神野正博のよもやま話

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全日病総会と医師の働き方改革について

 肌寒い能登から花曇りの東京・水道橋に単純往復です。全日本病院協会
 第7回 臨時総会
に出席です。冒頭、猪口雄二会長のあいさつに続き、来賓である横倉義武・日本医師会会長よりは、全日病の会員主体である地域の民間病院に対して、地域医療対策協議会メンバーとして参加することなど公民格差是正に向けた取り組み、また人への手当てに向けた財源確保などのお話しです。そして、2019年度の事業計画、予算を中心に報告、さらに外国人人材受け入れ事業の関わる定款の一部変更などの審議、議決です。
 また、出席会員からは、現在、地域包括ケア病床、療養病床の一部の算定要件であるACPを診療報酬上加算要件にすべき意見が提出されます。
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 それに続く第2回支部長・副支部長会として、厚生労働省の乗越徹哉・医師看護師等働き方改革推進官による講演
 医師の働き方改革について
です。3月28日に決着をみた検討会の議論の過程、その内容について詳細に解説です。Q&Aでは、特に地方の会員からは、地域医療を憂う声が多数です。今後の議論となる具体的な宿日直要件、自己研鑽の内容、副業などについて、まだまだわれわれが提言する余地があるようです。
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by dr-kanno | 2019-03-30 17:28 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医師の働き方改革の方向性を睨みながら

 北寄りの風が吹き肌寒いものの春の陽射しの七尾です。春休みということで七尾湾にはミズスマシのような漕艇も。病院横の桜並木の蕾は未だ固いですが、1本だけ開花です。確かこの木、サクランボを結実する桜です。
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 地域医療の確保か医師の労働規制かで、医療界の今後の行方を左右する2024年からの医師の働き方改革の方向性がこの年度末の28日に決定されました。
 その概要は、以下のようになります。
 わが国の医療は、医師の自己犠牲的な長時間労働により支えられており、危機的な状況にあるという現状認識に立ちます。その背景には、個々の医療機関における業務・組織のマネジメントの課題のみならず、医師の需給や偏在医師の養成の在り方地域医療提供体制における機能分化・連携が不十分な地域の存在、医療・介護連携国民の医療のかかり方等が存在するとします。
 その中で、個々の医師の健康確保と、医療の質や安全の確保は表裏一体であるという認識にたちながら、医師が行う診療業務を、働き方の観点からみると、4つの特殊性:公共性、不確実性、高度の専門性、技術革新と水準向上と規定しながら、地域医療の確保を考慮しつつ(B水準)、医師のキャリアの中でのライフステージごとにその時間外労働を規制(C水準)することとします(下図参照)。
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 すべての医療職の働き方の見直しのためのキーワードコアミッション本来業務の規定とそこへの集中、業務の効率化と思います。その視点ために、当院ではこれまでSPD(日本初)、PHS(日本初)、ICT、医師事務作業補助者(診療報酬評価前から)、看護師特定行為研修、介護職員喀痰吸引等研修、セントラルキッチン、コールセンター(代行入力)、Remote Access (BYOD)、PHR、コミュニケーションロボットなどを、タスクのシェア(分かち合い)の思想で導入してきました。さらに次はAIとなることでしょう。これらの進取の思想をこの時期だからこそ活かしていきたく思います。

by dr-kanno | 2019-03-29 14:18 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

徳充会の新人研修と事業計画

 まだ空気が冷たい年度末の七尾です。小丸山小学校の通学路土筆もようやくわさわさ出てきました。そして、桜の蕾も色付き始めました。
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 今日は、朝から青山彩光苑で、社会福祉法人徳充会の新人、中途採用者研修です。けいじゅヘルスケアシステムのミッション『先端医療から福祉まで「生きる」を応援します私からの思いを伝えたのち、作業分解のグループワーを実施です。皆が日常で経験する簡単な作業を分解し、共有することで新たな気付きを生みます。
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 徳充会の 第120回理事会、終了後さらに第59回評議員会と続きます。補正予算や、2019年度の事業計画や予算を審議、承認いただきます。障がい者事業局、介護事業局での計画を披露します。サービスの質の向上、ノーリフトなどの働き方の向上のほか、地域の休耕地の利用による「農業組合」設立、タブレット・スマホ習得講座「孫に自慢できるスキル習得」、施設内通貨の拡充のほか、インカムを利用したサービスの向上、各施設館内のフリーWiFi化など工夫を凝らした事業が目白押しです。
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by dr-kanno | 2019-03-28 18:24 | 病院のこと | Comments(0)

人生の質を守る経営と年度末に議論百出

 そういえば、、、12年前の3月25日能登は大きな地震に見舞われました。跡もなく復興したように見えますが、人口減に拍車をかけたことは間違いありません。そして、干支が一回りした今年、七尾駅前商業施設にも激震が走ってしまいました。地域振興の策を止めることはできません。そこでは、官民が補完し合うことは言うまでもないと思います。
 人生の質を守る経営をとして、地域の医療、介護、福祉、保健と生活支援までも統合することで魅力ある地域づくりを主張した講演の内容が本日付の日本経済新聞朝刊に掲載されました。
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 春の陽ざしの能登ですが、未だ冷たい風が吹きます。
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 それでも、能登空港待合ロビーには、促成のノトキリシマツツジが飾られています。特徴のある真紅の花が咲き誇ります。
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 一方、東京は気温も20℃に達し、春うららです。水道橋のも満開です。
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 今日は13:30から、全日本病院協会会議室にて、
 四病院団体協議会 2018年度第12回総合部会
です。専門医制度、地域医療構想、医師の働き方改革、医師需給などたくさんの議論です。特に専門医制度のあり方で、四病協として、基本領域以外は学会で認定する方向性やそもそも論としての国の役割について話し合います。
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 さらに、駒込の日本医師会館に移動します。隣の、文教グリーンコートでは辛夷がすでに満開です。
 日本医師会・四病院団体懇談会
の冒頭、横倉会長は日総研がまとめた「2030年のグランドデザイン」に触れ、あくまでも生命倫理を重視しながら、これからそれに沿ったアクションプランを提言する旨のお話しです。
 ここでも、地域医療構想、医師の働き方改革を中心に議論です。
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by dr-kanno | 2019-03-27 18:01 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

AIと「人間とは」「人間の幸福とは」

 風は強いものの春の陽気の能登です。午前に行った恵寿鳩ケ丘でもモクレンや枝垂れ桜のが膨らみます。そして、職員が活けた椿も美しく咲き誇ります。その椿を読んだデイケア利用者の俳句です。
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 七尾のPET-CT・リニアックセンター横の桜のもまだまだでした。
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 13時から、
 七尾商工会議所 第139回通常議員総会
副会頭として臨みます。冒頭、大林会頭から、七尾駅前問題を桜に例え春まだ遠いこと、港ともに発展してきた七尾港開港120周年のこと、さらには3本柱とする創業支援、経営支援センター、よろず支援拠点をワンストップ型の総合経営支援として地域振興のエンジンとしていくことを示されます。
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 そして、講演会として、日本科学技術ジャーナリスト会議副会長(元NHK科学担当解説主幹)である室山哲也による
 AIで変わる私たちの社会
です。氏がかかわった、私も楽しみに見るNHK・Eテレの番組「人間ってナンだ?超AI入門」(リンク)を紹介しながら、AIを考えることは「人間とは」「人間の幸福とは」の追及に他ならないことを示します。AIは人間の原始的な生存、感情ではなく知性の部分を補完するものとして、いかに使うか、そしてあいまいな人間の知性をより明確化する際の問題点などを指摘します。
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 ここへ来て、私のもとには医療現場、介護現場におけるAI利用提案・案件が多数舞い込みます。働き方改革の中、一気に生産性向上を目指して、最新の英知を結集した適切なシステムの導入を急がねばなりません。

by dr-kanno | 2019-03-25 19:35 | 地域のこと | Comments(0)

Doctorlessな医療~マラッカ海峡に沈む夕日を眺めながら

 マレーシアでの講演の準備で、さしたる計画をしなかったのですが、直前に思い立ち、21日の午後、世界遺産の街・マラッカMelakaに向かいます。おそらく地勢的にシンガポール以前の東西交易の要衝、かつ細いマラッカ海峡を睨む軍事的な要衝だったに違いありません。その支配者も、マラッカ王国から、ポルトガル、オランダ、イギリス、占領日本軍と変わります。そのため、マレー、中国、インド、イスラム文化が混在します。クアラルンプールを出発するときは、雷を伴う大雨でしたが、マラッカ到着時には次第に雨がやんできます。やはり、私は「晴れ男」。。。
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 セントポール寺院は、あのランシスコ・ザビエルがここから日本に向かったことで知られます。この高台から、マラッカ海峡を遠望します。
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 サンチャゴ砦には、東インド会社の紋章(写真中)や「1670」という文字が見受けられます。
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 そして、海辺のモスク (Masjid Selat)で、マラッカ海峡に沈む夕日を眺め、マレーシアを後にします。
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 ASEAN HEALTHCARE TRANSFORMATION SUMMIT 2019に招待いただき、講演の機会、情報交換の機会を通して、医療のICT化への大きなうねりを感じます。既得システムのない、かつ医療資源の乏しいASEAN諸国だからこそ、思いきった方法でAIを駆使して、われわれが考え付かないDoctorlessな医療が考え出されるかもしれません。

by dr-kanno | 2019-03-23 13:39 | 医療とIT | Comments(0)

Dzulkefly Ahmad厚生大臣のインスタグラム

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 昨日に引き続き、本日も朝からRenaissance Kuala Lumpur Hotelを会場にした
 ASEAN Healthcare Transformation Summit 2019 2日目
にじっくりつかり、楽しみます。なんと!マレーシアのDzulkefly Ahmad厚生大臣のインスタグラムに私の写真です!よく見ると英語ではなくマレー語。インスタグラムの翻訳機能でそれなりに、、、
 主催者のインタビューなどを受けます。
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 また、今日もたくさんのICT, AIから様々な統合モデルのお話を聞きます。マレーシアばかりではなく、シンガポール、フィリピン、米国からの参加者から、昨日の講演の”Keiju"PHRについての質問を受けます。こちらも2日目となると耳と口が慣れてきます。
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 街の木々や花々は、やはり赤道近くです。
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by dr-kanno | 2019-03-20 21:45 | 医療とIT | Comments(0)

ASEAN Healthcare Transformation Summit 2019で恵寿モデルを紹介する

 17日日曜日の午後の金沢の会合を終えて、その足で、小松空港~羽田空港から深夜便で、マレーシア・クアラルンプールに向かいます。10℃前後の肌寒い小松から30℃を越える常夏の国です。
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 到着した18日は、クアラルンプールの私的病院を中心に病院見学三昧です。マレーシアの公的病院は無償医療、そのサービスに満足しない患者は私的病院という構図のようです。
 特に、Pantai Hospital Kuala LumpurPrince Court Medical Centreでは、外来から病棟、リハビリ、救急などを見せていただき、そのサービスポリシーや質向上の取組、ICT化の現状などをうかがいます。
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 そして、今日19日は、Renaissance Kuala Lumpur Hotelを会場に、いよいよ
 ASEAN Healthcare Transformation Summit 2019
の開幕です。テーマはRevolutionising Healthcare Systems in a Patient Centered World です。
同サミットのホームページへリンク
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 Opening Keynoteは、マレーシアの厚生大臣のYB Datuk Seri Dr. Dzulkefly Ahmadです。3年以内にマレーシア全土における政府主導の病院共通の電子カルテ導入を宣言します。
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 そして、多くの演者による講演、パネルディスカッションが続きます。やはり話題は、ICT化、AI、そしてヘルスケアシステムのあり方です。
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 午前最後の講演は、
 Integrated strategy of medical care, nursing care and living services centering on patient's time axis - Utilization of IT system and human interface
 Dr. Masahiro Kanno, CEO, Keiju Healthcare System, Japan
です。Patient Centered Medical Neighborhood 形成のための恵寿の1患者1IDかつ1シートのオンラインシステム、コールセンターとPHRシステムを活用した地域統合モデルの講演です。世界一の高齢化進む日本だからこそ、その日本の中でも高齢化が進む能登だからこそ必要な仕組みに多くの質問をいただきます。
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by dr-kanno | 2019-03-19 21:37 | 医療とIT | Comments(0)

必要性が増す生活支援に関わることができるのは?

 朝から都内を徘徊します。8:30からの打ち合わせの後、10:00にはTKP市ヶ谷カンファレンスセンターで、
 第3回看護師の特定行為に係る指定研修機関連絡会総会
に臨みます。指定研修機関の情報共有の場として、まだ制度が始まったばかりということもあって、平成29年以来、厚生労働省医政局看護課が事務局として連絡会を実施してきました。永井良三・自治医大学長を会長として、今後、日本看護協会を事務局として、国に頼らない連絡会の活動を進めることとなりました。当院も、10監事施設の一つとして、今後の会のあり方に関わっていこうと思います。
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 その後、11時から厚生労働省にて、
 第2回 中央医療対策協議会(非公開)
に構成員として参加します。鈴木医務技監を座長に厚労省、総務省、文科省の担当の他、私たち構成員が、ますます医療政策で都道府県職員の役割が大きくなる中で、いかにその資質・スキルの向上を図るか検討です。私からは、医療の専門家というよりは、医療や介護・福祉かりではなく街づくりの視点に長けた担当者こそが、これから必要性が増す生活支援に関わることができるのはないかと提言します。
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 その後、若葉が芽吹きはじめた日比谷公園を移動しながら、
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神田岩本町の日本医療経営実践協会にお邪魔します。14:00から
 平成30年度下期(第24回)理事会
に出席します。医療経営士1級試験、3級試験の結果を概観します。さらに、平成31年度の事業計画案や予算案を承認し、第2回(2019年度)「医療経営に関する研究助成」案件募集(リンク)の内容を確認、新たに策定する『医療経営士 実践研究講座』を承認します。
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by dr-kanno | 2019-03-15 19:34 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

診療報酬改定の影響からみた近未来予想

 久々に白くなった能登の大地から飛び立ちます。まずは、青空の都内各地で打ち合わせ多数です。
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b0115629_23143658.jpg そして、18時からは、新橋のMediasite社のスタジオで、大塚製薬のe講演会
 診療報酬改定の影響からみた近未来予想
に出演です。10月の消費税率アップに伴う診療報酬、さらに、昨年の改定とそれに続く医療政策(医師需給、医師の働き方改革)の流れを鑑みて
  • Outcome評価の方向性
  • 地域医療構想⇒機能の分化
  • 地域包括ケア⇒連携、役割分担
などの視点で次の診療報酬改定を占い、さらにその先の未来の病院のあり方を言及します。そして、ネットを経由しての質問に回答します。
 この内容は、本日のLive放送の他、明日から2週間オンデマンドで配信されます。
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by dr-kanno | 2019-03-14 23:11 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・国際ロータリー2610地区2021-22年ガバナーノミニー
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、地域医療構想アドバイザー、石川県地域医療対策協議会構成員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】財務委員会委員
【四病協】総合部会員、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【全日本病院協会】看護師特定行為委員会委員長、病院のあり方委員会
【日本病院会】災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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