神野正博のよもやま話

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働きたい人がきちんと働ける世の中を作ること

 先週の豪雨から一転、晴天の能登です。ただ、明日からの大型台風の進路が気になります。
 週の初めに行く恵寿鳩ケ丘、精育園周辺では、葉っぱも色付き始め、銀杏も実ってきました。たくさんのトンボが空を舞います。
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 鳩ケ丘のスタッフによる白板アートも秋真っ盛りです。
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 午後に行った、青山彩光苑も青空です。周辺の田んぼでは稲刈り真っ盛りです。
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b0115629_18513306.jpg 集中出版社が発行する月刊『集中 MediCon』9月号が届きます。表紙は、日本医学会会長の門田守人先生です。
 第26回「日本の医療と医薬品等の未来を考える会」リポートでは、
 働き方改革法が施行される時代の医師の働き方について考える
として、、当時の厚生労働省労働基準局の増田嗣郎・監督課長による講演です(内容は本誌をご覧ください)。そして、質疑応答で、の登場です。医師の多様性に働き方の多様性はあり得るかといった質問に、増田課長は「私も働きたい人がきちんと働ける世の中を作ることが大事だと思っています」と答えます。
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by dr-kanno | 2018-09-03 19:11 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2025年に向けた医療経営戦略~日経健康セミナー21スペシャルつくば

 秋晴れの関東平野です。初めてのつくばエクスプレスTXに乗り、つくばに向かいます。つくばセンターから向こうに宇宙ロケットも遠望します。
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 今日は、駅前のオークラフロンティアホテルつくばを会場に、日本経済新聞社主催、大和ハウス工業協賛
 日経健康セミナー21スペシャル医療・介護マネジメント最前線Vol.11
 2018年診療・介護報酬の同時改定
 2025年に向けた医療経営戦略
にお招きいただいました。
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講演1 2018年診療・介護報酬同時改定後の経営戦略
  ASK梓診療報酬研究所代表取締役 中林 梓
 いつもながらの速射砲のような切り口で、今回の改定後の留意点を語ります。そして、2018年改定は点数改定ではなくロジックの改定とします。すなわち、地域医療構想、人口推移・人口減、働き方改革への対応改定として位置付け、小手先だけでない対応を語ります。
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講演2 2025年を見据えた今後の医療経営戦略
  公益社団法人全日本病院協会副会長、社会医療法人董仙会理事長 神野正博
 社会と価値観の変化、社会保障への圧力の中で、すべてのサービスを診療報酬、介護報酬の中で賄うのではなく、その外で人生に対しての支援サービスにプロダクトアウトで向かう必要性を語ります。また、働き方改革対応に患者、職員、法人のValueを押さえることの重要性を語ります。
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by dr-kanno | 2018-08-19 18:14 | 医療経営のこと | Comments(0)

第14回SSユーザー会と健康脳

 17日夕から大阪入りです。例年に比べ涼しく感じます。新大阪の大阪ガーデンパレスを会場に、今年創業50周年を迎え、今や650以上の病院に電子カルテシステムが導入され、業界2位のシェアを誇るソフトウェアサービスユーザー会会長として参加します。
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 17日の第3回理事長・院長部会から冒頭のご挨拶です。働き方改革の時代に労働生産性向上の道具としてのITシステムに期待し、それを育んでいくための理事長・院長のリーダーシップに期待します。
 そして、電子カルテ内のデータを縦横無尽に検索・分析するツールであるSSISCOPEの紹介と、その活用事例として
 講演 電子カルテデータからの臨床支援と経営支援
  山形市立病院済生館 呼吸器内科 岩淵勝好
です。座長の四国がんセンターの谷水正人院長は、岩淵医師を「小判を使いこなす猫」と表現(笑)。昨今話題の画像や病理初見の見落とし予防などリスク管理や、納品、在庫と物品請求分析などで経営の視点からの管理、地域連携分析などを電子カルテシステムから簡単に抽出できる実データで示します。
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 18日の午前は、第12回看護部長部会第9回システム管理者部会と続き、午後からは全体会である
 第14回SSユーザー会事例研究会
となります。約600人が一堂に会します。当番世話人の中頭病院の諸見里秀和副院長より、今回のテーマ
 更なるICTの活用~業務の効率化を目指して
 ”働き方改革”と”チーム医療の推進”
の重要性、意義を紹介です。
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 また、代表としてからも、働き方と業務効率性は対であること、チーム医療は仕事を人に渡してしまうタスクシフティングではなく、情報と仕事を共有するタスクシェアリングの重要な要素として、同じ電子カルテを使う600人がSSI電子カルテと部門システム活用の知恵を出し合う意義を語ります。
 10の一般演題です。恵寿からは情報管理課の小澤竹夫課長による医師の働き方に大きく寄与するRemote Accessの活用について報告です(写真下中、右)。
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 また、特別講演
 大規模能画像データベースからみる脳の発達と加齢
 ~生涯健康脳の作り方~
  東北大学加齢医学研究所 瀧 靖之教授
です。子供から老人までの大規模疫学調査を基に、エビデンスのある健康脳の作り方をお話です。知的好奇心を持つこと、コミュニケーション(社会との関わり)を持つことは、子供にも大人にも共通した健康脳の要素のようです。
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by dr-kanno | 2018-08-18 22:08 | 医療とIT | Comments(0)

お盆の風情と働き方を変える業務効率化16メソッド

 朝から久しぶりのまとまった雨が降る能登です。乾いた大地に雨が染み込んでいきます。地元民にとっては恵ですが、既にあちこちで渋滞となっている観光客、帰省客でごった返すハイシーズン。アウトドア派の皆さんごめんなさい。。。
 昨日12日は、16:30より、病院前のローレルハイツ恵寿で恒例の夏祭りでした。入所者、家族ばかりでなく、富岡町町内からもたくさんの住民が参加です。市内のお店からの模擬店も出店、ローレルの木の周りの盆踊りにヨサコイ演舞、太鼓、子ども奉燈など、まさに昔のお盆の風情です。
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 月刊『保険診療』8月号(リンク)
が届きます。今月号の特集は、
 「働き方改革」という難題
 ~働き方を変える業務効率化16メソッド~
です。まさに難題へ挑戦です。目次にあるように、論客による鼎談、インタビュー、対談が続き、
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Part4では
 働き方を変える業務効率化16メソッド
として事例紹介です。事例10
 「ユニパーサル外来」で業務効率化
  社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院(石川県七尾市)
として、当院が紹介です。仮想化環境の下でのユニバーサル外来は患者さんの動線短縮とともに医師、看護師、医師事務作業補助者、受付業務の働き方改革に寄与します。
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詳細は本誌をご覧ください。
b0115629_13111847.jpg また、月刊『日経ヘルスケア』8月号(リンク)
も届きます。こちらの巻頭特集
 介護医療院への早期移行組の経営戦略は?
 療養病床
 再編の幕開け
です。この中で、「介護医療院は7月1日時点で20施設超に」として、一覧が掲載です。当法人の恵寿鳩ケ丘も掲載です。同着ありですが、全国7番目の介護医療院ということになりますね。


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詳細は本誌をご覧ください。

by dr-kanno | 2018-08-13 13:55 | 病院のこと | Comments(0)

控除対象外消費税補てん状況に驚き、医師の働き方改革の多様性を求める

 早朝の小松空港から発ちます。連日の暑さのせいか、湿度の高そうな緑の大地を、白山に連なる山々を覆います。関東平野の上にはたくさんの入道雲です。
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 羽田空港より、芝浦に向かいます。今日は、芝浦⇒参議院議員会館⇒芝浦⇒衆議院第2議員会館と同じようなところを行き来します。
 芝浦の日本精神科病院協会を会場に、午前には、私が委員長を務める四病院団体協議会・第3回専門医のあり方検討委員会に出席します。年度初めより、検討している
 専門医制度への提言 社会はいかなる専門医を必要としているか
の草稿も完成に近づきます。国民の視点、医師の視点、病院の視点、地域の視点の他に、現行専門医制度に乗らない医師の質の担保にまで踏み込みます。
 午後には、四病院団体協議会・第4回総合部会に出席です(写真右)。各種報告事項がありますが、本日厚生労働省で開催された中医協の分科会である
 第16回 医療機関等における消費税負担に関する分科会(リンク)
の資料に騒然です。
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 控除対象外消費税の診療報酬による補てん状況把握にて平成28年度改定で病院への補填が85%しかなされておらず、それは特定機能病院や大病院の方がより少ないことが判明します。さらに、これまで厚生労働省がほぼ補填されていると主張してきた平成26年度改定においても計算間違いが発覚し、やはり補填されてこなかったことが判明です。
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 最後は、衆議院第2議員会館を会場に日本の医療と医薬品等の未来を考える会(リンク)に出席します。
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 今日はテーマを医療機関に対する労働基準監督のあり方とし、
 医師の働き方改革について
  厚生労働省労働基準局監督課長 増田嗣郎
といった講演です。医療従事者の勤務等データの説明から始まり、労働時間制度や現在の働き方改革の議論についてのお話です。(写真はありませんが)何と左隣には本田 宏先生、右隣には高久史麿先生と並び、3人で「それ無理」「そんなことない」などコメントを言い合いながら聴講です。
 質疑の時間で、から医師の需給、偏在、働き方、診療報酬の4本柱を同時に進めねば、日本の医療は崩壊するとしたうえで、医師の働き方に、研修医・専攻医、それ以降のオプトアウトのあるなしなど十把一絡げではない多様性を求めました。
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 そんな、専門医制度や総合専門医の多様性、医師のキャリアチェンジに関係する全日本病院協会病院総合医育成プログラムの専用ホームページ(リンク)が完成しています。是非ご覧ください。
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by dr-kanno | 2018-07-25 21:05 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

未来の病院をデザインする

 時折雨の落ちる梅雨の横浜、みなとみらいにやってきました。横浜ロイヤルパークホテルを会場に、
 MMPG(メディカル・マネジメント・プランニング・グループ)第151回定例研修会(リンク)
です。旧知の川原丈貴・理事長の下、200人弱の同会会員が集います。まず、医師である三ッ林ひろみ・衆議院議員による「医療・介護における政策について」です。
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 その後、の講演、
 未来の病院をデザインする〜恵寿総合病院の経営改革
です。恵寿が一貫して行ってきた本来業務Mission Core重視とタスクシフト・IT活用による3つのValue(患者、職員、法人)創出を昨今の働き方改革への対応策としてお話しします。
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by dr-kanno | 2018-07-05 18:53 | 医療経営のこと | Comments(0)

真夏のような陽射しの下で、、、医療介護福祉のQuality Indicatorと働き方改革の視点

 7月に入って夏のような強い陽射し高い青空が広がる能登です。午前に行った能登北部・恵寿鳩ケ丘周辺ではたくさんのツバメが空を舞います。鳩ケ丘の軒のたくさんのツバメの巣では、子育ての真っ最中です。
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 七尾の海も空も真夏のようです。その中を3病棟の窓枠補修のための足場設置の作業員がみるみる間に幾何学的な足場を組み立てています。
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 けいじゅヘルスケアシステムの業績集2017年度版をホームページで公開です(リンク)けいじゅの質として、医療部門のQuality Indicatorばかりでなく、介護福祉部門のQuality Indicatorも公開します。
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 また、このほど日経デジタルヘルスのホームページに
 デジタルヘルス・インサイド
 “七変化する診察室”、働き方は変わったか
 グッドデザイン賞を受賞した恵寿総合病院の「ユニバーサル外来」
が掲載されました。にわかに、働き方改革の視点から当院の取り組みが注目です!


by dr-kanno | 2018-07-02 17:14 | 病院のこと | Comments(0)

第68回日本病院学会と第2回日本サービス大賞

 28,29日は梅雨空と高温多湿の金沢で、石川県立音楽堂、ホテル日航金沢などを会場に
です。一応、地元実行委員の一人として参加します。約2,300人の医療人が全国から集まります。学会長である山田哲司・石川県立中央病院名誉院長の開会の挨拶から開会式のセレモニーに続いて、重量級の特別講演が続きます。
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 1日目午後には特別シンポジウムとして、邊見公男・赤穂市民病院名誉院長の司会の下で
 今後の医療・介護の行方~地域・包括医療・ケアを中心に~
  横倉 義武(公益社団法人日本医師会 会長)
  相澤 孝夫(一般社団法人日本病院会 会長/社会医療法人財団慈泉会 理事長/相澤病院 最高経営責任者)
  猪口 雄二(公益社団法人全日本病院協会 会長)
  仲井 培雄(地域包括ケア病棟協会 会長)

です。総合医、医師の働き方、「地域」の定義、医療・介護の行方と国民皆保険、東京一極集中、AIなど多岐にわたるテーマでフリーディスカッションです。どうしても働き方改革に関する話が中心となります。フロアからということでから、働き方改革が進行する中で労働生産性をいかに上げるかという視点について質問です。
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 たくさんのプログラムです。2日目の午前にもシンポジウム9として
 医師の「働き方改革」はどうあるべきか
のディスカッションがあり、医師の特殊性を訴えるばかりではなく、自己犠牲から多様性へ将来の成長のプロセスを確立すべきという意見まで、この問題の深さを考えます。
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 さて、28日には、(公財)日本生産性部 サービス産業生性協議会が、国内全ての事業者を対象に優れたサービスを表彰する「日本サービス大賞」の第2回受賞18件を発表しまた(リンク)。一昨年の第1回では、恵寿総合病院が総務大臣賞を受賞しましたが、今回は攻守代わり、野中郁次郎審査委員長以下9名の審査員の一人して参加します。
 そして、今年の内閣総理大臣賞
 街のブランド化に向けた丸の内再構築の地域協働型プロデュース
として、三菱地所株式会社(東京都)が受賞します。昨日、東京で表彰式が行われました。
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by dr-kanno | 2018-06-29 15:42 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

保健医療ビッグバン~「高生産性高付加価値」構造への転換

 今日も、梅雨空の〇〇〇の聖地、というよりは日本文化の発信地、アキバです。開幕中のサッカーワールドカップの向こうを張ってラグビーワールドカップのキャラも頑張ってます。昨日に引き続いてベルサール秋葉原です。
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 9:30より
 第19回 病院の経営を考える会
2日目に参加します。9:30~12:00という時間でたっぷり
 パネルディスカッション『働き方改革』
  モデレーター 渋谷健司・東京大学教授
  パネリスト
   小西竜太・関東労災病院経営戦略室室長兼救急総合診療科長
   大嶽浩司・昭和大学医学部麻酔科教授
   武藤真佑・医療法人鉄佑会理事長
   水野 篤・聖路加国際病院循環器内科
です。はじめに渋谷教授から金融がフリー、フェア、グローバルの視点でビッグバンを迎えたのと同様に保健医療ビッグバンの必要性を訴え、働き方改革もその一環とします。その上で「高生産性高付加価値」構造への転換を訴えます。
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 各パネリストから若手医師の現場目線のお話です。生産性向上として大嶽教授からはeICU武藤理事長からはオンライン診療のお話もあります。そして、水野医師からの「今までの医師のロールモデルは消え、外部環境の変化に合わせた」働き方の必要性が提言されます。
 からフロアからの質問として、生産性向上と人員配置基準オプトアウトについての意見を伺います。
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 そして、午後からは、九段下のホテルグランドパレスに移動します。
 全日本病院協会 第6回定時総会
副会長として臨みます。来賓あいさつにて、横倉日本医師会会長からは骨太2018に触れ、社会保障費は総額の議論ではなくGDPとの比率で議論すべきこと、さらに国会議員諸氏からはこれから3年間は人口の少ない戦中生まれが75歳となることから医療費の自然増はなくこの間が改革の時期とすべきという主張や医師に合わせた裁量労働制の検討の必要性が語られます。
 型のごとく、平成29年度の事業報告と決算(案)の承認等の後、
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 平成30年度第1回支部長・副支部長会
です。約2時間をかけ、支部から質問のあった診療報酬・介護報酬について、消費税について、医師不足・偏在、専門医制度について、働き方改革について、地域医療構想について、公私格差についてに関して15の質問に各担当役員が本音ベースで答えます。は、医師不足・偏在、専門医制度についてで、医療法・医師法改正と公布後の動きの見通しについてお話しします。
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by dr-kanno | 2018-06-16 22:02 | 医療経営のこと | Comments(0)

Medical Note新たな取り組み

 夏のような陽射しが降り注ぐ1日でした。いつのように週の始まりに行く介護医療院・恵寿鳩ケ丘前に精育園が設置する花苗即売コーナーでは、花のポッドに加えてバジルパセリなど美味しそうなハーブの苗も販売です。1苗50円です。
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 病院周辺のあちこちの路地で花が咲いています。
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 また、近くの田んぼにはオタマジャクシが一杯です。
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 今日の夕方には医師が全員参加する医師の会(医局会)です。医師の働き方改革の方向性を読んで、当直医の看取り当番や代行処方など、医師のオンとオフのメリハリをつける施策の導入を確認します。また、病院医師間での他科の取り組み理解のため診療科紹介なども行われます。
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 そして、兼ねてから応援しているメディカルノート社新たな取り組みが本日プレスリリースです。たまたまお越しの金沢で同社代表の井上 祥氏にお祝いさせていただきました。今後も目が離せません。おめでとうございます。
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by dr-kanno | 2018-06-04 22:26 | 医療とIT | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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