神野正博のよもやま話

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当面の課題としての医師の働き方改革、医師の偏在対策、専門医のあり方

 朝から会議三昧です。午前の永田町では健康・医療情報の利活用について議論します。午後には一番町の日本病院会
 四病院団体協議会総合部会
に出席します。特に専門医のあり方、医師の働き方改革、医師の偏在対策について多くの意見が交わされます。人口の10%が住む東京に医師の20%がいる現実にいつまでもProfessional Freedomばかりを言っているわけにはいきません
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 その後、日本医師会館
 日本医師会・四病院団体協議会懇談会
それに続く
 日本医師会・四病院団体協議会医師の働き方ワーキンググループ
に出席します。医師法及び医療法改正案件、准看護師試験の事務委託などについて、さらには医師の働き方について、医療団体としての統一見解の方向性について意見を交わします。
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by dr-kanno | 2018-02-28 20:30 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

月刊『集中』創刊10周年~ 『癒しと安らぎの環境コンサート』

 午後の光の中で、小松空港から青空に上がります。まだ白い加賀平野、白山を眺めます。
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 赤坂アークヒルズに到着、久々のサントリーホールです。医療界にあってピリリと辛い雑誌、月刊『集中』創刊10周年企画 『癒しと安らぎの環境コンサート』に10周年記念式典の発起人のひとりとして参加です。テノールの佐野成宏氏を中心にプロの声楽家と演奏家による上質のコンサートです。
 その後、隣接するANAインターコンチネンタルホテル東京に移動し、大懇親会の開演です。集中医療大賞・2018では、医療界の重鎮の方々の登場です。
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by dr-kanno | 2018-02-27 23:25 | 医療経営のこと | Comments(0)

デザインの視点、グローカルな視点~能作さんのお話し

 2月も終わりに近づくと、春めいてきました。職員の手作りお雛様が飾られた恵寿鳩ケ丘周辺もまだ雪が積まれていますが柔らかな陽が降り注ぎます。
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 七尾市内も春の陽射しです。
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 16:30より、和倉温泉・のと楽を会場に、ほくほくファイナンシャルグループ、北陸銀行七尾支店ユーザー会・北親会に幹事の一人として参加します。平成30年度総会です。総会議事終了後、株式会社能作(リンク)社長能作克治による
 新春講演 地域と共に生きる〜伝統産業の取り組み〜
です。洗練されたデザインの鋳物を生産し、以前から注目していた能作さんの講演だけに楽しみにしておりました。下請けから世界の能作へと進化しました。デザインの視点から新しい発想、新しいビジネスの構築です。そして、地域の活性化にもグローカルな視点から力を注ぎます。
 終了後、懇親の場です。からは、心筋梗塞や脳梗塞などにならないために血管を詰まらせないのは会員企業の努力、そこにお金という血液を巡らせるのは地銀の役目とお話しし、同銀行にエールを送ります。よろしくお願いします。
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 今日27日も晴天です。朝には、病院の対岸の金沢大学ヨット部艇庫から、鏡面のような海にヨットが出帆します。
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by dr-kanno | 2018-02-27 12:07 | 地域のこと | Comments(0)

東京マラソンを横目に看護師の特定行為研修の効果および評価を考える

 平昌五輪の終盤のマススタート、カーリングの活躍に沸いている日本ですが、今日の東京でも、スポーツで沸きます。東京マラソンです。
 沿道にたくさんの都民が声を張り上げて応援します。肌寒い曇り空でしたが、風がなくランナーには好条件だったようで、日本新記録も生まれます。
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 日本橋の通過ポイントを横目に望む朝日生命ビル内の会議室を会場に
 平成29年度厚労科研 永井班
 看護師の特定行為研修の効果および評価に関する研究
 平成29年度 第2回研究班会議
に研究協力者として出席します。分担研究1「特定行為研修の内容等の適切性の評価」、分担研究2「医療現場等への影響の評価」について、行われたアンケートやヒアリング結果の検討します。まだまだ養成数の少ない特定行為研修終了看護師の実態を探ります。今の段階では、好事例の紹介、看護師のキャリアパスの中での位置付け、現場に強い終了看護師のエンパワーメントなどについての必要性を話します。
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 看護師特定行為研修の病院支援策に関しては、全日本病院協会ではが責任者となって、
 看護師特定行為研修 『全日病SQUE eラーニング』(リンク)
の提供を行い、この春に指定された指定研修機関を入れて全国69機関中40機関と圧倒的な利用をいただいております。今年度中に現在提供中の3区分を含めて7区分の区分別科目のeラーニングを提供する予定となっています。
 また。今年度中に厚生労働省から委託された「特定行為研修における実習指導(共通科目)のための手引き」を完成、公開する予定となっています。

by dr-kanno | 2018-02-25 15:55 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

朝から夜まで全日病会務~医師の働き方改革に関する神野私案

 早朝の七尾を出発し、今日も神田猿楽町の全日本病院協会です。午前から、雑誌・学術委員会、13時からは、
 平成29年度 第4回理事会・第11回常任理事会
に出席します。来年度事業計画、事業予算などの協議や中医協、各種審議会の報告です。これまでの多くの事業の他に今年度組織した介護医療院協議会、3月から実施する全日病認定病院総合医事業、そしていよいよ動き出す全日本病院協会外国人技能実習生受入事業(写真)などについても説明です。
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 今回は、議事終了後、討議事項として
 医師の働き方と医師需給、専門医制度について
というテーマで、から論点を整理します。すなわち、
  • 働き方改革の地域医療、中小病院への影響をどう考えるか。
  • 医師需給における、医師を増やすこと、規制的偏在対策についてどう考えるか。
  • 専門医制度のProfessional Autonomy のあり方をどう考えるか。
等に対して、全日病としての調査、意見、提言を発するべき時期とします。
 その上で、今後のたたき台として、神野私案を出し、多くの役員から追加の考え方などの意見をいただきます。
医師の働き方改革に関する神野私案
  • 医師の働き方改革は医師の需給・偏在対策、専門医のあり方などときわめて相関するものであり、拙速な働き方のみの規制は医療提供体制の崩壊につながるものである。
  • 一方、他の労働者同様、医師の過重労働は認められるべきではない。研修医を除く医師の裁量労働性を明確にしたうえで、時間に縛られない働き方を規定すべきと考える。したがって、現行の労働法制とは異なる独自の医師労働法制の制定を求めたい。
  • また、高齢社会と疾病構造の変化を見据えた医師の仕事の中身を検討すべきである。特に病院勤務医のタスクシェアリングとして、総合的に患者を診る病院総合診療医、総合診療専門医、家庭医の大幅な養成とその業務に経済的な裏付けを付与すべきである。
  • 臓器別専門医の養成は、当該学会による規制(定員制)などには限界があり、医療需要を見据えた国家的な適正数の設定を検討すべきである。
  • さらに医師のタスクシフティングとして、医師事務作業者や特定行為研修を終えた看護師の活用や養成はもとより、医師法や健康保険法(療養担当規則)における医師業務の見直し、PA(Physician Assistants)・NP(Nurse Practitioner )制度の法制化を求める。
これを軸に、修正を加えて、四病協や日本医師会と来週協議することになります。
 この後、病院のあり方委員会では、まさに、この働き方の地域の中小病院の運営への切実な影響を図る目的で、独自に「医師の働き方改革」に関する緊急アンケート調査をすることを決定します。
 さらに、18時から、全国の若手の病院経営者約80人が会議室に集って、
 第7回 若手経営者の会
です。テーマは
 平成30年医療・介護同時改定
 ~医療提供体制を考える~
です。猪口会長の講演の後、物おじしない若手メンバーによる積極的な質疑です。いろいろな発想で、多くの情報を共有できました。終了後、若手の皆様はお楽しみ懇親会です。
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by dr-kanno | 2018-02-24 21:56 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

生産性向上国民運動推進協議会の模様

 未明の雪が淡く積もったものの、青空の下、あっという間に溶けていった七尾です。そろそろ、この冬大活躍した重機もお休みかもしれません。
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 2月15日のブログで紹介した、首相官邸安倍総理出席の下で開催された
において内閣府の事務局で撮影した公開可能画像が届きました。横倉日本医師会会長のプレゼンテーションの模様です。
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by dr-kanno | 2018-02-23 13:40 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

健康と働き方を考える~健康経営優良法人2018(ホワイト500)認定

 昨日の雪も、先週の雪も一気に溶かしてしまった春の陽射しに七尾も包まれました。
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 特に今年の冬に大活躍した道具たちをそろそろ片づける時期かもしれません。
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 本日、有楽町朝日ホール
 健康経営優良法人2018(大規模法人部門)発表会
が開催され、経済産業省、日本健康会議により、「健康経営優良法人2018」として、大規模法人部門に541法人、中小規模法人部門に775法人が認定されました。当社会医療法人財団董仙会も、ホワイト500(健康経営優良法人2018)大規模法人部門で認定されました。ありがとうございます。
b0115629_13243548.jpg健康経営優良法人認定制度とは
 健康経営優良法人認定制度とは、保険者と連携し、日本健康会議が進める健康増進の取組をもとに、特に優良な健康経営を実践している大企業や中小企業等の法人を顕彰する制度です。健康経営に取り組む優良な法人を「見える化」することで、従業員や求職者、関係企業や金融機関などから「従業員の健康管理を経営的な視点で考え、戦略的に取り組んでいる法人」として社会的に評価を受けることができる環境を整備することを目指しています。
 本認定制度は、規模の大きい企業や医療法人等を対象とした「大規模法人部門」と、中小規模の企業や医療法人等を対象とした「中小規模法人部門」の2つの部門に分け、それぞれの部門で「健康経営優良法人」を認定します。
※「健康経営」とは
 従業員等の健康管理を経営的な視点で考え、戦略的に実践することです。企業理念に基づき、従業員への健康投資を行うことは、従業員の活力向上や生産性の向上等の組織の活性化をもたらし、結果的に中長期的な業績向上につながると期待されます。
 昨年受賞したグッドキャリア企業アワード2017と合わせて健康と働き方を考える企業をアピールしたく思います。

by dr-kanno | 2018-02-20 13:59 | 病院のこと | Comments(0)

春の熊本と春未だの能登

 穏やかな日差しが阿蘇の山並みを包みます。2月18日の熊本です。すっかり春の様相です。
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 18日(日)、ホテル日航熊本を会場に、12:30より
 日経健康セミナー21スペシャル医療・介護マネジメント最前線Vol.10
 2018年診療・介護報酬の同時改定 2025年に向けた医療経営戦略
にお呼びいただきました。日本経営ホールディングスの藤澤功明会長
 第1部 医療・介護報酬の同時改定からみる今後の経営戦略
では、改定の議論から経営戦略や組織論、人事、財務管理などにまで及びます。その後、
 第2部 2025年を見据えた今後の医療事業戦略
として、から地域包括ケアや地域医療構想のの視点から見た診療報酬改定と介護、さらには生活との連携のあり方をお話しします。
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 そして、暦の上では雨水の能登では、春の熊本と打ってっ変わって、が降る朝です。
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 恵寿鳩ケ丘では、今年寄贈された雛飾りが、季節感を醸し出します。立派なお道具付きのお雛様です。
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by dr-kanno | 2018-02-19 18:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

生産性戦略と2018年度同時改定への急性期病院の対応策

 昨日の永田町界隈から、今日は霞が関界隈でビルをはしごします。
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 10:00から経済産業省本館では
 「中小サービス等生産性戦略プラットフォーム」発足式
が開催です。参加を表明した92団体中、79団体が集います。世耕経済産業大臣から、中小企業の業務プロセスの見直し、IT化を通して生産性向上めざすことが宣言されます。その上で、好事例の発掘、共有と水平展開を図ります。
経済産業省ホームページへリンク
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 午後には全日病の会議、その後、秋葉原のパンダスタジオに移動します。18時から、武藤正樹教授の司会で、第一三共株式会社が主催する
 Live Symposium 病院経営
 2018年度同時改定への急性期病院の対応策
の講演です。全国255会場4,000人以上の方が視聴ということです。クロマキー撮影で講演とディスカッションをいれてたっぷり60分です。
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 恵寿総合病院のKeiju Innovation Hubでも病院職員40数名が視聴です。
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by dr-kanno | 2018-02-16 22:48 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

生産性向上国民運動推進協議会

 昨日、春一番も吹き比較的暖かい七尾です。今日から恵寿総合病院では病院機能評価受審です。まず冒頭の私の挨拶、病院長の病院概要説明から始まります。
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 今日の日本経済新聞9面下に、シダックスSHIDAX社の広告です。恵寿と同社が進める1日5,000食を製造するセントラルキッチン・けいじゅデリカサプライセンターを紹介です。まさに、病院給食の生産性の向上の試みです。
 そして、この生産性向上をテーマに、夕方の首相官邸に向かいます。
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 官邸2階大ホールを会場に、安倍総理世耕、茂木大臣榊原経団連会長が臨席の上
 生産性向上国民運動推進協議会
に医療界の代表という形で、横倉日本医師会会長が登壇します。冒頭、総理から力強い経済成長と雇用・所得環境の好転と裏腹に人手不足が問題となっており、これを解消し、経済のさらなる成長のために生産性向上が基本だという認識が示されます。そのために人づくり革命として人材の質を高める重要性を示します。
 また、榊原会長からは、国際競争力をつけた製造業のノウハウに宝の山があり、これをサービス産業の生産性向上に利用すべしとの見解が示されます。
 10分野の代表から主に事例を中心としてプレゼンテーションです。からは、現状認識の後、恵寿総合病院がグッドデザイン賞を受賞したユニバーサル外来の仕組みを紹介します。
官邸内写真撮影が禁止のため写真はありません。
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プレゼンテーション全文です。
 医療分野については、勤務環境の改善や業務の効率化といった点が課題です。これまでも、医療機関においては、限られた人材で質の高いサービスの向上と効率化に取り組んできました。例えば、医師のタスクシフティングとして、医療クラーク医師事務作業補助者を配置し、診断書の代筆等など事務作業を任せています。こういった取組は今後、業界内へ横展開の余地があります。
 医療業の特性として、その中心が公定価格による保険診療収益となっており、単純な労働力の投入だけでは生産性の変化が見え辛いづらい状況です。また、病院等における医療従事者の配置数には一定の基準があります。
配置数を超える仕事量に対して収入は比例せず、長時間労働に頼るかタスクシフティング・タスクシェアリング、ICT等の活用で効率化を図るしかありません。一方、ICT等を導入し労働生産性をあげても配置数を減じることはできません。
 ここで私が所属する石川県七尾市の恵寿総合病院における取組を紹介します。
 一般的な病院には診療科別の診察室があります。各科ごとのスペースと人員が必要となり、また、患者の移動動線も長くなります。その課題をユニバーサルデザインの視点で見直し、すべての人にやさしい外来を作りました。フリーアドレス診察室を複数用意し、電子カルテをクラウド化しました。一つの受付で複数の科をカバーし、診察室の編成を混み具合に応じて、「今日は内科、明日は外科」というように弾力的に変えることができます。
 これによって、ひとにやさしい外来が出来上がりました。
 患者、も職員どちらにとっても動線がも短くなりました。高齢化社会を迎えるにあたっても、やさしい外来となると思われます。患者を受付番号によるデジタルサイネージで誘導します。患者も職員も動線も短くなりました。高齢者にもやさしい外来となると思われます。17診療科の受付の統一により、受付事務職員が52%削減され生産性の向上が図れました。転籍先は医療クラークなどで、医師の負担軽減に貢献しています。さらに、待合スペースも統一化することで、何科に受診しているか知られることがなく、プライバシーに配慮することとなりました。

by dr-kanno | 2018-02-15 22:31 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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