神野正博のよもやま話

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未来への「備え」として

 曇り空の下、秋葉原からすぐの神田明神にお詣りです。
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 台風接近の中、本来50人の定員にキャンセル待ちが出ていた全日本病院協会主催の
 厚生労働省委託事業「平成30年度看護師の特定行為に係る指導者育成事業」
 平成30年度 第5回 看護師特定行為研修指導者講習会(東京会場)
は西日本を中心に15人のキャンセルが出るものの、予定通りTKPガーデンシティプレミア秋葉原を会場に開催です。昨日に引き続き、冒頭にディレクターとしてご挨拶です。
 災害対策のに対しての「備え」として病院のBCPを訴えながら、制度開始後わずか3年で診療報酬での評価がつき今後拡大が予想されること、医師の働き方改革のタスク・シフティングの本丸として期待されていることなどから、未来への「備え」としての、この看護師特定行為研修の重要性を語ります。
 今回も、グループワークで参加者の思いの共有を図ります。
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by dr-kanno | 2018-09-30 13:55 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師特定行為指導者研修と2018年度診療報酬改定~医療機関経営への影響

 台風が近づき、何かと心配な週末ですが、今日は朝から、〇〇〇の聖地、アキバです。なんだか最近、ここに来ることが増えているような気がしますが、、、9:30から、TKP ガーデンシティ premium 秋葉原を会場に、全日本病院協会が主催する
ディレクターとして参加します。冒頭、から働き方改革の中で、タスク・シフティング、タスク・シェアリングのカギとして一気に注目される看護師特定行為研修に対応することこそ、未来への備えであるとし、本受講生の病院で研修機関として教育を充実させる意味を語ります。
 講習は、座学やグループワークを通して、指導者としての教育法を学びます。最後のこの制度に関する課題のグループワークでは、トップのビジョンの重要さ、周知の重要さが指摘され、施設内の部門を越えた調整の必要性などが指摘されます。
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 私の方は、13:30に品川の東京カンファレンスセンター・品川に移動します。ここで、じほう社が主催する
に登壇します。
講演1 2018(平成30)年度 診療報酬改定後の検証と今後の経営戦略
  公益社団法人全日本病院協会 副会長/社会医療法人財団董仙会 理事長 神野正博
 今回の診療報酬で意味するものをStructure評価ばかりではなくOutcome評価の導入とし、これと働き方改革、人員基準の関係を考察します。さらに、財源が厳しくなる中で、われわれ医療機関が生活を支援することの経営的需要さをお話しします。
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講演2 2018(平成30)年度 診療報酬改定後の各部門の運用ポイント
  株式会社ウォームハーツ 代表取締役 長面川さより
 これまでの診療報酬改定セミナーと異なった視点で、働き方、がんや労災の就労支援と診療報酬について、気づきにくい視点などを解説です。
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by dr-kanno | 2018-09-29 23:08 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

年度内の議論~看護師特定行為研修の見直し・医師偏在指標

 路地から金木犀の香りが漂う秋晴れの東京です。今日は、まさにチャレンジデーともいうべき、4つの会議をはしごします。まずは、10:30より飯田橋日本医療法人協会の会議室を会場に
 平成30年度社会医療法人協議会会長・副会長会議
に出席です。各都道府県支部設立の際の取り扱い、5周年記念誌発行、研修会などを協議します。
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 13時からは、TKP新橋カンファレンスセンターで厚生労働省の
 第18回医道審議会保健師助産師看護師分科会 看護師特定行為・研修部会
に委員として出席します。平成26年に公布、平成27年施行のこの制度も5年を迎えることとなり、次年度に向けて見直しの議論に入ります。特に、在宅、慢性期、外科、周術期管理などの頻度の高い領域で、区分をまとめてパッケージ化する方向が決まります。また、フォローアップ研修や情報交換の場の設定が図られます。
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 さらに、16時からは、TKP赤坂駅カンファレンスセンターで、これまた厚生労働省の
 医療従事者の需給に関する検討会 第22回医師需給分科会
に構成員として出席します。昨年12月の第2次取りまとめを受けて、今年の7月に医療法、医師法の一部改正案が国会を通過しました。その改正内容、特に医師偏在対策を実効に移すための検討に入ります。特に偏在指標を設定することによって医師確保計画における目標医師数の設定、医師少数区域・医師多数区域の設定、大学医学部における地域枠・地元枠の設定等に資することとなります。
 現行の人口10万人対医師数が医師の地域偏在・診療科偏在を統一的に測る「ものさし」になっていないとの認識のもとに、医療ニーズ及び将来の人口・人口構成の変化、患者の流出入、へき地等の地理的条件、医師の性別・年齢分布、医師偏在の種別(区域、診療科、入院/外来)などを考慮した指標づくりに入ります。そして、改正医療法・医師法が施行される明年4月1日までに医師偏在対策について取りまとめする予定とされます。
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 看護師特定行為の見直しも医師偏在対策も年度中の取りまとめということで、これからのタイトなスケジュールが危惧されます。
b0115629_21205046.jpg 今日はこれで終わりません。すっかり暗くなった虎ノ門からホテルオークラに移動します。
 国際在宅医療会議
 Pre-Congress Meeting 日本の在宅医療の歴史と今後の展望
  座長 石垣泰則(日本在宅医学会代表理事)
  演者 太田秀樹(日本在宅ケアアライアンス共同事務局長、全国在宅療養支援診療所連絡会)
     苛原 実(日本在宅ケアアライアンス共同事務局長、在宅ケアを支える診療所・市民全国ネットワーク)
に参加します。在宅医療の歴史を振り返りながら、在宅医療に地域を包括する生活モデル、生活の質を上げる役割を見出します。
 最後に、大島 伸一・国立長寿医療研究センター 名誉総長が、ナショナルセンターで在宅医療を経験した経緯とその重要性を語り、会を閉めます。
 明日は日本医師会講堂に場所を移してシンポジウムやパネルディスカッションが繰り広げられます。

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by dr-kanno | 2018-09-28 22:41 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

チーム医療の中でのタスク・シェアに期待~看護師特定行為研修修了式と開講式

 19日(水)恵寿総合病院屋上へリポートに着陸した石川県の新鋭ドクターヘリです。
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 そして、今週の24日(月)から、ドクターヘリ事業の運用が開始れました。同日の地元紙朝刊では特集記事と広告です。当院も広告掲載にご協力です。
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 さて、本日13:30からは、Keiju Innovation Hubを会場に
 恵寿総合病院 看護師特定行為研修修了式
です。会場には、卒論ともいうべき修了にあたっての想いをポスター展示です。院外1名(金沢訪問看護ステーション)を含めて2期生7名が1年間の研修を終えて、修了証、バッジ、花束を授与されます。チーム医療の中でのタスク・シェアに期待します。
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 そして、引き続いて
 恵寿総合病院 看護師特定行為研修開講式
となります。院外1名を含めて3期生6名を励まします。また、明年4月から区分別科目を増やすにあたって(厚生労働省に申請中)、1~2期生から7名が新たな区分別科目を受講すること報告されます。
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by dr-kanno | 2018-09-26 16:53 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2025年に向けた医療経営戦略~日経健康セミナー21スペシャル静岡

 連休中は、天気予報も外れて、特に土曜、日曜は気持ちのいい秋の日和の七尾です。穏やか七尾湾には、夏の名残を惜しむようにヨットが浮かびます。
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 最終日の今日は、怒涛の日帰り紀行となります。曇り空の能登空港から連休を能登で楽しんだ多くの家族連れと一緒に上京、品川駅にて新幹線に乗り換えです。そして、駿府の駅前では大御所様のお迎えです。
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 駅前のホテルアソシア静岡を会場に、日本経済新聞社主催、大和ハウス工業協賛の
 日経健康セミナー21スペシャル医療・介護マネジメント最前線Vol.11
 2018年診療・介護報酬の同時改定
 2025年に向けた医療経営戦略
です。8月のつくば会場に続いて(リンク)2回目の講演会となります。
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講演1 2018年診療・介護報酬同時改定後の経営戦略
  ASK梓診療報酬研究所代表取締役 中林 梓
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講演2 2025年を見据えた今後の医療経営戦略
  公益社団法人全日本病院協会副会長、社会医療法人董仙会理事長 神野正博
 働き方改革のためのMission Coreを見据えること、そして生活支援を新たな医療経営戦略のMissionとすべき理由と実践をお話しします。
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by dr-kanno | 2018-09-24 18:15 | 医療経営のこと | Comments(0)

医療政策人材養成・確保にむけて、予防医学への投資

 何と今日も早朝の七尾から上京します。昨日とは変わり、曇り空の朝ですが富山市街地から立山連峰がそそり立ちます。今日の目的地は、霞が関・厚生労働省です。
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 このほど、新たに地域医療対策協議会の中央版として創設された
 第1回 中央医療対策協議会
に病院団体を代表する唯一の構成員として出席します。最初の今回の議題は、
 ・都道府県における医療政策人材の養成・確保の在り方について
 ・今後の進め方について

鈴木康裕医務技監議長に、厚労省幹部、総務省幹部、文科省幹部も事務局としてではなく構成員として意見交換します。上記議題以外、非公開となっており、詳細は書けませんが、ますます国からたくさんの仕事が降る地方自治体における医療政策人材養成・確保の問題点をあげ、対策を話し合います。
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 また、夕はパレスホテル東京を会場に、ロイ・ファウチが主宰する
 ヘルスケア夕食意見交換
に出席します。日本のヘルスケアの重鎮、学者、医療者約80人が一堂に会します。世界最大の独立バイオテクノロジー企業・AMGEN社CEOのRobert Bradway、同社副社長のSteven Galson(ブッシュ政権、オバマ政権の医務総監Surgeon General)との意見交換会です。
 冒頭でBradway CEOから講演です。医療費が増え続ける米国においても、医療制度の持続可能性のためには医療費の分配を考え直す必要があります。病気が起こる前の予防に力を入れ、そこで浮いた医療費を必要な(高額)医療に回すという考え方です。そのために、遺伝子解析とデジタル技術を駆使したデータ分析に力を入れ、このイノベーションに対価が支払われるビジネスモデル、すなわち「予防への投資」を構築する戦略が語られます。
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 予防に力を入れることに賛同の声が多く出ますが、その費用対効果やインセンティブなどについて意見が出ます。この会、米国企業の考え方を聞くという目的ですが、それ以上に様々な理由でセレクトされた参加者と旧交を温め、新たな出会いもいただきました。ありがとうございます。
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by dr-kanno | 2018-09-20 22:41 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

労働力喪失時代のスマートエコノミーを目指して

 怒涛の東京・日比谷単純日帰り、そして帰院後は恵寿総合病院臨床研修委員会への出席です。
 朝日が輝く富山湾、立山連峰を眺めながら、早朝に出発です。
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 未明までは大雨と聞いていた東京も青空が広がります。今日の目的地は帝国ホテルです。
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 10:30より、同ホテル内で
 2018年度 サービス産業生産性協議会第2回幹事会
に出席します。茂木友三郎代表幹事(写真中)のご挨拶、松井忠三副幹事(写真右)のご挨拶が続きます。良品計画の前会長の松井氏からは、中国のEMBA(Exsecutive MBA)を取る経営トップのサービス向上に向けての貪欲な勉強熱について紹介です。
 今回は、第2回日本サービス大賞(リンク)内閣総理大臣賞を受賞した三菱地所の吉田淳一社長(写真左)から
 街のブランド化に向けた丸の内再構築の地域協働型プロデュース
として、1988年から始まった大手町・丸の内・有楽町地区の再構築、「オフィス特化から多機能都市へ」を紹介です。私たちが知っている丸の内仲通りを中心とした賑わい機能ばかりではなく、文化・都市観光機能、産学連携・インキュベーション・イノベーション機能、就業支援機能などを兼ね備えたまちづくりです。
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 まさに、複数のサービスの送り手と複数のサービスの受け手による新しいサービスイノベーションとなります。
 また、本協議会の活動として、「労働力喪失時代のスマートエコノミーを目指して」繰り広げられる一人ひとりの付加価値向上を確認します。
 さらに、11月20日にベルサール半蔵門で開催予定の
も告知されます。各受賞者の報告の最後に、特別講演として、なんとから、第1回日本サービス大賞総務大臣賞受賞後の恵寿をお話しすることも発表です。
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by dr-kanno | 2018-09-19 17:04 | 医療経営のこと | Comments(0)

日本でeICUは定着するか、オンライン診療の新しい風

 晴天の七尾です。天高くが秋色です。
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 昨日9月17日付けの日本経済新聞1面記事
なる記事です。日本では昭和大学が附属病院間をつなげるということで導入しているeICUの仕組みへの期待ということです。は、2011年にシカゴのAdovocate healthcareノーフォークのSentara Healthcare、そして今年2018年にメンフィスのBaptist HealtheICUを見学しました。どの施設も管制塔はベテラン看護師の24時間監視で成り立っています。同時に現場ICUの省力化が図られています。すなわち、eICUの仕組みによって、医療の質向上もさることながら、現場の負担軽減、人員削減などがなされているのです。一方、日本のICUは医師や看護師の配置など人員基準によって診療報酬が決められています。また、昭和大学のeICUシステムは数億円のフィリップス社製です。
 人員基準を変えないまま、数億円のシステムの導入は、ありえないと思われます。
 一方、同じ日本経済新聞の本日9月18日付け朝刊にはfirstcall社とMedPeer社によるオンライン産業医(リンク)の全面広告です。保険内の遠隔診療は、この4月から解禁されましたが、3か月に1回以上対面診療が必要ということで、使い勝手の悪いものです。しかし、産業保健ということになると健康保険の枠の外となります。加えて、ストレスチェックなどもITシステム化されているようです。オンライン診療の新しい風かもしれません。
 *本システムと私とは関係ありません。このブログ記事はあくまでも情報で特別に推奨するものでもありません。
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by dr-kanno | 2018-09-18 15:22 | 医療とIT | Comments(0)

初秋のウォーターフォール

 天気予報が外れて青空が顔を出す能登です。
 中能登・石動山系の麓のマイフェバリット、不動滝へドライブです。月初めの大雨の影響か「通行止め」の標識のため、やむなく熊野神社から徒歩で向かいます。杉木立の足元には、小さな秋の花々が咲き誇ります。
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 そして、修験の道から横に入り、不動滝を独り占めです。昨日までの雨で、流量は多いものの澄んだ水が、豪快に落ち、岩に白糸を描きその音はホワイトノイズ(音のすべてが高低に分布していて、リラックス効果のある音)となります。
 たくさんのマイナスイオンももらい、しばしのリラックスです。
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by dr-kanno | 2018-09-17 15:53 | 地域のこと | Comments(0)

見巧者が弁士を育てる

 天気予報と異なり、朝から快晴七尾です。病院の周りでは、たくさんの秋が見つかります。
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 昼には所属する七尾ロータリークラブの例会に出席します。今日のプログラムでは、さる8月19日に七尾市文化ホールで開催された
 第50回 全能登私の主張発表大会
入賞者をお迎えします。
七尾市長賞受賞 美を知り学ぶ
  黒丸文月さん(七尾市立東部中学校2年)(写真上右)
 美しい虹色の薔薇から、たとえ人工的に作られたものだとしても、自分の目で見た、感性で感じだ美しいものを自信をもって美しいと主張すること、これが他ではない、自己の主張、意見を形作るものだとします。
七尾市議会議長賞 弧育てではなく幸育てしたい
  土倉早貴さん(石川県立鹿西高校2年)(写真下左)
 産後うつ病となったお母さんを通して、多様化する家庭という背景で、家族や個人任せの子育てから環境や社会による共同養育コミュニティーの形成をワークライフバランス、少子化対策として主張します。
七尾ロータリークラブ会長賞 未来のためにルーツを知りたい
  新谷杏理沙さん(石川県立穴水高校2年)(写真下中)
 トレジャーハントの第一歩として、自分の名字のルーツ探しで、宝探しの本当の宝は「宝」ではなく、「探し」にあるとします。
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 いづれも堂々としたプレゼンテーションにたくさんの拍手です。最後に指導教員であり、全国高校文化連盟弁論専門部常任理事の松浦顕雄氏から、見巧者が弁士を育てると、地域の温かい支援が50回もの大会の継続につながったことを報告です。

by dr-kanno | 2018-09-14 17:15 | 地域のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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いつもお世話になっており..
by at 10:13
早く平穏な日が訪れますよ..
by starfield at 21:41
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