神野正博のよもやま話

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医師臨床研修部会と地域医療を考える会 in さいたま

 霞が関・厚生労働省で、
 平成30年度 第3回医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
に出席します。本日の議題は
 1.医療法及び医師法の一部改正に伴う都道府県への権限移譲等について
 2.地域医療の安定的確保について
 3.その他
です。臨床研修病院の指定及び定員設定権限の都道府県への委譲に向けて、これまでの課題への対応方針を確認します。委員から、国による都道府県の定期的なチェックシステムの必要性都道府県がもし恣意的運用した場合の申し立てのシステムなどの必要性が提言されます。
 また、地域医療の安定的確保として地域枠の2020年度からの見直しや医師需給分科会で示された2022年度からの医師少数区域での地域枠設定の仕組みなどが確認されます。
 最後に、平成30年度臨床研修修了者アンケート調査などが示されます。今回は特に地域枠卒業生の動向が新たに追加されています。また各都道府県の医学部卒業生の動向では、前の年にも増して東京への集中傾向があることが示されます。
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 その後、打ち合わせの後、さいたま新都心に移動します。ホテルラフレさいたまを会場に、自治医科大学附属さいたま医療センターの連携の会である
 地域医療を考える会 2019
にお招きいただきます。
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 百村伸一センター長を座長に2題の講演です。
講 演Ⅰ さいたま市の超高齢化と高齢者のトータルマネジメント
  自治医科大学附属さいたま医療センター地域医療連携部 部長 原 一雄 先生
 高齢化が急速に進むさいたま医療圏の高度急性期病院として、同院が取り組むPFM( Patient Flow Management )の方向性を示します。
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講 演Ⅱ 今後の病院経営戦略~病院から地域へ、生活支援へ~
  公益社団法人全日本病院協会副会長・社会医療法人財団董仙会理事長 神野正博
 これからの時代の医療において生活の視点を入れる重要性をお話ししながら、医療・介護施設ばかりではなく、地域の企業までをも巻き込んだ統合の必要性とそれに関わる『つなぎ人』の養成の必要性をお話しします。そして、たくさんの皆様から質問とディスカッションをいただきます。
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by dr-kanno | 2019-01-31 23:50 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

環境変化と病院の対応、医師少数区域・医師多数区域の設定と医師養成数

 29日には、東京から3組の打ち合わせです。当法人のこれからのICT戦略の鍵となる打ち合わせ、さらには米国病院とのセミナー開催の打ち合わせなど2019年度のイノベーションの仕込みです。
 そして、朝から晴れ渡った今日は、9時から董仙会本部や恵寿総合病院の事務部が認証されているISO9001 の年1回の訪問審査です。事業遂行の様々なリスクの予知とパーフォマンスを得るためのPDCAサイクルの確認です。全体挨拶の後、トップインタビューということでから当法人のMission, Visionとそれを実行させる仕組みとしてのBSCや対象となる部門の品質方針をお話しし、2日間にわたる審査となります。
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 私の方は中座し、七尾湾から富山湾を眺めながら、
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新高岡駅から北陸新幹線に乗車します。雪の立山
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妙高、浅間山が美しく眺められます。
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 まずは、東京・両国です。先週まで、大相撲で賑わっていた国技館の前を通り、
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第一ホテル両国です。IQVIAソリューションズ ジャパンが主催する
に参ります。残念ながら第1講、第2講は聴講できませんでしたが、第3講の厚生労働省医政局 経済課長 三浦 明 の講演をうかがいます。医療・介護・福祉サービスの生産性向上に向けての施策や薬価制度の今後の議論などを紹介いただきます。
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 そして、第4講では、第1~3講を踏まえた病院の対応ということで、
 環境変化と病院の対応~制度改革や人口減少などを踏まえて~
  社会医療法人財団 董仙会 恵寿総合病院 理事長/全日本病院協会 副会長 神野 正博
です。社会構造ばかりではなく、価値観の変貌の中での病院の対応のあるべき姿をお話しします。
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 終わるや否や、TKP赤坂カンファレンスセンターへ移動します。厚生労働省の
 1.医師少数区域、医師多数区域の設定について
 2.医師少数区域などで勤務した医師を認定する制度について
 3.将来時点の必要医師数と地域枠などの必要数について

の議論となります。医師少数区域は医師偏在指数で下位33%の三次医療圏とし、2036年までにこの偏在を解消すべく医師確保計画を実行するとします。また、この少数区域で勤務した医師を認定医師として、医師派遣機能を持つ地域支援病院の管理者要件とし、これを検証、見直していくことで合意です。さらに、暫定定員増等が切れる2022年度以降の医師養成数を決めていく中で、どこに医師定員を増やすべきかの基準を明示します。
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by dr-kanno | 2019-01-30 21:47 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

世界に認められた、高齢社会に優しい医療・介護のカタチ

 暗い雲が立ち込み、雨や霰・小雪を伴う冷たい風が吹きすさぶ中、今日も能登北部の恵寿鳩ケ丘かから金沢病院まで移動します。インフルエンザが大流行しています。各施設で予防と防備を確認します。
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b0115629_15353033.jpg 日本病院会が発行する月刊『日本病院会雑誌』2019年1月号が届きます。新春記事に続いて、第42回世界病院学会特集です。も国際病院連盟最高位賞特別賞受賞記事を8,000字書き下ろし(9ページ)で
 世界に認められた、高齢社会に優しい医療・介護のカタチ
として執筆です。そして、同学会のポスターセッションに日本から唯一、応募・採択された国立病院機構信州上田医療センターの診療情報管理士・三澤理恵さんの学会報告と発表内容( Use of Health Information Aiming at Medical Expense Reduction with
Improvement of Medical Service Quality and Management. )も掲載されています。


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詳細は本誌をご覧ください。
 また、サービス産業生産性協議会(SPRING)が発行するService Innovation Report Jan. 2019, Vol 14が届きます。特集1は、昨年の11月20日に都内で開催された
 日本サービス大賞フォーラムin東京
 ~第2回受賞組織報告会~
の模様です、野中郁次郎審査委員長の講評から各賞受賞者のプレゼンテーション内容が続きます。そして、最後に特別講演として
 ”恵寿式″地域包括へルスケアサービス
 〜受賞後の取組み〜生きるをデザインする
として、からの第1回日本サービス大賞総務大臣賞受賞後にいかに進化したかについての講演内容です。
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 本誌の最後に、2018年度日本版顧客満足度指数(JCSI)の調査結果と業種別の顧客満足度1位企業の発表です。残念ながら医療介護分野での調査はなされていませんが、1位企業をウオッチしていく必要があります。
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by dr-kanno | 2019-01-28 17:29 | 病院のこと | Comments(0)

病院が変容していかねばならない理由

 週刊・病院新聞で連載中の未来の病院をデザインする~イノベーションを引き起こせ第6回が掲載された1月24日号(No.2540)が到着します。今回は、
 データベースの活用例
 コールセンターを確立
です。統合したデジタルデータベースとそれを使うためのHuman Interfaceとしてのコールセンターの意義を紹介です。また、本紙のトップ記事は何と言っても医師の働き方改革の方向性です。併せて必読です。
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詳細は本紙をご覧ください。
 今朝は晴天の東京です。全社協・灘尾ホールを会場に、福祉医療機構(WAM)が主催する
に出席します。病院が変容していかねばならない理由を財政、社会構造、価値観などを中心にお話しし、具体的な実践例をお話しします。
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 その後、日本病院会へ移動。
 日本病院団体協議会 第171回代表者会議
に臨みます。中医協における消費税論議、医師の働き方、社会保障審議会医療保険部会、同医療部会などを中心に議論です。
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by dr-kanno | 2019-01-25 16:55 | 医療経営のこと | Comments(0)

Integrationの方向性と消費増税研修会

 金沢大学医学部の同窓会誌・十全同窓会法 No.171(2019/1)が届きます。私も、金沢大学大学院医学研究科卒ということで会員です。同窓生の消息コーナーに
 国際病院連盟大賞特別賞を受賞して
を寄稿です。Integrationの方向性が世界に認められたことを報告です。
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 しかし、Integrationではなく連携を重視する日本の地域包括ケアシステム。今日は、志賀町地域交流センターを会場に、県が主催する
 平成30年度 第2回 能登中部・能登北部医療圏保健医療計画推進協議会
に社会医療法人理事長として出席です。まさに、第1部は地域包括ケアシステムの推進に向けた取り組みの事例報告と意見交換です。いかに地域包括ケアシステムを唱えても、在宅医療の担う医師の減少、また一人暮らし世帯の増加の中で民生委員からは個人情報保護法で情報共有できないなどの悩みが披露されますが、その解決策の議論に乏しい会となります。
 第2部は地域医療構想の推進に関してということで、両医療圏における病床転換や廃止計画が示されます。ここでも、能登中部、能登北部における訪問診療実施件数の著しい減少が示されます。訪問される方も、する方も人口減少の波が来ているように思います。
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 そして、19時からは金沢駅前のホテル金沢を会場に、全日本病院協会石川県支部、日本医療法人協会北陸支部、石川県慢性期医療協会の3団体が共催する新春研修会です。
 医療機関の消費税問題
 〜10%引き上げへの対応〜
  社会医療法人大雄会理事長、四病院団体協議会医業経営・税制委員会委員長 伊藤伸一先生
の講演です。これまでの控除対象外消費税に関する議論をなぞりながら、今秋の10%増税の内容を説明です。それ以上に来年春の診療報酬改定、その後の増税に危機感を募り、病院団体が一致した課税への運動を改めて主張します。
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by dr-kanno | 2019-01-24 21:20 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

ICT導入の戦略と実践

 週刊・病院新聞連載中の未来の病院をデザインする~イノベーションを引き起こせ第5回が掲載された1月17日号(No.2539)が到着します。今回は、
 ICT導入の戦略と実践
です。けいじゅにおけるICT導入を次の4つのフェーズに分けて、その意義を示します。
 第1フェーズ(97年~):情報管理の開始と意味
 第2フェーズ(02年~):電子カルテと統合カルテ
 第3フェーズ(06年~):医療・介護・福祉情報の統合
 第4フェーズ(14年~):仮想化へ

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詳細は本紙をご覧ください。
 本紙のトップ記事、医師需給分科会・外来機能を議論においても。私の発言が掲載されています。
 さて、今朝は雪模様です。能登里山海道白銀の世界です。今週も向かった、能登北部鳩ケ丘周辺です。雪は、秋の天然色を冬のモノトーンに変えてしまいます。この風景も好きです。
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by dr-kanno | 2019-01-21 17:16 | 医療とIT | Comments(0)

大寒の日に熱い会合

 朝から冷たい雨となった大寒です。11時から和倉温泉・あえの風に集います。石川県医師連盟主催
 参議院議員羽生田たかし先生を励ます会【能登会場】
に出席します。まずは、参加者全員がプロの写真屋さんによるツーショット写真の撮影です。この写真で、各自個別の名刺、ポスターを作成するというアイディアです。
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 そして、各弁士による応援です。七尾鹿島医師連盟からは北村副委員長が、能登における医療提供体制の窮状を国政にとお話します。そして、ご本人の決意表明です。
 1期目では、4年目に参議院厚生労働委員長を1年間務め、その後財政金融委員です。医療費は景気対策の根底であるとし、医療費興国論を主張します。これからのの任期切れまでの半年とその後の2期目に向けて取り組むべき、医療基本法、自民とPTの座長としての医師の働き方改革への想いをお聞きします。
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 今年は、消費増税までは、統一地方選挙、新元号、参議院選挙(衆参ダブル??!)と騒がしい日程が続きます。

by dr-kanno | 2019-01-20 17:24 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

急性期医療のデザインと専門医カリキュラム制

 今朝は晴天の大阪です。毎日新聞オーバルホールを会場に、福祉医療機構(WAM)が主催する
に出席します。
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 10:20からの80分がの講演、
 地域包括ケアシステムにおける急性期医療をデザインする
です。200名近くの聴講です。
 地域包括ケアシステムにおいて、Medical Neighborhood形成の必要性を説き、急性期一般病院の役割は外来機能、在宅機能を徹底的にバックアップすることだとします。
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 そして、このセミナーの午後の部に後ろ髪をひかれながら、大阪空港から富士山、そして冬の柔らかい光に包まれている房総半島から太平洋を眺めながら、東京入りです。
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 16時から、TKP東京駅前カンファレンスセンターを会場に
 日本専門医機構 第9回理事会
に出席します。今回は、カリキュラム制について以下のように規定することを承認です。
1.学会等が専門医に必要な単位数と経験すべき症例を定める。
2.専攻医は、必要な単位を期間の定めをせず取得できる。
3.必要な単位をすべて取得し、必要症例を経験した時点で、学会及び日本専門医機構が研修終了と受験資格を認定する。
4.認定を受けた専攻医はプログラム制専攻医と同様の試験(筆記、面接)を受験する。
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by dr-kanno | 2019-01-18 22:13 | 医療経営のこと | Comments(0)

ブランド力の気付きと醸成

 松の内も終わり、いつもの業務です。インフルエンザが猛威を振るっています。そんな中、15日には霞が関の方々、16日には河北恵一・情報システム課長を団長とする東京阿佐ヶ谷の河北総合病院から、17日には亀田俊明・副院長を団長とする千葉鴨川の亀田総合病院より多数の見学を受け入れます。
 Keiju Innovation Hubを会場にからの概要説明、現場見学、そして一方的な見学ではなく、
1.システム関係
2.医事業務
3.医療秘書業務(病歴含む)
4.地域連携(前方支援と後方支援)
5.コールセンター業務
6.看護業務
の6つのグループごとに各担当者レベルで情報提供、意見交換です。当院にとっても自らのブランド力の気付きなど、有意義な時間をいただきました。ありがとうございます。
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 16時からは街のお仕事です。市内の番伊を会場に
 七尾商工会議所正副会頭会議
それに続いて、
 七尾商工会議所・七尾青年会議所・七尾商工会議所青年部・七尾商工会議所女性部との懇談会
に臨みます。商工会議所からは「平成31年度及び中期事業方針」の提示です。
 「企業・地域・組織」の力を持続可能な地域を生み出す力に
 ~時代の風を切れ、新たな時代の事起こし~
この方針の中で、より具体的な、より他所との差別化を狙った施策、ブランド力の醸成が求められます。
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by dr-kanno | 2019-01-17 19:13 | 医療経営のこと | Comments(0)

ALSO-Japan Winter Meeting in 和倉温泉

 13日の夜は和倉温泉・のと楽です。2008年2月に米国ジョージア州サバンナで開催れた
 Advanced Life Support in Obstetrics (ALSO)
 International Advisory Boad meeting
に参加してALSOの運営権を取得し、日本でALSO-Japanの取り組みを始めてから10周年が経過しました(当時のブログへリンク)。途中そのNPO法人・周生期医療支援機構事務局は金沢大学から恵寿総合病院内に移りました。開設以来、ALSOの運営マニュアルの翻訳から、運営まで、さらにはインストラクター養成などを、毎年定期的に和倉温泉・のと楽で1月の連休に開催してまいりました。
 今回も全国から多数の指導者や受講生が集まります。
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 懇親会で、から10周年を祝い、これまでの日本医療からのInnovationとしてのALSOを讃えます。産婦人科医、家庭医、救急医、研修医、学生、そして助産師、保健師、看護師など他職種が共通の言語で周産期に臨みます。また、シミュレーションを使うその教育は、ベストプラクティスの標準化に貢献します。
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 余興の七尾のよさこいチームとともに、参加者ものりのりです。
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 そして、功労者の表彰の後、サプライズとして、平松祐司・岡山大学名誉教授から、10年にわたってALSOを引っ張て来た新井隆成・周生期医療支援機構理事長に、自筆の詩と書の贈呈です。
  源流
 一筋の雫に
 大河を見る
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by dr-kanno | 2019-01-14 15:08 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・国際ロータリー2610地区2021-22年ガバナーノミニー
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、地域医療構想アドバイザー、石川県地域医療対策協議会構成員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】財務委員会委員
【四病協】総合部会員、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【全日本病院協会】看護師特定行為委員会委員長、病院のあり方委員会
【日本病院会】災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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