神野正博のよもやま話

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なぜ欧米の医療職はバカンスをとれるのか

 朝から断続的に雨が降り、が深まってきました。午前中に訪れた介護医療院・恵寿鳩ケ丘では、週末に盛況を博したケア・フェスタの名残で秋の作品の展示です。
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 さて、少し遅くなりましたが、月に2回発行される全日病ニュース 2018.11.1号( No.928)のトップニュースは第60回全日本病院学会の開会式の模様で、恐れ多くも高円宮承子女王殿下のご臨席の模様です。その2面の主張のコーナーでは
 なぜ欧米の医療職はバカンスをとれるのか
として、の文章です。働き方改革、労働生産性と医療におけるストラクチャー基準としての人員基準の矛盾に言及です。
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by dr-kanno | 2018-11-12 17:29 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

生産性向上のための必要性と必然性

 雨あがりの七尾です。12月4日に当法人生活支援部が直営で開業するベンリー七尾店のラッピングカーを正面玄関で展示です。
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 飛行機で関東平野の茨城側から遠くに富士山を眺めながら上京です。
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 午後からは東京・神田、ベルサール神田です。MDVユーザー会セミナーユーザー会会長として参加です。当法人はMDVのDPC分析ソフト・EVE、原価管理ソフト・メディカルコード、そしてPHRであるカルテコ・CADA-BOX を通したユーザーです。
 この会のテーマは『次世代へ医療と人材を残す〜改定後の経営戦略と働き方改革』です。オープニングでから、働き方改革の中で取り組むべき生産性向上の道具としてのデータによるベンチマークやベストプラクティスの設定の必要性を語ります。さらに、躊躇することのないICTやAIの導入の必然性を語ります。その後、島 弘志・聖マリア病院長による労働基準監督署の指導と対応工藤 高・MMオフィス代表取締役渡辺 優・メディチュア代表取締役による事例を交えて自院の病棟再編成戦略のお話です。
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by dr-kanno | 2018-10-31 20:23 | 医療とIT | Comments(0)

第60回全日本病院学会 in 東京 2日目~特定行為研修、人生100年時代、医師の働き方

 気持ちのいい秋晴れの朝のお台場です。
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 今日は第60回全日本病院学会 in 東京 2日目です。昨日と打って変わって多忙です。
 午前には、メイン会場となる第2会場で
看護師特定行為研修委員会企画
地域包括ケアを担う中小病院が看護師特定行為研修を実施するわけ 

  座長:神野 正博 公益社団法人全日本病院協会 副会長
     公益社団法人全日本病院協会 看護師特定行為研修委員会 委員長
     社会医療法人財団董仙会 理事長
  演者:島田 陽子 厚生労働省 医政局看護課 課長
     横倉 義典 社会医療法人弘恵会 ヨコクラ病院 病院長
     柴田  聡 社会医療法人青嵐会 本荘第一病院 診療部長
     高橋 素子 医療法人財団慈生会 野村病院 副院長兼看護部長
です。大病院と思われがちな指定研修機関取得に身近なケアミックス型中小病院が挑戦する意義を語ります。島田看護課長は、社会構造の変化の中で社会保証の仕組みをどうするかという流れの中で、地域包括ケアの環境整備の一環としての特定行為研修を位置付けます。また、横倉病院長は、地域医療構想の中での生き残り策と位置付け、地方においての卒後教育、経営者、チーム医療における同僚という視点で有用性をまとめます。柴田診療部長は、教育は未来への投資と捉え、スーパージェネラルナース養成を目指すことを示します。さらに、高橋看護部長は、「充実した研修を求める」看護師に対して全国標準の教育環境の整備を目的に挙げます。
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 そして、午後一番は、、、
 ん?コンサート????総立ちですごい熱気です。猪口学会長のギター演奏に手拍子です。
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 この前振りに、小泉進次郎衆議院議員です。
特別鼎談
人生100年時代の社会保障について
~小泉進次郎衆議院議員との鼎談~

 演者:猪口 雄二
    小泉進次郎
    安藤 高夫

です。講演と鼎談を通して、人生100年時代の議論から、社会保障改革は社会改革だとし、生き方としまい方、人生100年時代における価値、働き方などに関して、きれいのいい切り口で聴衆をひきつけます。
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これに引き続いて、同じ会場で、シンポジウム 3です。
どうなる、どうする医師の働き方改革
  座長:神野 正博
公益社団法人全日本病院協会 副会長
          社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院 理事長
  演者:武田 俊彦 前厚生労働省 医政局長
     河原 和夫 東京医科歯科大学医歯学総合研究科 政策科学 教授
     自見はなこ 参議院議員
をたっぷり2時間です。武田前医政局長は、医師の働き方改革議論の各項目を丁寧に説明し、労働法や医療における法律のあり方、さらには診療報酬にまで踏み込みます。河原教授は、東京都医師会における議論を中心に医師需給、偏在対策、総合医の問題にまで踏み込みます。自見議員は、医師の特殊性やタスクシフティングを抜本的に見直す必要性や女性入試や新たな在留資格問題にも触れます。演者間で、これまでに働き方改革で議論されてきた項目や診療報酬という働き方改革のコストの問題も議論します。
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 そして、会場は閉会式となります。猪口雄二学会長のお話の後、学会旗を次の開催地愛知県支部の太田支部長に渡します猪口正孝実行委員長より、来場者とすべての関係者への感謝の言葉で終わります。お疲れ様でした。
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by dr-kanno | 2018-10-07 20:43 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

働きたい人がきちんと働ける世の中を作ること

 先週の豪雨から一転、晴天の能登です。ただ、明日からの大型台風の進路が気になります。
 週の初めに行く恵寿鳩ケ丘、精育園周辺では、葉っぱも色付き始め、銀杏も実ってきました。たくさんのトンボが空を舞います。
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 鳩ケ丘のスタッフによる白板アートも秋真っ盛りです。
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 午後に行った、青山彩光苑も青空です。周辺の田んぼでは稲刈り真っ盛りです。
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b0115629_18513306.jpg 集中出版社が発行する月刊『集中 MediCon』9月号が届きます。表紙は、日本医学会会長の門田守人先生です。
 第26回「日本の医療と医薬品等の未来を考える会」リポートでは、
 働き方改革法が施行される時代の医師の働き方について考える
として、、当時の厚生労働省労働基準局の増田嗣郎・監督課長による講演です(内容は本誌をご覧ください)。そして、質疑応答で、の登場です。医師の多様性に働き方の多様性はあり得るかといった質問に、増田課長は「私も働きたい人がきちんと働ける世の中を作ることが大事だと思っています」と答えます。
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by dr-kanno | 2018-09-03 19:11 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2025年に向けた医療経営戦略~日経健康セミナー21スペシャルつくば

 秋晴れの関東平野です。初めてのつくばエクスプレスTXに乗り、つくばに向かいます。つくばセンターから向こうに宇宙ロケットも遠望します。
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 今日は、駅前のオークラフロンティアホテルつくばを会場に、日本経済新聞社主催、大和ハウス工業協賛
 日経健康セミナー21スペシャル医療・介護マネジメント最前線Vol.11
 2018年診療・介護報酬の同時改定
 2025年に向けた医療経営戦略
にお招きいただいました。
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講演1 2018年診療・介護報酬同時改定後の経営戦略
  ASK梓診療報酬研究所代表取締役 中林 梓
 いつもながらの速射砲のような切り口で、今回の改定後の留意点を語ります。そして、2018年改定は点数改定ではなくロジックの改定とします。すなわち、地域医療構想、人口推移・人口減、働き方改革への対応改定として位置付け、小手先だけでない対応を語ります。
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講演2 2025年を見据えた今後の医療経営戦略
  公益社団法人全日本病院協会副会長、社会医療法人董仙会理事長 神野正博
 社会と価値観の変化、社会保障への圧力の中で、すべてのサービスを診療報酬、介護報酬の中で賄うのではなく、その外で人生に対しての支援サービスにプロダクトアウトで向かう必要性を語ります。また、働き方改革対応に患者、職員、法人のValueを押さえることの重要性を語ります。
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by dr-kanno | 2018-08-19 18:14 | 医療経営のこと | Comments(0)

第14回SSユーザー会と健康脳

 17日夕から大阪入りです。例年に比べ涼しく感じます。新大阪の大阪ガーデンパレスを会場に、今年創業50周年を迎え、今や650以上の病院に電子カルテシステムが導入され、業界2位のシェアを誇るソフトウェアサービスユーザー会会長として参加します。
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 17日の第3回理事長・院長部会から冒頭のご挨拶です。働き方改革の時代に労働生産性向上の道具としてのITシステムに期待し、それを育んでいくための理事長・院長のリーダーシップに期待します。
 そして、電子カルテ内のデータを縦横無尽に検索・分析するツールであるSSISCOPEの紹介と、その活用事例として
 講演 電子カルテデータからの臨床支援と経営支援
  山形市立病院済生館 呼吸器内科 岩淵勝好
です。座長の四国がんセンターの谷水正人院長は、岩淵医師を「小判を使いこなす猫」と表現(笑)。昨今話題の画像や病理初見の見落とし予防などリスク管理や、納品、在庫と物品請求分析などで経営の視点からの管理、地域連携分析などを電子カルテシステムから簡単に抽出できる実データで示します。
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 18日の午前は、第12回看護部長部会第9回システム管理者部会と続き、午後からは全体会である
 第14回SSユーザー会事例研究会
となります。約600人が一堂に会します。当番世話人の中頭病院の諸見里秀和副院長より、今回のテーマ
 更なるICTの活用~業務の効率化を目指して
 ”働き方改革”と”チーム医療の推進”
の重要性、意義を紹介です。
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 また、代表としてからも、働き方と業務効率性は対であること、チーム医療は仕事を人に渡してしまうタスクシフティングではなく、情報と仕事を共有するタスクシェアリングの重要な要素として、同じ電子カルテを使う600人がSSI電子カルテと部門システム活用の知恵を出し合う意義を語ります。
 10の一般演題です。恵寿からは情報管理課の小澤竹夫課長による医師の働き方に大きく寄与するRemote Accessの活用について報告です(写真下中、右)。
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 また、特別講演
 大規模能画像データベースからみる脳の発達と加齢
 ~生涯健康脳の作り方~
  東北大学加齢医学研究所 瀧 靖之教授
です。子供から老人までの大規模疫学調査を基に、エビデンスのある健康脳の作り方をお話です。知的好奇心を持つこと、コミュニケーション(社会との関わり)を持つことは、子供にも大人にも共通した健康脳の要素のようです。
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by dr-kanno | 2018-08-18 22:08 | 医療とIT | Comments(0)

お盆の風情と働き方を変える業務効率化16メソッド

 朝から久しぶりのまとまった雨が降る能登です。乾いた大地に雨が染み込んでいきます。地元民にとっては恵ですが、既にあちこちで渋滞となっている観光客、帰省客でごった返すハイシーズン。アウトドア派の皆さんごめんなさい。。。
 昨日12日は、16:30より、病院前のローレルハイツ恵寿で恒例の夏祭りでした。入所者、家族ばかりでなく、富岡町町内からもたくさんの住民が参加です。市内のお店からの模擬店も出店、ローレルの木の周りの盆踊りにヨサコイ演舞、太鼓、子ども奉燈など、まさに昔のお盆の風情です。
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 月刊『保険診療』8月号(リンク)
が届きます。今月号の特集は、
 「働き方改革」という難題
 ~働き方を変える業務効率化16メソッド~
です。まさに難題へ挑戦です。目次にあるように、論客による鼎談、インタビュー、対談が続き、
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Part4では
 働き方を変える業務効率化16メソッド
として事例紹介です。事例10
 「ユニパーサル外来」で業務効率化
  社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院(石川県七尾市)
として、当院が紹介です。仮想化環境の下でのユニバーサル外来は患者さんの動線短縮とともに医師、看護師、医師事務作業補助者、受付業務の働き方改革に寄与します。
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詳細は本誌をご覧ください。
b0115629_13111847.jpg また、月刊『日経ヘルスケア』8月号(リンク)
も届きます。こちらの巻頭特集
 介護医療院への早期移行組の経営戦略は?
 療養病床
 再編の幕開け
です。この中で、「介護医療院は7月1日時点で20施設超に」として、一覧が掲載です。当法人の恵寿鳩ケ丘も掲載です。同着ありですが、全国7番目の介護医療院ということになりますね。


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詳細は本誌をご覧ください。

by dr-kanno | 2018-08-13 13:55 | 病院のこと | Comments(0)

控除対象外消費税補てん状況に驚き、医師の働き方改革の多様性を求める

 早朝の小松空港から発ちます。連日の暑さのせいか、湿度の高そうな緑の大地を、白山に連なる山々を覆います。関東平野の上にはたくさんの入道雲です。
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 羽田空港より、芝浦に向かいます。今日は、芝浦⇒参議院議員会館⇒芝浦⇒衆議院第2議員会館と同じようなところを行き来します。
 芝浦の日本精神科病院協会を会場に、午前には、私が委員長を務める四病院団体協議会・第3回専門医のあり方検討委員会に出席します。年度初めより、検討している
 専門医制度への提言 社会はいかなる専門医を必要としているか
の草稿も完成に近づきます。国民の視点、医師の視点、病院の視点、地域の視点の他に、現行専門医制度に乗らない医師の質の担保にまで踏み込みます。
 午後には、四病院団体協議会・第4回総合部会に出席です(写真右)。各種報告事項がありますが、本日厚生労働省で開催された中医協の分科会である
 第16回 医療機関等における消費税負担に関する分科会(リンク)
の資料に騒然です。
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 控除対象外消費税の診療報酬による補てん状況把握にて平成28年度改定で病院への補填が85%しかなされておらず、それは特定機能病院や大病院の方がより少ないことが判明します。さらに、これまで厚生労働省がほぼ補填されていると主張してきた平成26年度改定においても計算間違いが発覚し、やはり補填されてこなかったことが判明です。
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 最後は、衆議院第2議員会館を会場に日本の医療と医薬品等の未来を考える会(リンク)に出席します。
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 今日はテーマを医療機関に対する労働基準監督のあり方とし、
 医師の働き方改革について
  厚生労働省労働基準局監督課長 増田嗣郎
といった講演です。医療従事者の勤務等データの説明から始まり、労働時間制度や現在の働き方改革の議論についてのお話です。(写真はありませんが)何と左隣には本田 宏先生、右隣には高久史麿先生と並び、3人で「それ無理」「そんなことない」などコメントを言い合いながら聴講です。
 質疑の時間で、から医師の需給、偏在、働き方、診療報酬の4本柱を同時に進めねば、日本の医療は崩壊するとしたうえで、医師の働き方に、研修医・専攻医、それ以降のオプトアウトのあるなしなど十把一絡げではない多様性を求めました。
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 そんな、専門医制度や総合専門医の多様性、医師のキャリアチェンジに関係する全日本病院協会病院総合医育成プログラムの専用ホームページ(リンク)が完成しています。是非ご覧ください。
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by dr-kanno | 2018-07-25 21:05 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

未来の病院をデザインする

 時折雨の落ちる梅雨の横浜、みなとみらいにやってきました。横浜ロイヤルパークホテルを会場に、
 MMPG(メディカル・マネジメント・プランニング・グループ)第151回定例研修会(リンク)
です。旧知の川原丈貴・理事長の下、200人弱の同会会員が集います。まず、医師である三ッ林ひろみ・衆議院議員による「医療・介護における政策について」です。
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 その後、の講演、
 未来の病院をデザインする〜恵寿総合病院の経営改革
です。恵寿が一貫して行ってきた本来業務Mission Core重視とタスクシフト・IT活用による3つのValue(患者、職員、法人)創出を昨今の働き方改革への対応策としてお話しします。
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by dr-kanno | 2018-07-05 18:53 | 医療経営のこと | Comments(0)

真夏のような陽射しの下で、、、医療介護福祉のQuality Indicatorと働き方改革の視点

 7月に入って夏のような強い陽射し高い青空が広がる能登です。午前に行った能登北部・恵寿鳩ケ丘周辺ではたくさんのツバメが空を舞います。鳩ケ丘の軒のたくさんのツバメの巣では、子育ての真っ最中です。
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 七尾の海も空も真夏のようです。その中を3病棟の窓枠補修のための足場設置の作業員がみるみる間に幾何学的な足場を組み立てています。
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 けいじゅヘルスケアシステムの業績集2017年度版をホームページで公開です(リンク)けいじゅの質として、医療部門のQuality Indicatorばかりでなく、介護福祉部門のQuality Indicatorも公開します。
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 また、このほど日経デジタルヘルスのホームページに
 デジタルヘルス・インサイド
 “七変化する診察室”、働き方は変わったか
 グッドデザイン賞を受賞した恵寿総合病院の「ユニバーサル外来」
が掲載されました。にわかに、働き方改革の視点から当院の取り組みが注目です!


by dr-kanno | 2018-07-02 17:14 | 病院のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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