつなげるためには、施設のシームレスな連携も必要ですが、「どこでもMY病院」としてのPHR（Personal Health Record)に向かう発想の転換も必要であると思います。そして、これからは患者さんの視点、行政や保険者の視点ばかりではなく、医療者がいかに楽になるICT化といった視点も大切であると提言しました。

　そして、13:00には丸の内の新丸ビル・コンファレンススクエアです。ここで、キヤノングローバル戦略研究所が主催する
　CIGSシンポジウム 『セーフティネット医療福祉事業体の成長戦略』
に参加です。まずは、元日銀総裁の福井 俊彦・キヤノングローバル戦略研究所理事長の挨拶の後、
・松山 幸弘 （キヤノングローバル戦略研究所　研究主幹）
　　「セーフティネット医療福祉事業体の成長戦略」　
・神野 正博 （社会医療法人財団董仙会理事長、全日本病院協会副会長）
　　「日本における地域包括ケア～IHNの可能性を考える」
・田口 義丈 （社会医療法人生長会理事長）
　　「社会医療法人生長会の経営と課題」
・山本 貴道 （社会福祉法人聖隷福祉事業団聖隷浜松病院院長補佐）
　　「聖隷福祉事業団の事業展開 ～社会福祉法人としての使命の実現～」
とアメリカ有数のIHN（ Integrated Healthcare Network)、センタラヘルスケアを11月に訪問したグループの代表が講演です。
　　　　　　Sentara Healthacare訪問時のブログへリンク：1日目、2日目
　その後、松山 幸弘氏をモデレーターに 1時間30分の熱いパネルディスカッションをたっぷり繰り広げました。私は、人口減と高齢化の中でのキーワードをアフターサービス（面倒見の良さ）とシンプルさとし、そのための医療産業とコラボレーションのあり方、地域との連携のあり方を語り、地方の民間中小病院としての生き残り策は、IHNのごとく医療と介護・福祉を統合した事業体形成であることを強調しました。

医療産業の今後と少子高齢化

　週の始めは、穴水町の恵寿鳩ヶ丘からです。夜来の雨が上がり、朝日がさすと、紅葉の谷間から朝霧が湧き上がります。
　今日の午後には、私が講師で
　医商工連携によるビジネスマッチングと新ビジネスの可能性
と題したタイトルで1月27日に新春講演会（第121回金沢経営開発研究会）を開催する税理士法人ノチデ会計さんから6人の方々が訪問です。地域の医療産業の今後で、少子高齢化をいかに活用するかなどをキーワードとともに考えます。
　さらに、経営コンサルタントの眼で院内を訪問していただきました。