神野正博のよもやま話

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作業分解、見える化による業務改善~業務フローモデル

 朝の出勤時には、陽が射すもののいやな風が吹く七尾でしたが、8時半を過ぎたあたりから、強い雨と風が吹きます。乾いた田畑やダムには恵みの雨ですが、ほどほどで止んでほしいものです。
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天気図(雨雲の動き)は気象庁ホームページより
b0115629_09360767.jpg 全日本病院協会から2冊の書籍の送付です。
業務フローモデルを用いた薬剤業務の質保証-2 ―入院注射業務の比較・検討(第2報)
  編著:飯田修平・成松 亮・藤本道夫(篠原出版新社)
業務フローモデルを用いた手術室業務の質保証-2 ―腹腔鏡下胆嚢摘出術・幽門側胃切除術・緊急帝王切開術を例として
  編著:飯田修平・成松 亮(篠原出版新社)

 いづれも、同協会の医療の質向上委員会 質保障プロジェクトの成果を出版です。平成12年から業務フロー図を業務分析、業務改善、ベンチマークの道具として研究し、厚生労働科学研究費補助金、医療の質向上委員会活動費、全日病総研研究費によって継続されてきたものです。作業分解、見える化は多くの病院でなされています。これによっても業務改善の種は尽きませんが、それを他院とベンチマークして改善する手法も紹介です。

 さて、以前にこのブログでも紹介した日本医科大学入学案内2019。このほど、同誌がデジタル版となり公開されました(PDF版へリンク)。
 男女比は66:34。何とかがつくようなまじめな医科大学です。私が掲載された「Senior Voive:卒業生の想いにふれる」は39ページからです。
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by dr-kanno | 2018-08-16 09:43 | 医療経営のこと | Comments(0)

新専門医制度の課題~Phase3

 朝から30℃を越える酷暑に戻ったお盆です。空は、朝のウロコ雲は次第に入道雲に代わります。
 「新専門医制度」時代の
 医師の集め方 働かせ方
です。日本専門医機構の役員も第3期となったタイミングでの特集です。
 論点1「制度の現状と課題」として
 総合診療のニーズに応えられる
 多様なキャリアの選択肢をつくる
として、の登場です。タスクシフト、シェアなどを駆使しアピールすること、総合診療専門医・病院総合医の充実を主張し、偏在問題をすべて新専門医制度で解決するのは無理であり別の仕組みも必要とします。論点2では加納繁照・日本医療法人協会会長による「地域偏在を考える」と東京以外の都市部の偏在問題です。さらに、実践対応編に続きます。


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詳細は本誌をご覧ください。
b0115629_10172242.jpg また、同誌には、この10月に東京で開催される第60回 全日本病院学会 in 東京(リンク)特別座談会の記事です。この記事はカラーで別冊化され学会参加勧奨リーフレットともなっております。
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by dr-kanno | 2018-08-14 12:33 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

日本医大大学案内~Senior Voice: 卒業生の想いにふれる

 大暑の今日は、本当に暑い日です。それでも、七尾は33℃くらい。日本最高記録を樹立!した関東や関西、中京に比べればまだ幸せかもしれません。13:30からの、ラジオななおでの私の生放送番組ほっとたいむの中身も予定を変更して熱中症対策の話をします。
 今日の午前に行った恵寿鳩ケ丘前には、夏花々が元気に咲きます。
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b0115629_16320194.jpg さて、私の母校・日本医科大学の受験生向けパンフレット「大学案内2019」が届きます。タイトルは、「革新」ではなく、刺激的な「革命の時代へ」です。

 冒頭の弦間学長の言葉で、140年の『克己殉公』『済生救民』の想いを守りながら、テクノロジーの進化に対応して革命的な変化を続けていることを強調します。
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 「Senior Voice: 卒業生の想いにふれる」の最初の見開きページにの登場です!トーマス・野口先生、読売新聞のさん、そしてとまさにDiversityです。そして、次の見開きページは他大学で活躍する教授たちです。
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by dr-kanno | 2018-07-23 16:36 | 医療経営のこと | Comments(0)

2025年以降を見据えた診療報酬改定を評価する

 台風7号の影響で小雨が降り始めた早朝の七尾を出発。10時には本郷真砂坂上医学書院に到着します。今日は、編集主幹を務める月刊『病院』12月号検証 平成30年度診療報酬・介護報酬同時改定」の巻頭対談の収録です。
 2025年以降を見据えた診療報酬改定を評価する
と題して、30年改定を主導した迫井 正深・厚生労働省医政局医療課長との対談です。迫井課長の思いで対談タイトルを「2025年を見据えた」を「2025年以降を見据えた」に変更したうえで進行します。
 急性期医療から介護医療院、そしてオンライン診療まで個別項目への思いもさることながら、全体を通して貫かれる病院・病床の機能分化やPDCAを回すための仕組みなどのお話です。12月号と先ですが、各検証データとともに掲載されることになります。
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 乞うご期待ください!

by dr-kanno | 2018-07-04 18:39 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

真夏のような陽射しの下で、、、医療介護福祉のQuality Indicatorと働き方改革の視点

 7月に入って夏のような強い陽射し高い青空が広がる能登です。午前に行った能登北部・恵寿鳩ケ丘周辺ではたくさんのツバメが空を舞います。鳩ケ丘の軒のたくさんのツバメの巣では、子育ての真っ最中です。
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 七尾の海も空も真夏のようです。その中を3病棟の窓枠補修のための足場設置の作業員がみるみる間に幾何学的な足場を組み立てています。
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 けいじゅヘルスケアシステムの業績集2017年度版をホームページで公開です(リンク)けいじゅの質として、医療部門のQuality Indicatorばかりでなく、介護福祉部門のQuality Indicatorも公開します。
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 また、このほど日経デジタルヘルスのホームページに
 デジタルヘルス・インサイド
 “七変化する診察室”、働き方は変わったか
 グッドデザイン賞を受賞した恵寿総合病院の「ユニバーサル外来」
が掲載されました。にわかに、働き方改革の視点から当院の取り組みが注目です!


by dr-kanno | 2018-07-02 17:14 | 病院のこと | Comments(0)

克己殉公

 雨降る、昨日の午後です。PET-CTセンター前のウツギは色とりどりの花をつけています。
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 午後出発して、東京で開かれた某社会医療法人の理事会・評議員会に出席します。そして、今朝はすっきり晴れわたった東京です。文京区の根津神社です。外国人観光客がたくさんいます。
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 その根津神社の先に、私のIdentityというか母校の日本医科大学です。教育棟にて、2019年度大学案内でなんと
 最先端を駆ける先達 原点を受け継ぐ開拓者たち
の一人としてが掲載されるようで、そのインタビューと写真撮影です。日本医大の学是「克己殉公」(こっきじゅんこう)は「私心を捨て、医療と社会に献身する」ということで、後輩となる医師たちが仕事をしやすくするためのいろいろな厚生労働省や病院団体での活動や思いを紹介します。
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 その後、その厚生労働省で打ち合わせ、そして全日本病院協会総務・財務委員会に臨みます。今月半ばに開催される支部長・副支部長会における質問に対して、全日本病院協会の方向性を示すために、委員会メンバーで考えをすり合わせ、提示資料について打ち合わせます。
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 さて、日本社会医療法人協議会ニュース15号が届いております。からは偏在対策なくして需給の議論はないという医師養成に関わる思いを語った
 医療環境変革に向けた社会医療法人対応セミナー
の模様が掲載されています。
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by dr-kanno | 2018-06-01 18:11 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

5/1~介護医療院 恵寿鳩ケ丘誕生とチーム医療とタスクシフト・タスクシェア(月刊『病院』5月号)

b0115629_09440185.jpg ちょうど介護保険制度が始まった2000年4月に、能登北部地区の慢性期病床の不足を補うべく穴水町に恵寿鳩ケ丘病院(療養病床143床)を新規開設しました。その後、政府の2017年末までの介護療養病床廃止方針を受けて、2009年10月介護療養型老人保健施設(いわゆる転換型老健)に転換しました。その後、廃止は2024年まで延長され先走ったのではないかとの意見をありました。しかし、元病院の転換型老健は、老人保健施設より厚い看護配置に加えて、土日を含めた医師の休日夜間管理体制を維持したため過疎地域能登における生活の場、医療提供の場、看取りの場としての機能を果たしてきました。
 この4月の介護報酬改定で誕生した介護医療院は、まさにこの機能を求めたものした。そして、昨日石川県庁から連絡です。4月24日付で5月1日からの恵寿鳩ケ丘の介護医療院(Ⅱ型)への転換が認可されました。私たちがここで果たしてきた機能を維持しながら、地域のニーズに応えていきたく思います。

 今週も、Keiju Innovation Hubでは、多くの研修が計画的になされています。新人看護師、研修医を対象にした吸引カニューレ使用のシミュレーションが行われています。Keiju Innovation HubのLab2は元々病室だっただけに、本物の酸素やバキュームの医療配管を使用することができます。
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b0115629_09440116.jpg さて、医学書院月刊『病院』5月号が届きます。今回は、私が担当した
 特集 看護職のタスクシフト・タスクシェア
です。私の巻頭言(リンク)の後、6編の依頼論文から構成されます。また、巻頭の対談は、この特集に絡んで、
 これからのチーム医療とタスクシフト・タスクシェア
  永井良三(自治医科大学学長)×神野正博
です。中央診療棟なるものの誕生とその活用のためのチーム医療構築といった永井氏のお話は、日本の病院の歴史そのものがチーム医療の歴史であったように感じます。そして、これからの業務移譲から情報活用まで未来を見据えた対談となります。ぜひ本誌をご覧ください。
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 さらに、同誌のGraphです。巻頭対談に引き続き、私の登場です。
 患者本位のサービス創造で地域の「生きる」をデザインする
  社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院
として当院の患者サービスをユニバーサル外来からカルテコまで紹介します。
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by dr-kanno | 2018-04-27 11:35 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

The One Minute Preceptorと専門医制度のあり方

 久しぶりの晴天となった七尾です。病院横の桜並木もひらひらと散り始め、若葉が芽吹き始めています。
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 昨夕は、病院講堂を会場に、毎週月曜に行われている恵寿オープンカンファランスに出席します。
 まず、『研修医自己紹介』ということで、今年入職した7名の初期臨床研修医から自己紹介と抱負をプレゼンテーションです。それぞれが、それぞれのバックグラウンドの基、しっかりとなりたい医師像を示します。
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 その後、演題ということで、
臨床研修における指導の受け方と、指導のあり方 The One Minute Preceptor
  R.Eugene Bailey,MD 家族みんなの医療センター非常勤指導医、ニューヨーク州立大学家庭医療科准教授
です。7か月ぶりの来訪です。研修を効果的なものとするために、研修医側と指導医側、双方の心構えを説きます。この週は、Bailey先生による、様々なプログラムが予定されています。
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 さて、無料会員登録制の医療情報サイト、m3.comで鋭い視点の記事で定評のある医療維新の4月9日版はのインタビュー記事です。ずばり
 真価問われる専門医改革
 「専門医制度、白紙に戻して議論したい」- 神野正博・全日病副会長に聞く
 四病協「専門医制度の在り方検討委員会」、1年後に「中間取りまとめ」(リンク)
ということで、このほど委員長となった四病協の委員会についてコメントです。今般の専門医機構がどうこうではなく、原点に戻って専門医制度のあり方を議論することになります。
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詳細は本WEB記事をお読みください。

by dr-kanno | 2018-04-10 12:24 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

若葉を愛でながら

 曇り空の東京を移動します。新橋、霞が関、東京駅、本郷で、いずれも重い取材や打ち合わせ、会議が続きます。各々「診療報酬改定と地域医療連携」「がん診療提供体制」「専門医制度」「働き方改革」など、地域医療に関して時代の先端の話題について意見をまとめ、発します。
 移動の途中の日比谷公園では、新緑の若葉を愛で、足元に頭上に花々を見ます。チューリップハナミズキ、ツツジばかりではなく、藤の花も咲いています。桜ばかりではなく、今年はすでに5月から6月の花が咲いているようにも感じます。能登よりも3~4週間早いようにも感じます。
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 東京駅丸の内口も皇居方面の遠近法に並ぶ街路樹の若葉が美しく、また多くの外国人観光客がひしめきます。
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 そして、最後は、本郷真砂坂上医学書院で、
 月刊『病院』編集会議
編集主幹として臨みます。6人の編集委員と編集部で特集の執筆依頼先や対談の相手の人選の他、連載企画の確認、投稿論文の審査などを行います。渋谷健司先生の11月号特集、の12月号特集の内容を確定させます。いずれも、乞うご期待ください!
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by dr-kanno | 2018-04-06 22:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

働き方改革に関する記事

 昨日の熊本から、いつも人気のくまモンに別れを告げ、帰院し、会議等に臨みます。
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 また、病院には私が取り上げられている雑誌が2誌到着です。
b0115629_18485041.jpg まず、月刊『日経メディカル』3月号です。特集は、今回の診療報酬改定でも地域包括ケア病棟や療養病床の在宅からの入院で必要とされている終末期医療の説明の件と医師の働き方改革です。特に、後者では10ページにわたる記事の中で、
 「時短に効く複数主治医制や業務委譲 働き方改革を実現する4つの切り札」
が示されます。タスクシフティングの項で、他職種、特に看護職への配慮というのコメントが掲載です。

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詳細は本誌をご覧ください。
b0115629_18484904.jpg また、月刊『最新医療経営 PHASE3』4月号が届きます。こちらも特集は2018年度診療報酬改定情報です。巻頭の「病院トップの経営者魂の登場です。『医療職内にとどめないキャリアプランを提示するなど「新しい働き方」を提言する』として、グッドキャリア企業アワード2017、健康経営優良法人2018(ホワイト500)の受賞のことや、今般の医師の働き方についての意見を述べます。

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詳細は本誌をご覧ください。
また、本誌には診療報酬改定の影響についての私のコメントも掲載されています。

by dr-kanno | 2018-03-13 18:55 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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