神野正博のよもやま話

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健康と働き方を考える~健康経営優良法人2018(ホワイト500)認定

 昨日の雪も、先週の雪も一気に溶かしてしまった春の陽射しに七尾も包まれました。
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 特に今年の冬に大活躍した道具たちをそろそろ片づける時期かもしれません。
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 本日、有楽町朝日ホール
 健康経営優良法人2018(大規模法人部門)発表会
が開催され、経済産業省、日本健康会議により、「健康経営優良法人2018」として、大規模法人部門に541法人、中小規模法人部門に775法人が認定されました。当社会医療法人財団董仙会も、ホワイト500(健康経営優良法人2018)大規模法人部門で認定されました。ありがとうございます。
b0115629_13243548.jpg健康経営優良法人認定制度とは
 健康経営優良法人認定制度とは、保険者と連携し、日本健康会議が進める健康増進の取組をもとに、特に優良な健康経営を実践している大企業や中小企業等の法人を顕彰する制度です。健康経営に取り組む優良な法人を「見える化」することで、従業員や求職者、関係企業や金融機関などから「従業員の健康管理を経営的な視点で考え、戦略的に取り組んでいる法人」として社会的に評価を受けることができる環境を整備することを目指しています。
 本認定制度は、規模の大きい企業や医療法人等を対象とした「大規模法人部門」と、中小規模の企業や医療法人等を対象とした「中小規模法人部門」の2つの部門に分け、それぞれの部門で「健康経営優良法人」を認定します。
※「健康経営」とは
 従業員等の健康管理を経営的な視点で考え、戦略的に実践することです。企業理念に基づき、従業員への健康投資を行うことは、従業員の活力向上や生産性の向上等の組織の活性化をもたらし、結果的に中長期的な業績向上につながると期待されます。
 昨年受賞したグッドキャリア企業アワード2017と合わせて健康と働き方を考える企業をアピールしたく思います。

by dr-kanno | 2018-02-20 13:59 | 病院のこと | Comments(0)

「金を狙う」と言わなくては、、、

 平昌五輪のメダル獲得の報に顔がほころびます。高木平野髙梨も、「を狙う」と言っていました。最初から2番目でいい、3番目でいいと言っていたら銀や銅も取れなかったでしょうね。
 今日は久しぶりの青空の七尾です。温度も上がり、一気に雪も解け始めます。
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 明15日、16日は日本医療機能評価機構による病院機能評価の受審です。この制度が始まって初年度にあたる1997年度の第1回の認定を受け、今回は5回目の審査となります。対応にあたる病院職員はピリピリと準備にあたっています。メダリスト同様、最後まで備えを怠らず、最高のS評価を狙ってほしいものです。
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 そんな中、癒しの映像です。2月6日にあのテスラモータースのイーロン・マスクCEOが「人類を火星に」を目標に、鳴り物入りで打ち上げた『スペースX』、その火星軌道を目指す大型ロケット『ファルコンヘビー』の先端には、マスク氏の愛車が付き、Starmanが乗車します。これまた大きな目標ですが口にした時から実現が始まるようです。
 宇宙空間を進むロケットに付けられたカメラから配信されるそのLive映像は宇宙を身近なものにし、眺めている者を癒し、飽きさせません。やはり、地球は美しい。
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by dr-kanno | 2018-02-14 15:05 | 病院のこと | Comments(0)

BSCによる2018年度事業計画発表会・働き方からの診療報酬改定をどう評価するか

 ようやく寒波も緩み陽が射す七尾です。病院では大雪期間中も診療材料、薬品などは関係者の努力で供給に問題ありませんでした。昨日まで遅滞していた一部の外注特殊検査の集配、生鮮食品や乳製品などの物流も平常に戻ったようです。お疲れ様でした。ありがとうございます。
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 昨日から、董仙会では、恵寿総合病院講堂で恵寿金沢病院とはインターネット中継の上、
 2018年度董仙会事業計画発表会
の開催です。まずからTQC活動から法人方針をカスケイドさせるTQMへの転換の歴史の次のステージとして、質や経営などの事業計画にBSC( Balanced Score Card )を最大限に利用して法人から各事業部門、各部、各課(科)にカスケイドさせる方式にモデルチェンジした趣旨を説明、BSCを組織内のコミュニケーションツールにすることを勧めます。
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 昨年策定した董仙会の中期事業計画、BSCを基として、まずは本部、介護事業統轄部、恵寿総合病院、恵寿金沢病院のBSCの発表です。学習と成長の視点、業務プロセスの視点、顧客の視点、財務の視点をSWOT分析などを駆使しながら戦略マップに落とし込みます。今年は、職員をエンカレッジし、キャリアデザインを構築、労働生産性を上げる取り組みが随所に見られます。今後、ここから下位の組織の事業計画発表会が続きます。
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 さて、今週の2018年度診療報酬改定の答申を受けて、某誌の記者さんから働き方の側面からの診療報酬改定をどう評価するかコメントを求められました。
  1. 急性期入院に関して:7対1入院基本料からの移行を誘導です。しかも、単純に収益と人件費を考えれば入院料2や3にメリットがあります。すなわち、1と2の差は30点、300円ですので、単純に実働100ベッド当たり減収は年間1000万円ほどとなります。一方、2は看護配置10:1ですので、おそらく実働100ベッドでは10人前後の看護師数は少なくなります。看護師を少なくして同じ治療をおこなうならば大幅な人件費がカットされ、減収1000万より余りある利益となります。しかし、そのために積極的に看護師のタスクシフティングを図って労働生産性を上げなければ、労働強化になってしまいます。タスクシフティングの原資はこの利益がありますので、使えるICTやロボット投資はありかと思います。
  2. 連携に関して:地域包括ケア病棟をはじめ、すべての入院区分で在宅や施設(特別な関係を含む)との連携、協働が図られています。また、連携に関する共同指導等でテレビ電話などのICTもOKのようですので、働き方としてこれら会議にかかわる移動や待ち時間は大幅に削減されます。
  3. 遠隔診療に関して:病理や放射線におけるDoctor to Doctorの活用を除き、 オンライン診療と呼ばれる外来においては機器やセキュリティー、認証に関する詳細は今後と思われますが、極めて「面倒」で「骨抜き」にされており、外来診療では、医師、患者の働き方改革には今回貢献しないと思われます。
  4. 専従要件の緩和~ 医師等の従事者の常勤配置に関する要件の緩和:こちらは働き方の意味からしても大いに評価します。

by dr-kanno | 2018-02-09 15:26 | 医療経営のこと | Comments(0)

第14回病院機能評価受審支援セミナー・相談会

 能登は午前に少々雪が降りましたが、天候が回復し青空となります。午後からは金沢の石川県医師会館にて、石川県病院協会と日本医療機能評価機構が共催する
 第14回病院機能評価受審支援セミナー・相談会
です。県病院協会の病院機能評価担当副会長として参加です。
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 診療・看護・管理領域のベテランサーベイヤーをお迎えします。セミナーの部にて今回はサーベイヤーの視点からの講義の他、ケアプロセス調査の実演認定病院の質改善事例の発表などのプログラムです。
 特に地元金沢西病院事務長には、機能評価受審を通し手、院内をどう変革したかを披露いただきます。
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 また、セミナーの部終了後、相談会の部として個別の相談を受け付けます。
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by dr-kanno | 2018-02-03 22:13 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

第三者評価月間~ISOと監査法人、成長戦略4割未達

 本日から2日間、本部総務部、財務部と病院事務部を対象にISO9001:2015の更新審査です。お客様から信頼されるために改善を繰り返す組織を評価されます。そして、2015の審査基準からはPerformance評価ということで、取り組みの成果が出ているかも問われます。
 今日の審査の冒頭で、まず「マネジメントプロセス(経営層/品質管理責任者)」です。本部長病院事務長がたっぷり1時間のヒアリングを受けます。BSC、中期事業計画も高い評価を受けます。また、TQM、人事考課と目標管理制度の関係なども評価を受けます。
 同時に監査法人による期中監査も行われています。さらに、今月は病院機能評価も予定されており、まさに外部第三者評価月間となります。
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 本日付の日本経済新聞の経済面では、
 政府、成長戦略4割未達 16年度策定 農林水産・サービス停滞
なる記事です。成長戦略の目標未達項目が示されます。日本の規制の問題でしょうか?
 製造業に比べて人員基準ががんじがらめの医療介護サービス分野でイノベーションへの投資意欲は弱いと思われます。なぜなら、人員基準の下では、少ない人員でよりよいアウトカムを生むために、IT機器やロボットを導入し生産性を向上させるモチベーションが生まれにくいからです。
 そうはいっても、コトづくりのサービス業よモノづくりの製造業に負けるなです!

by dr-kanno | 2018-02-01 16:44 | 医療経営のこと | Comments(0)

病院のあり方を考える

 いつもは上信越の山々が北からの雪雲をブロックしている風景ですが、今日は全く逆です。南側に雲が立ち込め、北側は晴天です。雲の向こうに富士山を眺めながら東京入りです。
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 猿楽町周辺です。カトリック神田教会女坂など名所があります。新年から、住所表示が神田猿楽町となります。
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 その神田猿楽町の住友不動産猿楽町ビルの全日本病院協会です。病院事務長研修8単位目、最終研修が行われています。当院の森下事務長も受講中で、私から励まします。
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 私の方は、
 平成29年度 第10回病院のあり方委員会
に出席です。これまでも、地域包括ケア病棟の考え方の基となった地域一般病棟の考え方もこの委員会から提言されました。今回は、医師の働き方改革の検討、終末期医療ガイドラインの改定について議論です。特に2次救急病院、へき地病院における働き方改革の影響について議論し、独自の会員アンケートの実施、提言を策定する方向性で一致します。
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 さて、17日に開催されたMDVプレスセミナー「患者がカルテを管理する時代」の対談内容が、同社ホームページに掲載です。


by dr-kanno | 2018-01-20 23:46 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

座談会~2018年度の医療改革を展望すると学会報告会

 数cmの積雪の早朝の七尾を出発し、新高岡~富山経由で日帰り上京です。新高岡から富山は凄まじい降雪です。雪に強い、さすがの北陸新幹線もパンタグラフの雪退けや車体底部の雪落としなどの作業で30数分遅れます。
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 雪は糸魚川からは少なくなり、上越妙高以南では青空も広がります。
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 そして、青空拡がる東京です。若干の遅参をお許しいただき、10時より厚生労働省武田俊彦医政局長と、全日病ニュース2月1日号の座談会ということで、
 特別座談会 2018年度の医療改革を展望する
に参加し、猪口雄二全日本病院協会会長と3人で、いずれも医政局が所管する地域医療構想、医師の偏在対策、そして医師の働き方改革について意見や要望、そして局長からの所感を伺います。地域医療構想では、各病期についての考え方を都道府県行政や各病院に正確に伝えることと、地域で病院が担うべき機能の明確化が重要性を確認します。また、偏在対策では当面は規制的なものではなくインセンティブで進めPDCAを回すことを確認し、地域と医師との間での情報共有の必要性でも一致します。さらに、働き方改革では、現行の労働法制の枠とは別の進め方を要望します。詳しい内容は、全日病ニュースにご期待ください。
 帰り道は、冬枯れの日比谷公園を抜けます。
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 この季節でも、都会の公園の花々が青空に映えています。
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 そして、急ぎ雪の北陸に戻ります。夕刻の金沢駅前は積雪と凍結です。
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 18:30より、ホテル日航金沢を会場に、
 第59回全日本病院学会 in 石川 報告会
として石川、富山、福井の学会実行委員病院の代表が集まります。決算が終了し、学会開催に伴う最後の会合となります。学会終了後4か月が終了し、学会におけるテーマのその後や、これからの地域医療について話がはずみます。この学会で集まった縁を、地域の病院の連携に役立てたいと思います。
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by dr-kanno | 2018-01-11 20:53 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

タスクシフト・タスクシェアのあり方と情報共有

 9日は、正月も連休も明け、本格的に法人の運営にかかる会議や打ち合わせが続きます。2017年度の最終四半期では、次年度目標管理にかかるBSCの各階層における戦略マップづくりを進めます。2月に法人と病院事務部で品質基準であるISO9001の更新審査、病院では病院機能評価の更新審査が予定されています。これら外部審査にあたってPDCAを回す体制の確認、整備です。
 低気圧の発達に伴い強い西~北西風の吹き、雲は猛スピードで流れ、木々は揺れます。こんな中でも、病棟間移動は上空連絡通路のおかげでストレスフリーです。
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 夕方に近くなるにつれ、雪混ざりの冷たい霙も降り始めます。風が吹きすさぶ真っ暗な七尾駅より、今年初めての上京となります。北陸新幹線で東京駅に着いたのは22時近くです。東京は暖かです。
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 青空の今日の東京です。本郷真砂坂上の医学書院にお邪魔します。
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 編集委員を務める月刊『病院』5月号特集の対談の収録ということで、自治医科大学学長・永井良三先生
 看護職を中心としたタスクシフト・タスクシェアのあり方
についてお話を伺います。循環器領域ばかりではなく、病院管理領域のイノベーターとしての先生とのお話は、チーム医療から病院運営の歴史、先進医療、P4 Medicine ( Predictive, Preventive, Personalized and Participatory ), ICT, AIまで多岐にわたりますが、これらすべてにもつながるタスクシフト・タスクシェアの根本は情報共有であるという点で一致です。是非とも、本誌にご期待ください。
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by dr-kanno | 2018-01-10 13:02 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

謹賀新年~地域の逆境こそinnovationのチャンス

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新年あけましておめでとうございます。
 皆様も地域も健康な年であることをお祈りします。

 地域の経済状況、働き方の変化、人口問題などに加えて、-1.19%の診療報酬改定など予断を許さない厳しい状況が続きます。一方、ICTの進化は遠隔医療をはじめ、コミュニケーションツール、ロボットやAIなどの部分で大きな進化を遂げようとしています。
 つらいことを嘆いてばかりでは進みません。今年も、医療サービスの進化、医療の質の向上を進めなくてはなりません。特に、この地域の逆境こそinnovationのチャンスであると心得、積極的にinnovationを模索していきたいと思います。
 今年もよろしくお願いします。
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by dr-kanno | 2018-01-01 00:02 | 地域医療 | Comments(0)

2017年に感謝して

 今日も小雪が舞う七尾です。全国的に大きな被害を出した年末寒波でした。ここ七尾の積雪はごくわずかです。七尾湾と城山に守られているのかもしれません。
 地域とともに今年2017年も終わろうとしています。今年の栄えある各賞受賞医療サービスや職員の働き方に、念願のPHRサービスカルテコ導入は医療の質に貢献するに違いありません。当院は本日をもって御用納めとなります。ありがとうございます。明日からは救急対応となります。
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b0115629_11491799.jpg 私のお里である金沢大学第2外科教室の同門会誌が届いています。教室も、今年の7月に太田哲生教授の下、第72回日本消化器外科学会総会「医学の既成概念に対する挑戦:Let's think outside the box」を大盛会のうちに開催しました。私も開催記念市民公開講座に出演させていただきました。
 そして、同誌には学会・研究会開催報告として、私にとって今年のメインイベントであった第59回全日本病院学会 in 石川「大変革前夜に挑め~今こそ 生きる をデザインせよ」の開催報告記事を掲載いただきました。


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 当法人内のポータルサイトには先日発表した2018年度理事長方針の動画が流れています。社会の変化に対応した共有価値の創造、『創れ!恵寿バリュー』を語ります。また、本部のBSC, KPIを受けて各施設や部署では、BSCをコミュニケーションツールとして来年度の事業計画が練られつつあります。
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by dr-kanno | 2017-12-28 12:39 | 病院のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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