神野正博のよもやま話

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生産性向上に向けて

 曇り空の小松空港から早朝便で上京です。帝国ホテルを会場に10:30より
 サービス産業生産性協議会(SPRING)第1回幹事会
幹事(リンク)の一人として参加です。2007年に産学官のプラットフォームとして開設された本会も昨年10周年を迎えました。10周年の際、策定したサービス価値共創宣言(リンク)を基に政策提言PT、生産性向上戦略PTが組織され、そこでの議論が紹介されます。
 政策提言PTでは、価値共創、科学的アプローチ、未来への投資、人材、地方再生とグローバル化の視点とこれらを総括する生産性向上を経営目標にするといった視点で議論されています。
 生産性向上戦略PTでは、人口減少と高齢化、生産年齢人口の急速な減少のインパクトを基本的な認識として付加価値の拡大深化、資源の有効活用の論点から議論されています。
 からは、医療の働き方改革と地域医療、労働生産性向上の問題、シェアリングエコノミーのための規制改革をどう考えるか議論の必要性を提言します。
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 その後13時より、田町のNHA事務局にて日本最大の共同購入組織(GPO)である
 一般社団法人日本ホスピタルアライアンス(NHA) 第17回理事会
に出席します。病院職員の生産性向上に大いに関わる病院による病院のための共同購入組織の方針決定の理事会です。234病院が参加するこの仕組みの中で目標値を超える対前年比39%増の成果額を達成しています。Vision, Mission, Valueを、また中立であることを確認しながら、次年度の事業計画の他、中期の目標を設定します。
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 途中時間調整のために訪れたスターバックスコーヒーでは、今日から加賀棒ほうじ茶フラペチーノの発売です。さっそく、あっさりした風味を賞味です。蒸し暑ないかで身体を冷やして、私の生産性向上を狙います(笑)。
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by dr-kanno | 2018-05-30 17:09 | 医療経営のこと | Comments(0)

北へ南へ~法人の足場

 今日は七尾を起点に北へ南への1日です。いつものように、朝は能登北部の介護医療院・恵寿鳩ケ丘です。感染予防のため生花や鉢植えを禁止する病院と違って、ここは癒しの環境のため、職員が多くの切り花を持参です。あちこちにシャクナゲヤマボウシなど季節の花々が咲き誇ります。
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 昼過ぎには七尾の恵寿総合病院での会議や来客対応です。部長間で方針の共有、さらには医療ツーリズムについて外部機関の方々と協議します。そして、金沢に移動です。主計町界隈では、今週末に催される百万石まつりの提灯です。
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 恵寿金沢病院前の大ケヤキの緑も濃くなっています。血液がんへの化学療法が中心の恵寿金沢病院の運営会議では、診療報酬改定における薬価改定の影響の大きさへの対応協議です。
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by dr-kanno | 2018-05-28 17:47 | 病院のこと | Comments(0)

医師の向こうの患者、地域、社会へ~日本医師事務作業補助研究会 第7回石川地方会

 晴天の金沢です。石川県地場産業振興センターに向かいます。同センター本館では
 看護職と看護学生のための就職情報交換会2018
が開催されています。恵寿総合病院、恵寿金沢病院もそれぞれブースを設置、多くの訪問者を受け付けます。
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 こちらにエールを送った後は、同センター新館で開催の
 特定非営利活動法人 日本医師事務作業補助研究会 第7回石川地方会
 テーマ「10年の歩みをふりかえり、未来につなげよう」
に石川県支部の特別顧問として参加です。石川県ばかりではなく北陸の富山、福井県から、さらには名古屋、高知からも170人を超える参加者です。医師事務作業補助体制加算が誕生して10年の節目となり、石川県支部が誕生して8年となります。冒頭、松井圭子・石川県支部長から活動報告です。その中で、多職種との連携についても言及です(写真左)。その後、
特別講演「平成 30 年度診療報酬改定と地域医療構想・地域包括ケア」
  講師:神野 正博 (恵寿総合念病院 理事長)

です。欲張りなタイトルですが、医師の働き方改革を含めた喫緊課題の関連をお話ししながら、タスクシフティングの要として、多職種と地域連携の要として医師事務作業補助者にエールを送ります。
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基調講演「医師事務作業補助者のあゆみと今後の展望」
  講師:矢口 智子 (日本医師事務作業補助研究会 理事長)

 この10年を振り返るとともに、これからに向けて効率性と生産性向上を図りながら、職種確立にむけたキャリアデザインの開発に取り組む思いを語ります。
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パネルディスカッション 「~拡大する活躍の場から~ 取り組みと今後の課題について」
 拡大する活躍の場として以下のような新たな試みの報告です。①『学術支援業務の専門性』②『医療秘書による多職種業務の支援~院外処方への関わりを中心に~』③『当院における NCD 登録業務の経過と発展~業務効率化を目指して~』④『当院におけるクリニカルパス代行入力について』
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 出席者の視線の先に、医師の事務作業の補助から、医師の向こうの患者、地域、社会を見据えた取り組みが見えてきました。

by dr-kanno | 2018-05-26 19:34 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

チーム医療~専門医制度のあり方と看護師特定行為研修

 昨日は、小雨降る東京で、芝浦〜永田町〜芝浦〜永田町と同じようなところを往復です。
 日本精神科病院協会で開催され、委員長を務める
 四病院団体協議会専門医制度のあり方委員会
では、提言書作成に向けて、たたき台として、の私案「社会はいかなる専門員を必要としているのか(仮)を提示し、話し合います。いわゆる専門医に3年間の『専門研修終了医師』とその後の修練を重ねた『スペシャリスト』があるべきであることを柱とします。その上で、国民の視点からの専門医とは、医師の視点からの専門員とは、病院の視点からの専門医とは、地域の視点からの専門医とは、専門医研修に乗らない医師の質の担保は、5つの視点から提言をまとめる方向性となります。
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 この日の最後の公式日程は、衆議院第二議員会館
 日本の医療と医薬品の未来を考える会 第24回勉強会
に参加します。今回は
 いま、あらためてチーム医療を考える
と題した、厚生労働省医政局医事課・堀岡信彦課長補佐の講演です。医師の働き方とタスクシフティングとしての視点からチーム医療についての講演です。私が関係する看護師特定行為研修、医師需給などにも大いに関係です。
 医療界の重鎮の皆様から、大学病院における特定行為教育(臨床推論)、救急医療体制と働き方、働き方をいかに国民に理解してもらうかなど多くの質問です。
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 そして、本日、24日は晴天です。全日本病院協会
 第1回 看護師特定行為研修委員会
に委員長として出席です。作成したeラーニング教材は指定研修機関69中40機関で採用されています。区分別科目のeラーニングは4月までに7科目ですが、今年度もさらに7科目増やす予定です。また、この春の診療報酬改定で4つの項目で、特定行為研修が要件化(写真右)されたことも報告です。
 さらに、全日病で行っている、指導者研修会、指導者養成事業、実習指導のための手引き作成事業などを検討です。このうち、実習指導のための手引きは以下のページで公開です。
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by dr-kanno | 2018-05-24 15:34 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2040年~経済財政諮問会議の議論

 能登から見る北アルプスを今日は裏側から眺めながら、朝の光に青い海緑の森が映える能登に帰着です。
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 今日のマスコミには、昨日、官邸で行われた
の内容についての記事が満載です。下図では、すべての団塊の世代が75歳以上になる2025年から、高齢者人口がピークを迎える2040年頃を見据え、社会保障給付や負担の姿を占います。
 2040年度の社会保障給付費190兆円対GDPで見ると、2018年21.5%、2025年21.8%、2040年24%です。医療・介護・年金といづれも上昇です。
 これまでのデータで、医療費の伸びは高齢化というよりは医療技術や薬剤の進歩が中心です。その辺りのイノベーションを医療給付としてどこまで取り込むかが問題になるかもしれません。
 また、就業者数全体が減少する中で医療福祉分野における就業者の伸びが顕著です。こちらの方が、これからの持続可能性で大きな問題になるに違いありません。
 さらに、近々の課題として
 「地域医療構想」の達成に向けた一層の取組
なる資料では、地域医療構想、医師確保計画(働き方改革)、H30診療報酬・介護報酬同時改定、地域医療介護総合確保基金、新たな知事権限などを1枚の相関図としてまとめます。これらが絡み合いながら、医療提供体制が論ぜられることになります。

by dr-kanno | 2018-05-22 16:24 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医師偏在対策の行方~第20回医師需給分科会

 晴れ渡った週の初めは、いつものように能登北部の介護医療院・恵寿鳩ケ丘です。周辺の野山では、今年もタニウツギのピンク色でいっぱいになっています。院内には職員がリンドウ麦の穂を生けてあります。力強くまっすぐ上を向く麦の穂です。
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 鳩ケ丘での外来診療と回診の後、急ぎ能登空港から上京します。雪の名残がある只見から羽越の山々を眺めます。大手町の日本経済新聞本社で、8月と9月に予定されているセミナー講師の打ち合わせです。
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 その後、濃くなった緑の日比谷公園を抜けて、
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霞が関の厚生労働省です。15:00から
 医療従事者の需給に関する検討会 第20回 医師需給分科会
に委員として参加します。第3次中間とりまとめの議論です。医師の働き方改革の議論がまとまっていない段階ですが、医学部の準備もあり、2020年、2021年の医師養成数を暫定的に現状維持とします。概ね取りまとめを了承した後、2022年以降についての議論が中心となります。私からは、医師養成数を減少させるためには強力な偏在対策が必要という認識の下、その中で、地域偏在に加えてジェネラリストとスペシャリスト、あるいは診療科間偏在の抜本的解決、場合によっては定員制の導入を踏まえた議論の必要性を主張します。
 この取りまとめがまとまると、次の医療提供体制に関わる議論の主戦場は、医師の働き方改革へ移ります。
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by dr-kanno | 2018-05-21 18:04 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

気持ちのいい海風と栄養三題(金沢大学医学部十全同窓会能登支部総会)

 風は強いものの、空気は澄み、心地よい五月晴れの日曜日です。和倉温泉に向かう途中、石崎漁港から能登島大橋詰めです。きれいにアーチを描く大橋です。
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 そして、西に目をやればツインブリッジ、東に目をやれば、緑の向こうに立山連峰です。
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 風に飛ばされそうになりながら、大橋を徒歩で進みます。七尾湾の向こうに七尾城山とその尾根、そして向こうに立山連峰が見て取れます。
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 10:30から和倉温泉のホテル海望
 平成30年度金沢大学医学部十全同窓会能登支部総会
に出席します。支部長である山本 健・恵寿総合病院長の司会で総会議事が進みます。さらに、恵寿総合病院のICDの一人であり抗菌薬適正使用チーム医師の家庭医療科・伊達岡 要医師による「栄養×抗菌薬」、笠原健招堂薬局の笠原友子薬剤師(金沢大学医学部大学院)による「飽食の時代の栄養失調」のミニレクチャーの後、
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 特別講演 ”腸能力”の活用による周術期感染症・サルコペニア対策
  金沢大学消化器・腫瘍・再生外科学 太田哲生 教授
です。腸内細菌叢に着目することによる免疫力の強化について実例を挙げながら持論を展開します。
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 改めて腸の重要性を認識し、栄養を軸にした病態の考え方を学びます。

by dr-kanno | 2018-05-20 16:13 | 地域医療 | Comments(0)

病院を巡る諸問題から

 曇り空の下、気温はそこそこ上がっていますが、湿度が極めて高いモイストな東京に体力消耗です。
今日は、神田猿楽町の全日本病院協会
 第1回理事会、第2回常任理事会
です。来月の総会を前に、平成29年度の事業報告(案)や決算について協議です。この年度から外国人介護人材の受入紹介事業の監理団体となり、病院総合医育成事業も立ち上げました。他の病院団体を圧倒する教育研修事業、調査研究事業が目白押しです。
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 また、介護医療院の方向性地域医療構想についても理事間で議論です。特に、地域医療構想における肝を確認します。
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 さらに、今年度からの計画で、医療従事者委員会の新たな研修会として、多職種リーダー研修会「専門職から組織人へ」の実施も報告されます。
 最後に来月の総会後の支部長・副支部長会におけるあらかじめ提出された質問に対しての回答割や内容の確認です。は、医師需給、偏在対策、専門医制度などを担当します。
 病院を巡る喫緊の諸問題から、人材確保や社会構造の変化まで広くたくさんのディスカッションができました。

by dr-kanno | 2018-05-19 17:57 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新設ボーディングステーションから日本社会医療法人協議会、日本専門医機構理事会

 能登空港に隣接する日本航空学園の格納庫には、11日に高松空港から動態保存のために能登空港に飛来したYS11が他の3機の兄弟たちと並んでいます。YS11が4機集結する能登空港は新たな能登の観光資源による活性化の方向性を孕んでいるような気もします。
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 そして、その能登から羽田空港です。昨年から工事が進められてきたいわゆる沖留めといわれるオープンスポットにバリアフリーのボーディングブリッジやエスカレーターを備えた「ボーディングステーション(BS)503に到着です。広いスポットの海の中の島(アイランド)のようです。タラップを使わないため、雨風の日も安心です。BSには大きなひさしのバス用プラットフォームもあります。5月9日から供用を開始したようです。その昔、羽田空港国内線に第1ターミナルビルしかない時代に当時のJAS便に乗るときに使ったように思います。
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 さて、今日は飯田橋の日本医療法人協会内で
 日本社会医療法人協議会 平成30年度 第1回理事会
に副会長として出席します(写真中)。6月の定時総会に向けた事業報告や決算報告です。税制改正要望において、平成29年度には社会医療法人に課せられている社会保険診療収入80%超基準に、介護保険サービスにかかる収入も含めることが認められています。社会医療法人による地域包括ケアの推進に大きな一歩です。
 さらに、フクラシア東京ステーション会議室を会場に、
 日本専門医機構 第27回理事会
に理事として出席します(写真右)。サブスペシャリティ領域の機構認定、今後の専攻医定員数(シーリング)、共通講習などについて協議です。特に、都市部への偏在対策としてのシーリングでは、東京への集中を回避したという意見に対し、現行のシーリングは過去の平均で、すでに集中が起きていたことの後追いに過ぎないことを指摘、シーリングの根拠として今後厚生労働省が策定する医師偏在指数を参考にすべきことを主張します。
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by dr-kanno | 2018-05-18 22:58 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

ISO9001認証

b0115629_16362423.jpg けいじゅクールビズ。昨日の黒に続いて、本日は白です。
 董仙会本部事務局、恵寿総合病院事務局は、その業務プロセスの標準化と管理体制を整備する目的で、2014年から継続してISO9001の認証を受けています。今回2回目となる更新審査を受審し、新たな審査登録証をいただきました。本部と病院それぞれに掲示です。医療分野では日本医療機能評価機構等の認定を取得、事務分野では国際標準のISOの認定を取得するという方針の下、法人全体の質の向上を図ります。
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by dr-kanno | 2018-05-17 17:01 | 病院のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・国際ロータリー2610地区2021-22年ガバナーノミニー
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、地域医療構想アドバイザー、石川県地域医療対策協議会構成員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】財務委員会委員
【四病協】総合部会員、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【全日本病院協会】看護師特定行為委員会委員長、病院のあり方委員会
【日本病院会】災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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