神野正博のよもやま話

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生産性向上国民運動推進協議会の模様

 未明の雪が淡く積もったものの、青空の下、あっという間に溶けていった七尾です。そろそろ、この冬大活躍した重機もお休みかもしれません。
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 2月15日のブログで紹介した、首相官邸安倍総理出席の下で開催された
において内閣府の事務局で撮影した公開可能画像が届きました。横倉日本医師会会長のプレゼンテーションの模様です。
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by dr-kanno | 2018-02-23 13:40 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

健康と働き方を考える~健康経営優良法人2018(ホワイト500)認定

 昨日の雪も、先週の雪も一気に溶かしてしまった春の陽射しに七尾も包まれました。
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 特に今年の冬に大活躍した道具たちをそろそろ片づける時期かもしれません。
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 本日、有楽町朝日ホール
 健康経営優良法人2018(大規模法人部門)発表会
が開催され、経済産業省、日本健康会議により、「健康経営優良法人2018」として、大規模法人部門に541法人、中小規模法人部門に775法人が認定されました。当社会医療法人財団董仙会も、ホワイト500(健康経営優良法人2018)大規模法人部門で認定されました。ありがとうございます。
b0115629_13243548.jpg健康経営優良法人認定制度とは
 健康経営優良法人認定制度とは、保険者と連携し、日本健康会議が進める健康増進の取組をもとに、特に優良な健康経営を実践している大企業や中小企業等の法人を顕彰する制度です。健康経営に取り組む優良な法人を「見える化」することで、従業員や求職者、関係企業や金融機関などから「従業員の健康管理を経営的な視点で考え、戦略的に取り組んでいる法人」として社会的に評価を受けることができる環境を整備することを目指しています。
 本認定制度は、規模の大きい企業や医療法人等を対象とした「大規模法人部門」と、中小規模の企業や医療法人等を対象とした「中小規模法人部門」の2つの部門に分け、それぞれの部門で「健康経営優良法人」を認定します。
※「健康経営」とは
 従業員等の健康管理を経営的な視点で考え、戦略的に実践することです。企業理念に基づき、従業員への健康投資を行うことは、従業員の活力向上や生産性の向上等の組織の活性化をもたらし、結果的に中長期的な業績向上につながると期待されます。
 昨年受賞したグッドキャリア企業アワード2017と合わせて健康と働き方を考える企業をアピールしたく思います。

by dr-kanno | 2018-02-20 13:59 | 病院のこと | Comments(0)

春の熊本と春未だの能登

 穏やかな日差しが阿蘇の山並みを包みます。2月18日の熊本です。すっかり春の様相です。
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 18日(日)、ホテル日航熊本を会場に、12:30より
 日経健康セミナー21スペシャル医療・介護マネジメント最前線Vol.10
 2018年診療・介護報酬の同時改定 2025年に向けた医療経営戦略
にお呼びいただきました。日本経営ホールディングスの藤澤功明会長
 第1部 医療・介護報酬の同時改定からみる今後の経営戦略
では、改定の議論から経営戦略や組織論、人事、財務管理などにまで及びます。その後、
 第2部 2025年を見据えた今後の医療事業戦略
として、から地域包括ケアや地域医療構想のの視点から見た診療報酬改定と介護、さらには生活との連携のあり方をお話しします。
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 そして、暦の上では雨水の能登では、春の熊本と打ってっ変わって、が降る朝です。
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 恵寿鳩ケ丘では、今年寄贈された雛飾りが、季節感を醸し出します。立派なお道具付きのお雛様です。
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by dr-kanno | 2018-02-19 18:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

生産性戦略と2018年度同時改定への急性期病院の対応策

 昨日の永田町界隈から、今日は霞が関界隈でビルをはしごします。
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 10:00から経済産業省本館では
 「中小サービス等生産性戦略プラットフォーム」発足式
が開催です。参加を表明した92団体中、79団体が集います。世耕経済産業大臣から、中小企業の業務プロセスの見直し、IT化を通して生産性向上めざすことが宣言されます。その上で、好事例の発掘、共有と水平展開を図ります。
経済産業省ホームページへリンク
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 午後には全日病の会議、その後、秋葉原のパンダスタジオに移動します。18時から、武藤正樹教授の司会で、第一三共株式会社が主催する
 Live Symposium 病院経営
 2018年度同時改定への急性期病院の対応策
の講演です。全国255会場4,000人以上の方が視聴ということです。クロマキー撮影で講演とディスカッションをいれてたっぷり60分です。
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 恵寿総合病院のKeiju Innovation Hubでも病院職員40数名が視聴です。
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by dr-kanno | 2018-02-16 22:48 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

生産性向上国民運動推進協議会

 昨日、春一番も吹き比較的暖かい七尾です。今日から恵寿総合病院では病院機能評価受審です。まず冒頭の私の挨拶、病院長の病院概要説明から始まります。
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 今日の日本経済新聞9面下に、シダックスSHIDAX社の広告です。恵寿と同社が進める1日5,000食を製造するセントラルキッチン・けいじゅデリカサプライセンターを紹介です。まさに、病院給食の生産性の向上の試みです。
 そして、この生産性向上をテーマに、夕方の首相官邸に向かいます。
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 官邸2階大ホールを会場に、安倍総理世耕、茂木大臣榊原経団連会長が臨席の上
 生産性向上国民運動推進協議会
に医療界の代表という形で、横倉日本医師会会長が登壇します。冒頭、総理から力強い経済成長と雇用・所得環境の好転と裏腹に人手不足が問題となっており、これを解消し、経済のさらなる成長のために生産性向上が基本だという認識が示されます。そのために人づくり革命として人材の質を高める重要性を示します。
 また、榊原会長からは、国際競争力をつけた製造業のノウハウに宝の山があり、これをサービス産業の生産性向上に利用すべしとの見解が示されます。
 10分野の代表から主に事例を中心としてプレゼンテーションです。からは、現状認識の後、恵寿総合病院がグッドデザイン賞を受賞したユニバーサル外来の仕組みを紹介します。
官邸内写真撮影が禁止のため写真はありません。
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プレゼンテーション全文です。
 医療分野については、勤務環境の改善や業務の効率化といった点が課題です。これまでも、医療機関においては、限られた人材で質の高いサービスの向上と効率化に取り組んできました。例えば、医師のタスクシフティングとして、医療クラーク医師事務作業補助者を配置し、診断書の代筆等など事務作業を任せています。こういった取組は今後、業界内へ横展開の余地があります。
 医療業の特性として、その中心が公定価格による保険診療収益となっており、単純な労働力の投入だけでは生産性の変化が見え辛いづらい状況です。また、病院等における医療従事者の配置数には一定の基準があります。
配置数を超える仕事量に対して収入は比例せず、長時間労働に頼るかタスクシフティング・タスクシェアリング、ICT等の活用で効率化を図るしかありません。一方、ICT等を導入し労働生産性をあげても配置数を減じることはできません。
 ここで私が所属する石川県七尾市の恵寿総合病院における取組を紹介します。
 一般的な病院には診療科別の診察室があります。各科ごとのスペースと人員が必要となり、また、患者の移動動線も長くなります。その課題をユニバーサルデザインの視点で見直し、すべての人にやさしい外来を作りました。フリーアドレス診察室を複数用意し、電子カルテをクラウド化しました。一つの受付で複数の科をカバーし、診察室の編成を混み具合に応じて、「今日は内科、明日は外科」というように弾力的に変えることができます。
 これによって、ひとにやさしい外来が出来上がりました。
 患者、も職員どちらにとっても動線がも短くなりました。高齢化社会を迎えるにあたっても、やさしい外来となると思われます。患者を受付番号によるデジタルサイネージで誘導します。患者も職員も動線も短くなりました。高齢者にもやさしい外来となると思われます。17診療科の受付の統一により、受付事務職員が52%削減され生産性の向上が図れました。転籍先は医療クラークなどで、医師の負担軽減に貢献しています。さらに、待合スペースも統一化することで、何科に受診しているか知られることがなく、プライバシーに配慮することとなりました。

by dr-kanno | 2018-02-15 22:31 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

「金を狙う」と言わなくては、、、

 平昌五輪のメダル獲得の報に顔がほころびます。高木平野髙梨も、「を狙う」と言っていました。最初から2番目でいい、3番目でいいと言っていたら銀や銅も取れなかったでしょうね。
 今日は久しぶりの青空の七尾です。温度も上がり、一気に雪も解け始めます。
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 明15日、16日は日本医療機能評価機構による病院機能評価の受審です。この制度が始まって初年度にあたる1997年度の第1回の認定を受け、今回は5回目の審査となります。対応にあたる病院職員はピリピリと準備にあたっています。メダリスト同様、最後まで備えを怠らず、最高のS評価を狙ってほしいものです。
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 そんな中、癒しの映像です。2月6日にあのテスラモータースのイーロン・マスクCEOが「人類を火星に」を目標に、鳴り物入りで打ち上げた『スペースX』、その火星軌道を目指す大型ロケット『ファルコンヘビー』の先端には、マスク氏の愛車が付き、Starmanが乗車します。これまた大きな目標ですが口にした時から実現が始まるようです。
 宇宙空間を進むロケットに付けられたカメラから配信されるそのLive映像は宇宙を身近なものにし、眺めている者を癒し、飽きさせません。やはり、地球は美しい。
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by dr-kanno | 2018-02-14 15:05 | 病院のこと | Comments(0)

地域振興の功労者とこれから

 昨日から冷たい風が吹き粉雪が舞う七尾です。和倉温泉・あえの風を会場に、
 加賀屋相談役・小田禎彦氏の叙勲受章記念祝賀会
です。能装束付舞囃子『猩々で厳かなオープニングです。
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 小田氏にはおもてなしの元祖として遅すぎた叙勲だったかもしれません。観光をかつての遊興からRefresh, Re-creativeの柱として位置付け、さらには地域振興にも結び付けた功労者です。
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 400人以上の乾杯の音頭は王貞治氏です。招待客に氏の人脈の広さを知ります。
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 今日の昼には、その地域振興の要となる七尾商工会議所正副会頭会議に副会頭として参加します。議題の一つに七尾商工会議所「会員事業所」アンケート調査の中間報告書が示されます。その文末では能登立国1300年を睨んで、
 能登はパラダイムシフト、イノベーションと呼ばれるものからは遠く、古くからの生き方を実直に引き継いできた。このことによって「日本の古来からのしなやかで地域と共に歩むライフスタイル」を現代に引き継ぐことができた。
 時代の流れからみると「1周遅れのトップランナー」といえる。日本各地から失われつつあるけれども、日本の歴史を築き上げてきた日本人の日本人たる根底の思想・生き方・働き方こそが、能登に残された最大の財産ということもできる。 「世界農業遺産」として世界にも認められた地域の価値を今一度見つめ直し、立国1300年の能登の国府・七尾が再びトップランナーに並ぶ将来を描いてみることが、 「事起こし」の始まりになるのではないだろうか。
と結びます。
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 また、午後から病院では、法人のBSCによる平成30年度事業計画発表会介護事業所の発表です。本部方針から、介護事業統括部長方針をカスケイドした方針と具体的なアクションプランの発表と質疑です。
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by dr-kanno | 2018-02-13 17:38 | 地域のこと | Comments(0)

地域医療連携フォーラム~平成30年度診療報酬改定と地域医療連携

 寒気が緩んだすきに、能登空港より空の上です。雪が多かった、石川~富山上空は雪が溶けてか靄がかかります。かろうじて上越市あたりから下を視界します。
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 今日は、京成本線のユーカリが丘で下車、ウィシュトンホテル・ユーカリに伺います。ここで東京女子医科大学八千代医療センター主催の地域医療連携フォーラムの講師としてお招きいただきました。雪がひどかった昨日までだと来ることはできなかったかもしれません。ここで
 平成30年度診療報酬改定と地域医療連携
というタイトルで講演です。
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 地域医療医療構想の本質は「在宅医療等」をどう確保するかとしたうえで、改定項目の中でも、地域医療連携に関係する、入院基本料の在宅復帰要件、地域包括ケア病棟の在宅支援、入退院支援、ICTを活用した関係機関連携などについて概観します。
 これらをスムーズに回す方法としての地域包括ヘルスケアを提唱し、さらに地域の品質への貢献の必要性を訴えます。
 講演には近隣医療機関に加えて、医師会、薬剤師会、行政、さらには患者の会の皆さんもお越しです。
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 講演後の懇親会では、佐倉市長、八千代市長、地元保健所長、患者の会ほかの皆さんとも大いに語ることができました。

by dr-kanno | 2018-02-10 21:56 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

BSCによる2018年度事業計画発表会・働き方からの診療報酬改定をどう評価するか

 ようやく寒波も緩み陽が射す七尾です。病院では大雪期間中も診療材料、薬品などは関係者の努力で供給に問題ありませんでした。昨日まで遅滞していた一部の外注特殊検査の集配、生鮮食品や乳製品などの物流も平常に戻ったようです。お疲れ様でした。ありがとうございます。
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 昨日から、董仙会では、恵寿総合病院講堂で恵寿金沢病院とはインターネット中継の上、
 2018年度董仙会事業計画発表会
の開催です。まずからTQC活動から法人方針をカスケイドさせるTQMへの転換の歴史の次のステージとして、質や経営などの事業計画にBSC( Balanced Score Card )を最大限に利用して法人から各事業部門、各部、各課(科)にカスケイドさせる方式にモデルチェンジした趣旨を説明、BSCを組織内のコミュニケーションツールにすることを勧めます。
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 昨年策定した董仙会の中期事業計画、BSCを基として、まずは本部、介護事業統轄部、恵寿総合病院、恵寿金沢病院のBSCの発表です。学習と成長の視点、業務プロセスの視点、顧客の視点、財務の視点をSWOT分析などを駆使しながら戦略マップに落とし込みます。今年は、職員をエンカレッジし、キャリアデザインを構築、労働生産性を上げる取り組みが随所に見られます。今後、ここから下位の組織の事業計画発表会が続きます。
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 さて、今週の2018年度診療報酬改定の答申を受けて、某誌の記者さんから働き方の側面からの診療報酬改定をどう評価するかコメントを求められました。
  1. 急性期入院に関して:7対1入院基本料からの移行を誘導です。しかも、単純に収益と人件費を考えれば入院料2や3にメリットがあります。すなわち、1と2の差は30点、300円ですので、単純に実働100ベッド当たり減収は年間1000万円ほどとなります。一方、2は看護配置10:1ですので、おそらく実働100ベッドでは10人前後の看護師数は少なくなります。看護師を少なくして同じ治療をおこなうならば大幅な人件費がカットされ、減収1000万より余りある利益となります。しかし、そのために積極的に看護師のタスクシフティングを図って労働生産性を上げなければ、労働強化になってしまいます。タスクシフティングの原資はこの利益がありますので、使えるICTやロボット投資はありかと思います。
  2. 連携に関して:地域包括ケア病棟をはじめ、すべての入院区分で在宅や施設(特別な関係を含む)との連携、協働が図られています。また、連携に関する共同指導等でテレビ電話などのICTもOKのようですので、働き方としてこれら会議にかかわる移動や待ち時間は大幅に削減されます。
  3. 遠隔診療に関して:病理や放射線におけるDoctor to Doctorの活用を除き、 オンライン診療と呼ばれる外来においては機器やセキュリティー、認証に関する詳細は今後と思われますが、極めて「面倒」で「骨抜き」にされており、外来診療では、医師、患者の働き方改革には今回貢献しないと思われます。
  4. 専従要件の緩和~ 医師等の従事者の常勤配置に関する要件の緩和:こちらは働き方の意味からしても大いに評価します。

by dr-kanno | 2018-02-09 15:26 | 医療経営のこと | Comments(0)

2018年度診療報酬改定の答申から

 幾分激しさはなくなったものの断続的にが降ります。夜間に冷えたせいで雪が凍り、その上に新雪が降ります。今日も、本部には雪害対策本部設置です。多くの職員が始業前に除雪に協力いただきます。
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 さて、いよいよ今週の2018年度診療報酬改定の答申(リンク)が中医協で公表されました。膨大な改定資料です。今後これに加えて、細かな条件等は通知という形(白本)で発出される予定です。
 昨年5月から入院医療等の調査・評価分科会で議論してきた入院医療の部分について概観します。特に、急性期に関して、これまで以上に7対1入院基本料からの移行を誘導です。しかも、単純に収益と人件費を考えれば入院料2や3にメリットがあります。しかし、そのために積極的に看護師のタスクシフティングを図って労働生産性を上げなければ、労働強化になってしまいます。
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 私は、診療報酬改定そのものの講演・解説屋さんではありませんが、今週土曜日(10日)の千葉での講演をはじめとして、今後何回かこれに絡む講演を依頼されています。テクニックは他の方にお任せし、これからのビジョンやミッションをお話しすることが役目かと思っています。2月16日の講演はWeb講演会で全国に配信されます。
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by dr-kanno | 2018-02-07 18:33 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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