神野正博のよもやま話

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日本でeICUは定着するか、オンライン診療の新しい風

 晴天の七尾です。天高くが秋色です。
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 昨日9月17日付けの日本経済新聞1面記事
なる記事です。日本では昭和大学が附属病院間をつなげるということで導入しているeICUの仕組みへの期待ということです。は、2011年にシカゴのAdovocate healthcareノーフォークのSentara Healthcare、そして今年2018年にメンフィスのBaptist HealtheICUを見学しました。どの施設も管制塔はベテラン看護師の24時間監視で成り立っています。同時に現場ICUの省力化が図られています。すなわち、eICUの仕組みによって、医療の質向上もさることながら、現場の負担軽減、人員削減などがなされているのです。一方、日本のICUは医師や看護師の配置など人員基準によって診療報酬が決められています。また、昭和大学のeICUシステムは数億円のフィリップス社製です。
 人員基準を変えないまま、数億円のシステムの導入は、ありえないと思われます。
 一方、同じ日本経済新聞の本日9月18日付け朝刊にはfirstcall社とMedPeer社によるオンライン産業医(リンク)の全面広告です。保険内の遠隔診療は、この4月から解禁されましたが、3か月に1回以上対面診療が必要ということで、使い勝手の悪いものです。しかし、産業保健ということになると健康保険の枠の外となります。加えて、ストレスチェックなどもITシステム化されているようです。オンライン診療の新しい風かもしれません。
 *本システムと私とは関係ありません。このブログ記事はあくまでも情報で特別に推奨するものでもありません。
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by dr-kanno | 2018-09-18 15:22 | 医療とIT | Comments(0)

仕組みの原理原則と医療経営Webセミナー:生きるをデザインする病院

 今週前半は雨が降ったりやんだりのはっきりしない曇りが続きます。おかげで気温も上がらず久しぶりに一息ついておりました。それでも、夏休みも終盤ということで金沢大学のヨット部も強い風を帆に受けて七尾湾を疾走です。
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 27日には、日本医療機能評価委機構から病院機能評価の認定証が届きます。五つ星が付きます!(ミシェランと違い、5度目の認定ということです。。。)評価報告書では、いろいろな部門で医療法的には全く問題がないものの医師や専従職員の配置を求められています。いまだStructure評価です。地方で人が少ない分だけICTや遠隔診療・治療計画などを進めているのですが、このあたりの枠に捉われない画期的Innovationを評価いただけません。人的資源を補完するICTやAIをどのように評価するかが今後の病院機能評価のカギかもしれません。
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 さて、29日は午後から急速に天気の回復です。久々の太陽とともに、お客様の来院です。横浜の医療法人社団元気会横浜病院の北島理事長以下スタッフの皆さま、愛知県のさわらびグループの山本CEO、そして夕に当院でWE講演会を開く東日本税理士法人の所長とスタッフの皆さんです。けいじゅヘルスケアシステムの現在の取り組み、今後の方向性をお話しした後、院内をご案内です。一つひとつの仕組みの原理原則からお話しします。
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b0115629_09051741.jpg 18:30からは、病院内に開設した特設スタジオで、所長とポッポちゃん(恵寿のゆるキャラです!)が出演、武田薬品工業が主催する全国医療経営Webセミナーのライブ配信です。長所長のショートレクチャーの後、から
 生きるをデザインする病院
 ~地域包括ヘルスケアと働き方改革~
と題し、60分の講演、その後20分間のディスカッションです。「生きる」生命だけではなく、生活、人生を込めながら、職員、地域と一体となった活動を病院に求めます。
 この模様は全国にLive配信され、当院講堂でも職員や地域の連携医師が視聴しました。
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by dr-kanno | 2018-08-30 09:10 | 医療経営のこと | Comments(0)

地域包括ケア提供のためのICTと看護師特定行為研修

 ウロコ雲に秋空が広がるさわやかな能登です。
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b0115629_17205639.jpg 一般社団法人日本医療福祉設備協会機関誌『病院設備 HEAJ』2018年7月号(Vol.60 No.3)(リンク)が届きます。特集は医療安全ということで、寺崎 仁・東京女子医科大学病院医療安全科教授の巻頭言に続いて、施設や設備の面から見た医療安全に関する論文が並びます。
 そして、特別講演
地域包括ケア提供のためのICTを考える
  社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院 理事長 神野正博
として、昨年の11月21日に開催された第46回日本医療福祉設備学会においてお話したの特別講演の内容が掲載されました。医療福祉設備協会の専門家の視点から評価をいただきました。


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詳細は本誌をご覧ください
 さて、恵寿総合病院の看護師特定行為研修センターでは、8月16日より第3期生の募集を開始です(リンク)。今期から特定行為区分にこれまでの4区分に加えて、
 ・血糖コントロールに係る薬剤投与関連
 ・動脈血液ガス分析関連
 ・創傷管理関連
の3区分をニーズによって追加申請する予定となっています。
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by dr-kanno | 2018-08-20 17:34 | 医療とIT | Comments(0)

第14回SSユーザー会と健康脳

 17日夕から大阪入りです。例年に比べ涼しく感じます。新大阪の大阪ガーデンパレスを会場に、今年創業50周年を迎え、今や650以上の病院に電子カルテシステムが導入され、業界2位のシェアを誇るソフトウェアサービスユーザー会会長として参加します。
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 17日の第3回理事長・院長部会から冒頭のご挨拶です。働き方改革の時代に労働生産性向上の道具としてのITシステムに期待し、それを育んでいくための理事長・院長のリーダーシップに期待します。
 そして、電子カルテ内のデータを縦横無尽に検索・分析するツールであるSSISCOPEの紹介と、その活用事例として
 講演 電子カルテデータからの臨床支援と経営支援
  山形市立病院済生館 呼吸器内科 岩淵勝好
です。座長の四国がんセンターの谷水正人院長は、岩淵医師を「小判を使いこなす猫」と表現(笑)。昨今話題の画像や病理初見の見落とし予防などリスク管理や、納品、在庫と物品請求分析などで経営の視点からの管理、地域連携分析などを電子カルテシステムから簡単に抽出できる実データで示します。
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 18日の午前は、第12回看護部長部会第9回システム管理者部会と続き、午後からは全体会である
 第14回SSユーザー会事例研究会
となります。約600人が一堂に会します。当番世話人の中頭病院の諸見里秀和副院長より、今回のテーマ
 更なるICTの活用~業務の効率化を目指して
 ”働き方改革”と”チーム医療の推進”
の重要性、意義を紹介です。
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 また、代表としてからも、働き方と業務効率性は対であること、チーム医療は仕事を人に渡してしまうタスクシフティングではなく、情報と仕事を共有するタスクシェアリングの重要な要素として、同じ電子カルテを使う600人がSSI電子カルテと部門システム活用の知恵を出し合う意義を語ります。
 10の一般演題です。恵寿からは情報管理課の小澤竹夫課長による医師の働き方に大きく寄与するRemote Accessの活用について報告です(写真下中、右)。
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 また、特別講演
 大規模能画像データベースからみる脳の発達と加齢
 ~生涯健康脳の作り方~
  東北大学加齢医学研究所 瀧 靖之教授
です。子供から老人までの大規模疫学調査を基に、エビデンスのある健康脳の作り方をお話です。知的好奇心を持つこと、コミュニケーション(社会との関わり)を持つことは、子供にも大人にも共通した健康脳の要素のようです。
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by dr-kanno | 2018-08-18 22:08 | 医療とIT | Comments(0)

作業分解、見える化による業務改善~業務フローモデル

 朝の出勤時には、陽が射すもののいやな風が吹く七尾でしたが、8時半を過ぎたあたりから、強い雨と風が吹きます。乾いた田畑やダムには恵みの雨ですが、ほどほどで止んでほしいものです。
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天気図(雨雲の動き)は気象庁ホームページより
b0115629_09360767.jpg 全日本病院協会から2冊の書籍の送付です。
業務フローモデルを用いた薬剤業務の質保証-2 ―入院注射業務の比較・検討(第2報)
  編著:飯田修平・成松 亮・藤本道夫(篠原出版新社)
業務フローモデルを用いた手術室業務の質保証-2 ―腹腔鏡下胆嚢摘出術・幽門側胃切除術・緊急帝王切開術を例として
  編著:飯田修平・成松 亮(篠原出版新社)

 いづれも、同協会の医療の質向上委員会 質保障プロジェクトの成果を出版です。平成12年から業務フロー図を業務分析、業務改善、ベンチマークの道具として研究し、厚生労働科学研究費補助金、医療の質向上委員会活動費、全日病総研研究費によって継続されてきたものです。作業分解、見える化は多くの病院でなされています。これによっても業務改善の種は尽きませんが、それを他院とベンチマークして改善する手法も紹介です。

 さて、以前にこのブログでも紹介した日本医科大学入学案内2019。このほど、同誌がデジタル版となり公開されました(PDF版へリンク)。
 男女比は66:34。何とかがつくようなまじめな医科大学です。私が掲載された「Senior Voive:卒業生の想いにふれる」は39ページからです。
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by dr-kanno | 2018-08-16 09:43 | 医療経営のこと | Comments(0)

夏の盛りの能登

 台風の影響も少ない能登です。朝から強い陽射しが窓に注ぎます。週初めの恵寿鳩ケ丘周辺でも夏の花々です。
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 それでも秋に向かって精育園前のイチョウの木には銀杏の実がなります。また、鳩ケ丘屋上には、今年誕生した幼鳥でしょうか、ツバメたちの幼稚園です。
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 の向こうの七尾北湾別所岳青空と強いコントラストを創ります。
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 董仙会本部入口の年度方針「創れ!恵寿バリュー」のバックも夏仕様です。今日は、病院でいくつかの打ち合わせや会議です。まさに、恵寿バリューとして、CS、ESの見直し、充実を伝えます。
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by dr-kanno | 2018-07-30 18:21 | 病院のこと | Comments(0)

恵寿のValue

 今日も蒸し暑い七尾です。話題は、サッカーワールドカップでのサムライジャパンの健闘です!下馬評を覆せたのは西野監督のコミュニケーション力の勝利だったかもしれません。
 さて、昼には、七尾商工会議所です。正面階段には青柏祭・デカ山のタイル画です。正副会頭会議に続いて
 第138回 通常議員総会
副会頭として参加します。平成26年以来創業支援カルテットにおける創業数が71社になったことや、経産大臣から経営発達支援計画が認定されたことも報告です。平成29年度の事業や決算を承認です。
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 病院のKeiju Innovation Hubでは、14時から恵寿金沢病院と恵寿鳩ケ丘をオンラインで結んで、また、第2回目開催に向けた録画体制の下で
 平成30年度 係長研修
です。恵寿のValue患者(社会)のValue、職員のValue、経営のValueに因数分解して共有し、新たなValueの創出を探ります。
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 そして、諸会議の後、訪問看護ステーション設立キックオフを開催します。かつて岩盤の参入規制で泣き20数年来の念願だった恵寿総合病院訪問看護ステーション設立を8月1日付で実行する準備がようやく整いました。これも新たな恵寿らしいValueとすべく充実させたく思います。

by dr-kanno | 2018-07-03 17:27 | 病院のこと | Comments(0)

真夏のような陽射しの下で、、、医療介護福祉のQuality Indicatorと働き方改革の視点

 7月に入って夏のような強い陽射し高い青空が広がる能登です。午前に行った能登北部・恵寿鳩ケ丘周辺ではたくさんのツバメが空を舞います。鳩ケ丘の軒のたくさんのツバメの巣では、子育ての真っ最中です。
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 七尾の海も空も真夏のようです。その中を3病棟の窓枠補修のための足場設置の作業員がみるみる間に幾何学的な足場を組み立てています。
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 けいじゅヘルスケアシステムの業績集2017年度版をホームページで公開です(リンク)けいじゅの質として、医療部門のQuality Indicatorばかりでなく、介護福祉部門のQuality Indicatorも公開します。
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 また、このほど日経デジタルヘルスのホームページに
 デジタルヘルス・インサイド
 “七変化する診察室”、働き方は変わったか
 グッドデザイン賞を受賞した恵寿総合病院の「ユニバーサル外来」
が掲載されました。にわかに、働き方改革の視点から当院の取り組みが注目です!


by dr-kanno | 2018-07-02 17:14 | 病院のこと | Comments(0)

清潔性、安全性、迅速性と効率性を質向上へ

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 25日(月)の午前はいつものように介護医療院・恵寿鳩ケ丘から始動です。3階入所棟の白板アートも涼しげです。
 空梅雨ですが、蒸し暑い日が続きます。日曜日に米国より帰国してから、時差ボケどころではなく、いつもの日常以上に多忙です。改めて、米国病院を見学後に自院を見ると、気づきばかりではなく、誇りを感じる面あります。なんといっても、当院の各部署職員は生き生きと働いています。
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 25日の昼には、能登空港にも立ち寄ります。いつもと違う風景なのは4階の会議室からです。
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 七尾商工会議所副会頭として、
 のと里山空港利用促進協議会 平成30年度総会
に出席です。会長の谷本石川県知事から、開港15周年の今年、6月24日現在の搭乗率は69.1%で過去10年の最高水準を達成したことが報告されます。乗客の半分以上が首都圏在住者ということで、能登の魅力の継続的な発信が求められます。一方、地元民にはマイ空港意識が求められます。おそらく、私、最も搭乗しているのではないかと思いますが、最近の搭乗率の高さを肌で感じています。
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 さて、23、24日の土日で、ローレルハイツの1階、恵寿ローレルクリニックの一角を占める血液浄化センターの透析機器39台の総入れ替えと多人数用透析液供給装置、全自動溶解装置を導入です。清潔性、安全性、迅速性とともに看護師やMEの効率性が格段に向上します。この効率化で生まれた時間を質の向上に充ててもらいたいと思います。この後、すべての透析記録を電子カルテに反映させる集中ITシステムも導入します。
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 また、21日付の日経メディカルオンラインでは、
が掲載です。働き方改革の視点で恵寿総合病院のユニバーサル外来を取材いただいています。是非、ID登録のうえ、ご覧ください。
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by dr-kanno | 2018-06-27 09:23 | 病院のこと | Comments(0)

米国GPOのannual meeting “Breakthroughs” でValueの潮流を知る

 テネシー州ナッシュビル、 Gaylord Opryland Resort & Convention Centerです。広大なガラス屋根付きの中庭とそれを囲むこれまた巨大なホテル、コンベンションセンターからなります。(恐らく、3度目の訪問です)
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 19日朝から、が理事を務める日本最大のGPO(共同購入)組織・NHA( Nihon Hospital Alliance )が設立当初の10年前から提携関係を結んでいる、米国最大級のGPO・Premierの年次総会annual meetingとも言える“Breakthroughs”に参加します。
 既に私は何回もNHAの理事、委員会代表の皆さんと参加していますが、われわれの戦略が変わると同じように全米の約3,500病院が加盟するPremierの戦略の変化も見てとれます。それは、オバマケアの導入とその後のトランプ時代と政治的変化による影響も大きいように思われます。
 会場では、講演の他、数多くの分野別委員会、教育講演などいつものプログラムもありますが、同社が新たに力を入れるDriving for Valueを謳うQUEST 2020 NATIONAL MEETINGとしても、数多くのプログラムが組まれています。QUESTはPhilosophyを共有する現在170の病院が参加するベンチマーク、改善グループです。
 QUEST: Quality, Efficiency, Safty, Transparency
 QUESTの基調講演では。緩和医療のCostとValue, Qualityの考え方をMeier教授から伺います。
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 また、最近の試みとしてASCEND, SURPASSというGPO商品に高いコミットをする代わりに高い利幅を得る仕組みも紹介されます。
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 19日の夕には、PremierのCOOであるMichael J. Alkineの講演
 Healthcare, Disrupted Staying Ahead of the Curve
を、20日朝には同社の社長兼CEOのSusan DeVoreの講演
 Leading from Within
を聞きます。伴に熱唱と重低音響き照明が輝くコンサートのような出だしから始まります。
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 公式なプログラムとは別に、GPOに関わる各種委員会の委員長らや事務局をお呼びし、NHAメンバーとGPOの戦略について十分な意見交換し、お互いの苦労や成功体験を共有します。
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 Premier Villageは、広大な展示場にのGPOに選定された数百社のサプライヤーがブースを構えます。お馴染みの医療器械から衛生材料、家具、さらには、150社以上の食事やデザート、コーヒーなどの試食、実演ブースも並びます。
 ここに並んだ商品は、どれを買っても共同購入対象となります。
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by dr-kanno | 2018-06-21 10:09 | 医療経営のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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 ご承知のように医療は非..
by dr-kanno at 23:53
いつもお世話になっており..
by 矢口(金沢脳神経外科病院)です at 10:13
早く平穏な日が訪れますよ..
by starfield at 21:41
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