神野正博のよもやま話

全日病学会ポスター展と平成27年度 自治体病院「純医業収支」ランキングをみて補助金を考える

 もう全日本病院学会を主催して10日が経ちました。ようやく参加者の数字が出てきます。合計3,247名が集いました。本部前には、学会翌日から御礼のポスターです。
 そして、本日から29日(金)までの会期で、Keiju Innovation Hubを会場にポスター展です。入場者が、各自1枚受付でもらったいいねシールを貼ります。また、展示会場の奥には、開会式の模様の画像と学会スナップのスライドショーです。
 学会終了後こそ、組織力増強に重要であるという認識の下、このポスター展に加え、口演発表者も加えて、当院川村研二医師による
 論文のまとめ方 〜まずは、短編から〜
講座を予定します。
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全日病学会ポスター展と平成27年度 自治体病院「純医業収支」ランキングをみて補助金を考える_b0115629_18541781.jpg
 さて、公開情報を見える化することで定評のある病院情報局から「平成27年度 自治体病院「純医業収支」ランキング」(リンク)が9月5日に公表されました。純医業収支黒字(民間でいう黒字)病院は793病院中27病院(3.4%)、残り96.6%はすべて赤字です。他会計繰り入れ金(補助金)は、過疎地域や不採算医療が主であるとは思えない病院を含めてばらまかれ、年間60億を超える病院もあります。石川県内でも1病院9億、3病院6億以上です。他会計繰り入れ金は平成26年度で総額8,260億円とのことです。
 この官民格差をいかに考えるか?本質的には、この金額は公であろうが私であろうが、提供している医療の内容に応じてつけるべきものと考えます( Equal Footing )。
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# by dr-kanno | 2017-09-19 19:06 | 地域医療 | Comments(0)

地域医療構想に関する意見交換会

 夜半に石川県を台風18号が駆け抜けましたが、大きな被害がなかったようでほっとしております。台風一過の七尾には爽やかな風が吹き、次第に青空が広がります。
 七尾の街の銀杏の街路樹の葉も、少し黄色くなってきたようです。連休最終日で観光客や帰省客で満席便で能登空港から水道橋単純往復です。
 まだ雲が多い能登から、青空の関東平野、そして真夏日の東京に降り立ちます。
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地域医療構想に関する意見交換会_b0115629_16421687.jpg
 今日は、水道橋の全日本病院協会で13時に全国の支部長、副支部長らが集まって
 地域医療構想に関する意見交換会
に石川県支部長として参加します。
 猪口会長のあいさつに続いて、織田副会長政府の動き、公的医療機関等2025プランその他の解説の後、各県から問題点や状況報告です。も、石川県における問題の他、奈良県方式(下記3、下端スライド中)の採用を石川県に働きかけたことを報告します。
 1.病院団体がいかに関与するか
 2.公立・公的病院の回復期(特に地域包括ケア病棟)転換をどう考えるか
 3.急性期を重症急性、軽症急性に分け、後者を回復期扱いすることをどう考えるか
などについて議論です。各県で病院団体をいかにまとめるかの事例報告があります。から軽症急性の考え方は、これまで全日病が主張してきた地域一般病床の考え方そのものであり、今一度この考え方を前面に出す必要性について意見を述べます。
地域医療構想に関する意見交換会_b0115629_16421706.jpg
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# by dr-kanno | 2017-09-18 16:51 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

沖縄県慢性期医療協会にて地域包括ケアと医療・介護の人材確保

 全日本病院学会 in 石川の開催からはや1週間が経ちました。あちこちでお会いする方々から評価をいただくことで、疲れが飛んでいきます。
 昨夕の入院医療等の調査・評価分解終了後、羽田空港からの最終便で沖縄に飛びます。日付が変わる直前に中城のホテルに入ります。
 台風18号の影響で強い風の音を聞きながら休み、夜が明けると。椰子の葉が横向きに靡いているのを眺めます。雨が降り、時に日差しが射し美しいが私を励まします。広大な敷地の米海兵隊基地の向こうに密集する宜野湾市街、普天間基地が見えます。
沖縄県慢性期医療協会にて地域包括ケアと医療・介護の人材確保_b0115629_16091367.jpg
沖縄県慢性期医療協会にて地域包括ケアと医療・介護の人材確保_b0115629_16091458.jpg
 今日は、宜野湾市民会館大ホールです。9時半から開始される
 第17回沖縄県慢性期医療協会研究発表会
 地域で考えよう私たちの未来
 ~2025に向けて慢性期の挑戦(チャレンジ)~
にお招きいただきました。ここでも先週学会にお越しに多くの医療者の皆様と再会です。
沖縄県慢性期医療協会にて地域包括ケアと医療・介護の人材確保_b0115629_16091461.jpg
 9:40から基調講演として
 地域包括ケアと医療・介護の人材確保について
という演題でお話しします。生活の場が中心の地域包括ヘルスケアシステムに言及しながら、タスク・シェアリングとタスク・シフティングに関する具体的な私の考え方、恵寿の取り組みを紹介します。
沖縄県慢性期医療協会にて地域包括ケアと医療・介護の人材確保_b0115629_16091322.jpg
 台風の影響を避け、予定を早めて沖縄を発ちます。実質13時間の沖縄でした。。。

# by dr-kanno | 2017-09-16 16:12 | 医療経営のこと | Comments(0)

第8回入院医療等の調査・評価分科会にて中間とりまとめ

 都内にて打ち合わせの後、一番町の日本病院会・ホスピタルプラザビルです。13時より
 第155回 日本病院団体協議会代表者会議
に、これまでと異なり全日病の立場で参加します。今回から正式に日本リハビリテーション病院・施設協会も加盟し、14団体体制となり、さらにオブザーバーとして法人格を持たないものの地域包括ケア病棟協会も参加します。
 私から第6回、第7回入院医療等の調査・評価分科会の議論を説明し、この後に控える中間とりまとめへの意見を募ります。また、中医協関係の各部会、分科会の説明、社会保障審議会の議論も説明いただきます。
第8回入院医療等の調査・評価分科会にて中間とりまとめ_b0115629_19070968.jpg
 次に、15時からは厚生労働省へ移動し、
 第8回入院医療等の調査・評価分科会
に臨みます。今回から、資料はペーパーレス化です。前日夜には公開される資料(リンク)を各自がダウンロードすることになります。今回は中間とりまとめ(案)の審議ということで、早速大量のデータです。以下の項目で議論を重ねます。
 急性期とは病状の変化の振幅が大きい状態であり、これを反映すれば入院中の変動が激しく、7対1入院料における重症度、医療・看護必要度25%が決して低い数字ではないことを主張します。
 また、データ提出加算データ(DPCデータ)と重症度、医療・看護必要度は見ている項目が違う点も考慮しながらも、DPCデータとA,C項目データの相関検証開始を支持します。
 また、データ提出を、病院規模や項目に考慮しながら、全病床種別に拡大することに関して、データの公開による地域医療分析などの利活用のメリットをあげて賛成します。
第8回入院医療等の調査・評価分科会にて中間とりまとめ_b0115629_19070973.jpg
1.急性期入院医療について
 1-1.一般病棟入院基本料の算定病床の動向
 1-2.7対1、10 対1一般病棟入院基本料の評価手法
 1-3.13 対1、15 対1一般病棟入院基本料
2.地域包括ケア病棟入院料
 2-1.算定病床の動向
 2-2.入棟前の居場所別の分析
3.回復期リハビリテーション病棟入院料
 3-1.算定病床の動向
 3-2.リハビリテーションの提供状況
4.慢性期入院医療について
 4-1.療養病棟入院基本料の算定病床の動向
 4-2.医療区分別の分析
 4-3.療養病棟入院基本料に関するその他の事項
 4-4.障害者施設等入院基本料及び特殊疾患病棟入院料
5.有床診療所入院基本料
 5-1.有床診療所入院基本料の区分別の分析
 5-2.診療科別の医療の提供状況
6.横断的事項について
 6-1.入退院支援
 6-2.在宅復帰に関する評価
 6-3.データ提出加算
 ここでの議論を反映した中間とりまとめは、中医協の基本問題小委員会での議論となります。
# by dr-kanno | 2017-09-15 19:13 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

HOSPITAL MANAGEMENT JAPAN SUMMITで働き方議論と生きるをデザインする病院

 昨日の続きホテル椿山荘東京にてmarcusevans主催の
 HOSPITAL MANAGEMENT JAPAN SUMMIT 2017
の2日目に臨みます。朝8時より開講です。まずは、
 モチベーション維持:自分の意識レベルの確認
  聖隷三方ヶ原病院事務局長 山本功二
です。理念に基づく目標の達成にES(職員満足)⇒CS(顧客満足)⇒MS(経営満足)という順位の下で、職員モチベーション維持のためのコミュニケーションなどを示します。
HOSPITAL MANAGEMENT JAPAN SUMMITで働き方議論と生きるをデザインする病院_b0115629_22375285.jpg
 そして、その後は、私がモデレータとして担当するパネルディスカッションです。
 日本変革フォーラム
 働き方改革:今後の医療はどうあるべきなのか
です。私から、論点を明示したうえで、岸和田徳洲会・浦山 聡事務局長、鹿児島大学附属病院・熊本一朗教授、海老名総合病院・服部智任院長が、プレゼンテーションとディスカッションです。サービスの労働生産性、チーム医療のリーダー像とタスクシフティング、タスクシェアリング、さらにマグネット病院になるための働き方アピールなどについて話し合います。
HOSPITAL MANAGEMENT JAPAN SUMMITで働き方議論と生きるをデザインする病院_b0115629_22375174.jpg
 続いて、たっぷり2時間にわたって熊本教授の司会ラウンドテーブル:医療従事者の「働き方改革」です。医師の裁量労働制確立のため、病院団体としてのガイドライン作成の必要性まで議論します。さらに、医師、看護師、介護士のリクルート、タスクシフト、ジョブデスクリプションなどにも話題が及びます。
HOSPITAL MANAGEMENT JAPAN SUMMITで働き方議論と生きるをデザインする病院_b0115629_22375335.jpg
 その後、東京タワー前、芝のメルパルク東京に移動し、PBA医薬マーケッティング・アカデミー9月講座にお邪魔します。まずは、
 伯鳳会の古城資久理事長の講演
 伯鳳会グループの経営戦略 ver. 2017
です。緻密な経営戦略に脱帽です。
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 その後にの講演
 恵寿式地域包括ヘルスケアシステム
が続きます。今後病院が患者の生活にいかに関わるかといった視点でお話しします。
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# by dr-kanno | 2017-09-14 23:23 | 医療経営のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。

by dr-kanno
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・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本病院会常任理事
・NPO法人VHJ機構理事長
・VHJ研究会会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・国際ロータリー第2地域公共イメージコーディネーター(RPIC)
・国際ロータリー第2610地区2021-22年ガバナー
・特定非営利活動法人VHJ機構理事長・VHJ研究会会長
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】社会保障審議会医療部会委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、地域医療構想アドバイザー、石川県地域医療対策協議会構成員
【四病協】総合部会員、医師の働き方検討委員
【全日本病院協会】看護師特定行為委員会委員長
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員

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