神野正博のよもやま話

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生産性向上国民運動推進協議会の模様

 未明の雪が淡く積もったものの、青空の下、あっという間に溶けていった七尾です。そろそろ、この冬大活躍した重機もお休みかもしれません。
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 2月15日のブログで紹介した、首相官邸安倍総理出席の下で開催された
において内閣府の事務局で撮影した公開可能画像が届きました。横倉日本医師会会長のプレゼンテーションの模様です。
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by dr-kanno | 2018-02-23 13:40 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

生産性戦略と2018年度同時改定への急性期病院の対応策

 昨日の永田町界隈から、今日は霞が関界隈でビルをはしごします。
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 10:00から経済産業省本館では
 「中小サービス等生産性戦略プラットフォーム」発足式
が開催です。参加を表明した92団体中、79団体が集います。世耕経済産業大臣から、中小企業の業務プロセスの見直し、IT化を通して生産性向上めざすことが宣言されます。その上で、好事例の発掘、共有と水平展開を図ります。
経済産業省ホームページへリンク
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 午後には全日病の会議、その後、秋葉原のパンダスタジオに移動します。18時から、武藤正樹教授の司会で、第一三共株式会社が主催する
 Live Symposium 病院経営
 2018年度同時改定への急性期病院の対応策
の講演です。全国255会場4,000人以上の方が視聴ということです。クロマキー撮影で講演とディスカッションをいれてたっぷり60分です。
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 恵寿総合病院のKeiju Innovation Hubでも病院職員40数名が視聴です。
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by dr-kanno | 2018-02-16 22:48 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

生産性向上国民運動推進協議会

 昨日、春一番も吹き比較的暖かい七尾です。今日から恵寿総合病院では病院機能評価受審です。まず冒頭の私の挨拶、病院長の病院概要説明から始まります。
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 今日の日本経済新聞9面下に、シダックスSHIDAX社の広告です。恵寿と同社が進める1日5,000食を製造するセントラルキッチン・けいじゅデリカサプライセンターを紹介です。まさに、病院給食の生産性の向上の試みです。
 そして、この生産性向上をテーマに、夕方の首相官邸に向かいます。
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 官邸2階大ホールを会場に、安倍総理世耕、茂木大臣榊原経団連会長が臨席の上
 生産性向上国民運動推進協議会
に医療界の代表という形で、横倉日本医師会会長が登壇します。冒頭、総理から力強い経済成長と雇用・所得環境の好転と裏腹に人手不足が問題となっており、これを解消し、経済のさらなる成長のために生産性向上が基本だという認識が示されます。そのために人づくり革命として人材の質を高める重要性を示します。
 また、榊原会長からは、国際競争力をつけた製造業のノウハウに宝の山があり、これをサービス産業の生産性向上に利用すべしとの見解が示されます。
 10分野の代表から主に事例を中心としてプレゼンテーションです。からは、現状認識の後、恵寿総合病院がグッドデザイン賞を受賞したユニバーサル外来の仕組みを紹介します。
官邸内写真撮影が禁止のため写真はありません。
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プレゼンテーション全文です。
 医療分野については、勤務環境の改善や業務の効率化といった点が課題です。これまでも、医療機関においては、限られた人材で質の高いサービスの向上と効率化に取り組んできました。例えば、医師のタスクシフティングとして、医療クラーク医師事務作業補助者を配置し、診断書の代筆等など事務作業を任せています。こういった取組は今後、業界内へ横展開の余地があります。
 医療業の特性として、その中心が公定価格による保険診療収益となっており、単純な労働力の投入だけでは生産性の変化が見え辛いづらい状況です。また、病院等における医療従事者の配置数には一定の基準があります。
配置数を超える仕事量に対して収入は比例せず、長時間労働に頼るかタスクシフティング・タスクシェアリング、ICT等の活用で効率化を図るしかありません。一方、ICT等を導入し労働生産性をあげても配置数を減じることはできません。
 ここで私が所属する石川県七尾市の恵寿総合病院における取組を紹介します。
 一般的な病院には診療科別の診察室があります。各科ごとのスペースと人員が必要となり、また、患者の移動動線も長くなります。その課題をユニバーサルデザインの視点で見直し、すべての人にやさしい外来を作りました。フリーアドレス診察室を複数用意し、電子カルテをクラウド化しました。一つの受付で複数の科をカバーし、診察室の編成を混み具合に応じて、「今日は内科、明日は外科」というように弾力的に変えることができます。
 これによって、ひとにやさしい外来が出来上がりました。
 患者、も職員どちらにとっても動線がも短くなりました。高齢化社会を迎えるにあたっても、やさしい外来となると思われます。患者を受付番号によるデジタルサイネージで誘導します。患者も職員も動線も短くなりました。高齢者にもやさしい外来となると思われます。17診療科の受付の統一により、受付事務職員が52%削減され生産性の向上が図れました。転籍先は医療クラークなどで、医師の負担軽減に貢献しています。さらに、待合スペースも統一化することで、何科に受診しているか知られることがなく、プライバシーに配慮することとなりました。

by dr-kanno | 2018-02-15 22:31 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

「金を狙う」と言わなくては、、、

 平昌五輪のメダル獲得の報に顔がほころびます。高木平野髙梨も、「を狙う」と言っていました。最初から2番目でいい、3番目でいいと言っていたら銀や銅も取れなかったでしょうね。
 今日は久しぶりの青空の七尾です。温度も上がり、一気に雪も解け始めます。
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 明15日、16日は日本医療機能評価機構による病院機能評価の受審です。この制度が始まって初年度にあたる1997年度の第1回の認定を受け、今回は5回目の審査となります。対応にあたる病院職員はピリピリと準備にあたっています。メダリスト同様、最後まで備えを怠らず、最高のS評価を狙ってほしいものです。
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 そんな中、癒しの映像です。2月6日にあのテスラモータースのイーロン・マスクCEOが「人類を火星に」を目標に、鳴り物入りで打ち上げた『スペースX』、その火星軌道を目指す大型ロケット『ファルコンヘビー』の先端には、マスク氏の愛車が付き、Starmanが乗車します。これまた大きな目標ですが口にした時から実現が始まるようです。
 宇宙空間を進むロケットに付けられたカメラから配信されるそのLive映像は宇宙を身近なものにし、眺めている者を癒し、飽きさせません。やはり、地球は美しい。
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by dr-kanno | 2018-02-14 15:05 | 病院のこと | Comments(0)

Good Neighbors, Good Hospitality~富山西総合病院竣工式

 小雨降る午後の富山です。富山市婦中町のショッピングセンター前にツインホスピタの完成です。伴に、友人の藤井久丈が理事長を務める医療法人社団藤聖会の八尾総合病院の一部が、医療法人社団新和会の山田温泉病院がこの地に移転し、それぞれ富山西総合病院、富山西リハビリテーション病院となって竣工です。
 ココロノ森、健康ノ種をコンセプトにし、デザインされた病院を見学です。先進医療機器を配し、細やかな気配りが見える病院です。また、総合病院の6,7階はサービス付き高齢者向け住宅「ザ・ウェスト」、リハビリテーション病院には、通所リハ、デイサービス、ショートステイなどの施設を併設し、まさに生活から介護、在宅支援までを視野に入れた病院となっています。
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 ANAクラウンプラザホテル富山に移動し、
 竣工記念式典と祝賀会
に全日本病院協会の仲間と、そして金沢大学第2外科同門、北陸の病院の仲間として参加します。猪口雄二全日病会長も祝辞です。
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 祝賀会では、富山の医療界のみならず、政界、経済会、行政などの皆さんが集まります。ここで改めて、藤井理事長より、病院の理念として
 Good Neighbors
 Good Hospitality
が語られ、新たらしい時代のマッチした治し支え、共に生きる病院を目指すことが示されます。
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by dr-kanno | 2018-01-21 20:28 | 地域医療 | Comments(0)

患者がカルテを管理する時代 ~医療データの利活用が未来を変える~

 朝から雪を一気に溶かす雨となった北陸から、日帰り上京です。神田美土代町のビル内のメディカルデータビジョン(MDV)本社を訪れます。ここでプレスセミナー
 患者がカルテを管理する時代
 ~医療データの利活用が未来を変える~
に出席します。このテーマで認定NPO法人支えあい医療人権センターCOML・山口育子理事長とプレス関係者を前に対談し、質問を受け付けます。山口理事長とは、学会のシンポジウムや厚生労働省のいくつかの審議会でご一緒し顔なじみで思いを共にする仲ですが、このようなじっくりした対談ははじめてとなります。
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 診療情報の扱い(診療情報は誰のものか)、カルテを患者自身が監理することの意義(メリット・デメリット)、2025年に向けてという柱で話し合います。MDV社が開発し、当院が進めるPHR、カルテコの医師と患者のコミュニケーションツールとして、あるいは患者の医療への参加ツールとしての役割を確認しながら、この先のICTやAIの進歩と患者・医療者の関係など幅広く話し合うことができました。
 いい機会をありがとうございます。
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 さて、その後、丸の内へ移動します。三菱一号館の横にはが花を付けます。こちらで、別途たっぷり打ち合わせ、そして帰郷します。
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 本日、日経デジタルヘルスにて
 デジタルヘルス・インサイド
 グッドデザイン賞を受賞した「診察室」って…
 恵寿総合病院のユニバーサル外来に迫る

なる記事が掲載されました。
「ユニバーサル外来導入の意思決定自体はトップダウンではあるが、(組織に関与するメンバーが主体的にかかわる)ガバナンスが働いたこと、そして、それを支えたICT化戦略があったからこそ」
として、3年間にわたり組織としてこの仕組みを維持してきた実績とICTの観点からルポいただきました。


by dr-kanno | 2018-01-17 18:12 | 医療とIT | Comments(0)

謹賀新年~地域の逆境こそinnovationのチャンス

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新年あけましておめでとうございます。
 皆様も地域も健康な年であることをお祈りします。

 地域の経済状況、働き方の変化、人口問題などに加えて、-1.19%の診療報酬改定など予断を許さない厳しい状況が続きます。一方、ICTの進化は遠隔医療をはじめ、コミュニケーションツール、ロボットやAIなどの部分で大きな進化を遂げようとしています。
 つらいことを嘆いてばかりでは進みません。今年も、医療サービスの進化、医療の質の向上を進めなくてはなりません。特に、この地域の逆境こそinnovationのチャンスであると心得、積極的にinnovationを模索していきたいと思います。
 今年もよろしくお願いします。
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by dr-kanno | 2018-01-01 00:02 | 地域医療 | Comments(0)

2017年に感謝して

 今日も小雪が舞う七尾です。全国的に大きな被害を出した年末寒波でした。ここ七尾の積雪はごくわずかです。七尾湾と城山に守られているのかもしれません。
 地域とともに今年2017年も終わろうとしています。今年の栄えある各賞受賞医療サービスや職員の働き方に、念願のPHRサービスカルテコ導入は医療の質に貢献するに違いありません。当院は本日をもって御用納めとなります。ありがとうございます。明日からは救急対応となります。
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b0115629_11491799.jpg 私のお里である金沢大学第2外科教室の同門会誌が届いています。教室も、今年の7月に太田哲生教授の下、第72回日本消化器外科学会総会「医学の既成概念に対する挑戦:Let's think outside the box」を大盛会のうちに開催しました。私も開催記念市民公開講座に出演させていただきました。
 そして、同誌には学会・研究会開催報告として、私にとって今年のメインイベントであった第59回全日本病院学会 in 石川「大変革前夜に挑め~今こそ 生きる をデザインせよ」の開催報告記事を掲載いただきました。


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 当法人内のポータルサイトには先日発表した2018年度理事長方針の動画が流れています。社会の変化に対応した共有価値の創造、『創れ!恵寿バリュー』を語ります。また、本部のBSC, KPIを受けて各施設や部署では、BSCをコミュニケーションツールとして来年度の事業計画が練られつつあります。
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by dr-kanno | 2017-12-28 12:39 | 病院のこと | Comments(0)

2035年に向けた病院での持続可能な戦略~新医療

b0115629_17455836.jpg 月刊『新医療』2018年1月号が届きます目次へリンク)。新春の【総特集】は、
 トップが語るー成長のためのインフラ整備
 毎年、新年号の総特集では、各テーマについて、病院経営のトップに今後の病院のあり方・方向性を示してもらっている。今回の総特集では病院経営と「インフラ整備」にスポットを当て、病院が成長し続けるためにはいかなるインフラを整備すべきかを、超高齢社会や2025年問題なども含め、具体的かつ明解に示してもらった。
ということで、以下の10人が執筆です。神野正博安藤高夫、小松本悟、近森正幸、夏川周介、福永秀敏、梅村 敏、川合 博、佐藤俊彦、山田-隆(敬称略)。
 は、
 2035年に向けた病院での持続可能な戦略を説く
という論文を執筆します。オリパラ後、2025年後に向けて医療は枠を越えて人々の生活を支援する機能を模索しなければならない点や、各論としてICTやAIなどのイノベーションを取り入れ、その技術へのタスクシフトに加えて人の感性を磨く人材教育の重要性を語ります。
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詳細は是非、本誌をご覧ください。
 さて、午前に行った恵寿鳩ケ丘は優しい冬の日差しに包まれています。
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 本院での会議の後、次第に荒れてきたのと里山海道を南下、まずは金沢医科大学をおたずねします。新装なった外来棟を初めて見学します。
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 その後、病院横の大欅の葉っぱも完全に落ちている恵寿金沢病院運営会議に臨みます。入院外来ともに血液内科の患者さんへの化学療法の件数増や、整形外科手術の増の報告を受けます。
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by dr-kanno | 2017-12-25 17:51 | 医療経営のこと | Comments(0)

診療報酬改定率の推移

 今週初め18日の閣僚折衝にて来春からの診療報酬、介護保険報酬、障害福祉サービスの改定率が、お決まりの攻防もなく決まりました。昨日20日中医協資料(リンク)でも詳細が発表となりました。
 診療報酬:「本体部分」はプラス0.55%、薬価等はマイナス1.74%で、全体はマイナス1.19%
 介護報酬:プラス0.54%
 障害福祉サービス:プラス0.47%
そこで、エクセルで平成12年から来春平成30年までの診療報酬改定率の推移を作ってみました。
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 本体プラスとはいうものの、今回は薬価等の大幅な引き下げがあり、全体改定率としては医療崩壊を招いた小泉内閣時代を彷彿させます。お金が回るかどうか?ますます経営的に収益減のなかで、利益率がどうなるかが問題となりそうです。

 さて、昨夜の日本医師会との懇談を終えて、空路能登に戻ります。晴天の関東からみぞれ模様の能登空港に降り立ちます。七尾湾の波は静かです。時に陽が射し気温の上昇のせいか霞が能登の山々にかかります。
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 そして、七尾は青空が広がりますが、冷たい風が吹きます。恵寿総合病院正面玄関の風除室は夏季・中間季と冬季では仕様が異なる工夫です。自動ドアの位置の工夫で夏季・中間季の動線は短く、冬季では風除のため長く取ってあります。
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by dr-kanno | 2017-12-21 15:02 | 医療経営のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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