神野正博のよもやま話

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基礎医の話、家庭医療・総合診療医の話

 今日も断続的に雪が降る七尾です。朝には新雪が積もります。子供たちは半ズボンで元気に走ります。能登の断水は、増えた空き家の水道管破裂という、これまでになかった展開で過疎問題を浮き彫りにしています。
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 今日の病院には、雪の中、東京都済生会中央病院から見学者がいらっしゃっています。コールセンターからPHRであるカルテコの実際を見学です。私からは、導入後の使い方についての情報交換の提案です。
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 私が構成員を務める厚生労働省
 平成29年度第3回医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
が1月25日に開催されています。ここでは、平成32年からの臨床研修制度見直しに係る医師臨床研修部会報告書の作成に向かって最終調整です。これまで議論されてきた臨床研修の到達目標、方略及び評価(案)を概ね踏襲することで、内科、外科、小児科、産婦人科、精神科、救急、地域医療を必修分野とするスーパーローテート方式の復活となります。また、臨床研修の中断及び修了基準は継続します。さらに新たに募集定員枠やマッチング枠から除外する基礎医育成・研修コース(仮称)の提案もなされます。特に基礎医養成は日本の科学技術力の礎となるものであり、きちんとした枠組みが必要です。
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b0115629_13472681.jpg 金沢大学医学部の十全同窓会会報 第168号(平成30.1.22)が届きます。
  •  グッドデザイン賞を受賞して 神野正博
  •  看護師特定行為研修修了生誕生 山本 健・恵寿総合病院病長
  •  家庭医療/総合診療医を目指す後輩へのメッセージ 伊達岡 要・恵寿総合病院家庭医療科
と恵寿総合病院から3篇が掲載です。伊達岡医師は、後輩に「自分の目の前の人にどういったものを提供する自分でありたいか。」という視点の重要さを説きます。

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by dr-kanno | 2018-01-31 14:45 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

介護医療院へ

 昨日の能登北部上空です。雪降る大地です。
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 先週からの冷気で我が家のつららもゆうに1mを越えます。今朝も雪の中を北上します。能登北部にある介護療養型老人保健施設・鳩ケ丘は、2000年に療養型病院143床として開院しました。その後、療養病床の廃止論議を先取りし、2009年に転換型老健と恵寿鳩ケ丘クリニックとなりました。そして、今般の制度改革、介護報酬改定を受けて、介護医療院へと舵を切ることとします。
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 中国人民対外友好協会が発行する友声 Voice of Friendship No.190 ( December 2017 )なる雑誌が届きます。昨年5月の青柏祭に、同協会の戸 思社・副会長が七尾を訪れ、私も懇親会に出席しました(2017.5.22のブログへリンク)。
 日本ペンクラブ会員で地元のエッセイスト・小林良子さんの文章を英訳して、世界中の友好記事とともに、青柏祭を通した七尾の伝統と文化を広報します。
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by dr-kanno | 2018-01-29 18:26 | 医療経営のこと | Comments(0)

2018年同時改定と病院経営シンポジウム

 雪と氷の七尾から、青空の東京です。永田町の全国町村会館を会場に、13時から
b0115629_21201262.jpg 【HMS政策研究集会】2018年同時改定と病院経営シンポジウム
 改定率公表と介護報酬改定の答申を受け、見えてきた2018年診療報酬改定を徹底討論・・・・
 2018年診療・介護報酬同時改定でどう変わる病床機能別の新たな病院経営
 ~2018年診療報酬改定の病床機能別(高度・一般急性期、地域包括ケア、回復期リハ、療養病床)の重点施策を展望~
に参りました。診療報酬改定では24日に個別改定項目(短冊)(リンク)、26日に重症度、医療・介護必要度の公益裁定が公表され、介護保険報酬改定では26日に改定事項(リンク)が公表されました。そんな時期のセミナーです。
 講師陣として
 産業医科大学医学部 公衆衛生学教室 教授 松田晋哉
 株式会社ASK梓診療報酬研究所 所長 中林 梓
 医療法人社団永生会 特別顧問 中村哲生
 社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院 理事長 神野正博
 医療法人和香会・博愛会 理事長  江澤和彦
です。各自が解説、講演の後、江沢理事長の司会でシンポジウムとして、フロアとともに議論です。今回の診療報酬改定の先にある病床分化の将来像、急性期から在宅までのデータ分析、チーム医療、看取りなど話し合います。
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by dr-kanno | 2018-01-27 22:08 | 医療経営のこと | Comments(0)

診療報酬改定の流れ~重症度、医療・看護必要度 公益裁定で30%以上

 公私を問わず病院の公定価格を決める診療報酬改定、24日は短冊と言われる改定項目が、また本日26日には、焦点である7対1相当の入院基本料における重症度、医療・看護必要度の条件が、診療側と支払い側で妥結せず、公益裁定で30%以上となりました。諸条件は異なるとはいえ、これまで25%以上であったわけで、日本の医療の大きな転換点となるかもしれません。
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中医協資料を第387回中医協総会(2018.1.26)の議論をもとに神野改編
 昨日朝から、北陸は厳しい寒波です。昨日も本日も日中でも氷点下の気温です。朝には、雪害対策本部を法人本部に設置し、病院や各施設の除雪状況やライフラインの状況を把握します。
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 そんな中、昨夜は金沢駅前の金沢アートホールです。19時より、県内の病院団体合同の新春研修会
 どうする!?〜診療報酬・介護報酬同時改定を見据えて〜
です。日本病院会副会長、中医協委員の島 弘志先生、日本慢性期病院協会会長の武久洋三先生がそれぞれ急性期、慢性期という立場で講演です。時期が時期だけに直近の状況について解説です。病院にとって臨戦態勢ということで、雪の中、200人以上が集まります。
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by dr-kanno | 2018-01-26 14:39 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

災害時における医療情報放送に関する協定書と社会保障審議会医療部会

23日に年初に報道されたラジオななおとの
 災害時における医療情報放送に関する協定書
調印式でした。当院のBCPとして、そして地域貢献としての位置付けとなります。同社の森田社長と署名捺印した協定書を交換します。
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 そして、雪による影響を回避して同日夜遅くに東京入りです。今日は、前日までの大雪から一転、抜けるような青空、晴天の東京です。9:00より厚生労働省にて
 第59回社会保障審議会医療部会
に出席します。今回の議題は、
○ 地域医療構想の進め方について
○ 医療法及び医師法の改正法案について(検討中の内容)
○ 救命救急センターの充実段階評価の見直しについて
○ 都道府県における准看護師試験事務の委託について
です。特に、地域医療構想の進め方についてでは、公立病院の役割、すなわち、
 ① 山間へき地・離島など民間医療機関の立地が困難な過疎地等における一般医療の提供
 ② 救急・小児・周産期・災害・精神などの不採算・特殊部門に関わる医療の提供
 ③ 県立がんセンター、県立循環器病センター等地域の民間医療機関では限界のある高度・先進医療の提供
 ④ 研修の実施等を含む広域的な医師派遣の拠点としての機能
以外の機能に対する補助金のあり方、病院の安易な病床転換を牽制します。また、都道府県知事の権限も確認します。
 医療法及び医師法の改正法案では、特に医師偏在対策の法への落とし込みを確認します。
 そして、その後、参議院議員会館で、行政官を交えて懇談、さらに、四病院団体協議会総合部会に出席します。専門医や税制改革、医療計画などを議論します。
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by dr-kanno | 2018-01-24 17:07 | 地域医療 | Comments(0)

能登のイネ科植物

 気温が下がる北陸です。週の始まりは能登北部、恵寿鳩ケ丘から始動します。既に東京では雪模様という情報が入りますが、七尾は夕刻まで雨模様です。
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 1階には、デイケア送迎職員が送迎中に能登のあちこちで発見した植物の写真をクイズ形式で掲示です。その中で、イネ科の植物を拡大してみました。わかりますでしょうか?
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 答えは、問1:、問2:、問5:、問7左:、問7右:小黍となります。これまた、この漢字を読めるでしょうか?左から、クリ、ハゲ、、、ではありません!アワ、キビ、ヒエ、アワ、コキビです。
 豊かな能登では、昔から、その土地土地にあった様々な作物が作付けされていたようです。

by dr-kanno | 2018-01-22 17:43 | 地域のこと | Comments(0)

Good Neighbors, Good Hospitality~富山西総合病院竣工式

 小雨降る午後の富山です。富山市婦中町のショッピングセンター前にツインホスピタの完成です。伴に、友人の藤井久丈が理事長を務める医療法人社団藤聖会の八尾総合病院の一部が、医療法人社団新和会の山田温泉病院がこの地に移転し、それぞれ富山西総合病院、富山西リハビリテーション病院となって竣工です。
 ココロノ森、健康ノ種をコンセプトにし、デザインされた病院を見学です。先進医療機器を配し、細やかな気配りが見える病院です。また、総合病院の6,7階はサービス付き高齢者向け住宅「ザ・ウェスト」、リハビリテーション病院には、通所リハ、デイサービス、ショートステイなどの施設を併設し、まさに生活から介護、在宅支援までを視野に入れた病院となっています。
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 ANAクラウンプラザホテル富山に移動し、
 竣工記念式典と祝賀会
に全日本病院協会の仲間と、そして金沢大学第2外科同門、北陸の病院の仲間として参加します。猪口雄二全日病会長も祝辞です。
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 祝賀会では、富山の医療界のみならず、政界、経済会、行政などの皆さんが集まります。ここで改めて、藤井理事長より、病院の理念として
 Good Neighbors
 Good Hospitality
が語られ、新たらしい時代のマッチした治し支え、共に生きる病院を目指すことが示されます。
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by dr-kanno | 2018-01-21 20:28 | 地域医療 | Comments(0)

病院のあり方を考える

 いつもは上信越の山々が北からの雪雲をブロックしている風景ですが、今日は全く逆です。南側に雲が立ち込め、北側は晴天です。雲の向こうに富士山を眺めながら東京入りです。
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 猿楽町周辺です。カトリック神田教会女坂など名所があります。新年から、住所表示が神田猿楽町となります。
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 その神田猿楽町の住友不動産猿楽町ビルの全日本病院協会です。病院事務長研修8単位目、最終研修が行われています。当院の森下事務長も受講中で、私から励まします。
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 私の方は、
 平成29年度 第10回病院のあり方委員会
に出席です。これまでも、地域包括ケア病棟の考え方の基となった地域一般病棟の考え方もこの委員会から提言されました。今回は、医師の働き方改革の検討、終末期医療ガイドラインの改定について議論です。特に2次救急病院、へき地病院における働き方改革の影響について議論し、独自の会員アンケートの実施、提言を策定する方向性で一致します。
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 さて、17日に開催されたMDVプレスセミナー「患者がカルテを管理する時代」の対談内容が、同社ホームページに掲載です。


by dr-kanno | 2018-01-20 23:46 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

まちづくりや地域医療構想

 時折強い雨の降る18日は七尾看護専門学校の入試面接やお客様をお迎えします。そして、16時からは市内の番伊を会場に、七尾商工会議所正副会頭会議、それに続いて
 七尾商工会議所・七尾青年会議所・青年部・女性部との懇談会
に出席します。各団体の幹部が2018年度の事業構想を披露です。まちづくりを進める数多くの種が出ます。有機的にこれらがつながることが重要です。公にばかり頼らない民として気概と誇りを感じます。からは、能登立国1,300年、七尾城の新たな史跡の発見、等伯、祭、クルーズ船やイベントなどのをいかに活用して活性化につなげるか、われわれが変われるかなどを問います。
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 春のような日和となった今日の午後は、金沢です。15:30より、石川県庁
 平成29年度石川県医療計画推進委員会 第2回地域医療構想部会
に石川県病院協会副会長として出席します。各医療圏で昨秋に開催した医療圏保健医療計画推進協議会で、在宅医療等をいかに確保するかが主議題となったことが報告されます。また、公立病院改革プラン及び公的医療機関等2025プランについて、金沢大学、金沢医科大学、石川県立中央病院、金沢医療センターから説明があります。いずれも機能分担・連携を謳いながら、ほとんどの病床を高度急性期病床とします。
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by dr-kanno | 2018-01-19 17:02 | 地域医療 | Comments(0)

患者がカルテを管理する時代 ~医療データの利活用が未来を変える~

 朝から雪を一気に溶かす雨となった北陸から、日帰り上京です。神田美土代町のビル内のメディカルデータビジョン(MDV)本社を訪れます。ここでプレスセミナー
 患者がカルテを管理する時代
 ~医療データの利活用が未来を変える~
に出席します。このテーマで認定NPO法人支えあい医療人権センターCOML・山口育子理事長とプレス関係者を前に対談し、質問を受け付けます。山口理事長とは、学会のシンポジウムや厚生労働省のいくつかの審議会でご一緒し顔なじみで思いを共にする仲ですが、このようなじっくりした対談ははじめてとなります。
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 診療情報の扱い(診療情報は誰のものか)、カルテを患者自身が監理することの意義(メリット・デメリット)、2025年に向けてという柱で話し合います。MDV社が開発し、当院が進めるPHR、カルテコの医師と患者のコミュニケーションツールとして、あるいは患者の医療への参加ツールとしての役割を確認しながら、この先のICTやAIの進歩と患者・医療者の関係など幅広く話し合うことができました。
 いい機会をありがとうございます。
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 さて、その後、丸の内へ移動します。三菱一号館の横にはが花を付けます。こちらで、別途たっぷり打ち合わせ、そして帰郷します。
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 本日、日経デジタルヘルスにて
 デジタルヘルス・インサイド
 グッドデザイン賞を受賞した「診察室」って…
 恵寿総合病院のユニバーサル外来に迫る

なる記事が掲載されました。
「ユニバーサル外来導入の意思決定自体はトップダウンではあるが、(組織に関与するメンバーが主体的にかかわる)ガバナンスが働いたこと、そして、それを支えたICT化戦略があったからこそ」
として、3年間にわたり組織としてこの仕組みを維持してきた実績とICTの観点からルポいただきました。


by dr-kanno | 2018-01-17 18:12 | 医療とIT | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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