神野正博のよもやま話

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”面倒見のいい病院”機能を考える~奈良にて

 晴天の七尾です。も濃くなってきます。病院前の街路のツツジも咲きはじめます。3病棟2階の産科病棟では7人の令和生まれのベビーが誕生です。
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 11時に七尾を出発して、西進します。白山の頂や、各地で田植えが進む美しい水田を見ます。まさに日本はみずほの国です。
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 今日の目的地は、奈良です。修学旅行生と外国人でいっぱいです。ちょっと時間があり、まず、興福寺界隈から徘徊します。
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 興福寺の国宝館で、数々の国宝と対面します。その中でも、以前より一度会いたかった阿修羅と対面し、その美しいお顔に心が洗われます。
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 奈良公園から東大寺大仏にもご挨拶です。
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 そして、18時から奈良県文化会館を会場に奈良県と奈良県病院協会が共催する
 地域医療構想実現に向けた病院意見交換会
 ~ 「面倒見のい病院」につて考えるシンポジウム~

にお招きいただきました。
●第一部:特別講演1 『「面倒見のい病院」を目指して ~恵寿総合病院の取組と今後展望』
  講師:神野正博(社会医療法人財団董仙理事長)
 面倒見のいい病院が、単に地域包括ケアの推進ではなく、これからの少子高齢社会における経営戦略に他ならないことを強調し、病院のあり方のパラダイムシフトを求め、スペシャリスト間、施設間、そして制度間をつなぐ『つなぎ人』の必要性を説きます。
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●第二部:特別講演2 『地域包括ケア時代に求められる “面倒見のい病院”機能 って何?~チームの力、地域とつながる力~』
  講師:宇都宮宏子先生(在宅ケア移行支援研究所 宇都宮宏子オフィス代表)
 Aging in Placeとして地域で暮らし続けるためのつなぐ力の必要性を説き、その役割をエンパワーメントするための看護の役割を示し、面倒見のいい病院のための機能を提言します。
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●第三部:特別対談 『地域で必要とされる「面倒見のい病院」は』
  
神野 ×宇都宮先生
  司会:今川敦史先生(奈良県病院協副長、済生会中和病院長)
 奈良県において高度急性期病院を「断らない病院」、そして急性期一般と地域包括ケアを担う「面倒見のいい病院」の指標化、見える化について意見を交わします。これらの指標化はSWOT分析に他ならないことをリスペクトします。医療機能の指標化ばかりではなく、介護や生活支援機能の指標化も提言します。県が主導する病院生き残り策の仕組みが成立しようとする現場に立ち会えたことに興奮します。
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by dr-kanno | 2019-05-08 22:13 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

医療提供体制のこれから

 早朝の雨模様の七尾を出ます。長野を過ぎると好天です。荒川の戸田河川敷には春の光が注ぎます。
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 まずは、ハナミズキの街路樹が美しい飯田橋です。日本医療法院協会の会議室で
 社会医療法人協議会 平成31年度 第1回会長・副会長会議
に臨みます。平成30年度決算報告や事業報告を中心に協議をします。
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 その後、霞が関に向かいます。日比谷公園新緑とそれに負けじと花々が咲き競います。汗をかく暖かさで、噴水で水浴びをする鳥をうらやましく思います。いつもの官庁で地域医療や地域包括ケア、働き方改革等についてじっくりと打ち合わせです。
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 さらに、東京駅八重洲口です。八重桜が見頃です。その桜の向こうのTKP東京駅セントラルカンファレンスセンターで、
 日本専門医機構 第12回理事会
に臨みます。ここへきて令和2年度の専攻医のシーリングサブスペシャリティで議論百出です。国の医師偏在対策にかかるシーリングに関しては、各診療科学会からの代表理事のポジショントーク多数です。すべての診療科の事情をすべて聞くのかイノベーションかと思わざるを得ません。また、サブスペシャリティでは、整備指針で記載が乏しかったということで認定を延期していますが運用細則の充実を図る方向性が報告です。
 その他、ダブルボード青田買いの実態などなど問題山積です。
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by dr-kanno | 2019-04-19 21:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

病院の存続を考えた経営マネジメント~日経スペシャル 健康セミナー21

 昨日3月2日の七尾湾は鏡のように滑らかです。もう、金沢大学部艇庫からヨットが海を滑ります。
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 日曜日の今朝も先週と同じ時間に七尾を出発します。ただ、今日はスプリングコートで十分な陽気です。
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 お昼には、岐阜に到着です。駅前には黄金色に輝く信長さまがお迎えです。長良川、そして金華山を眺める
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岐阜グランドホテルに到着です。ホテルのロビーの鵜と鵜飼い船の後ろにはお雛様です。今日はひな祭りでした。
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 13時から、同ホテルを会場に日本経済新聞社主催・大和ハウス工業共催
 日経スペシャル 健康セミナー21
 医療・介護マネジメント最前線 Vol.12
 差し迫った2025年問題
 今、病院経営に必要な戦略とは

の開講です。定員をオーバーする聴衆です。
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第1部 消費増税後の診療報酬改定を見据えた経営戦略
  中林 梓氏(ASK梓診療報酬研究所 代表取締役/日本医療経営学会 理事)

 10月の消費増税に伴う診療報酬改定の解説に続き、今後のトレンドを、役割分担、地域包括ケア、連携とし、熱く今回改定を振り返り、次回改定を展望します。
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第2部 地域医療構想と地域包括ケアへの対応~病院の存続を考えた経営マネジメント~
  神野正博(公益社団法人 全日本病院協会 副会長/社会医療法人財団 董仙会 理事長)
 冒頭に日経新聞さん主催だけに本日の一面記事の「病院 減らぬ過剰ベッド 5年で14%増 病院 減らぬ過剰ベッド 5年で14%増」やここで触れられた「病床過剰率」なる数字の意味を問います。そして、本来業務、タスク・シェアリングと働き方改革の動向を見据えながら、今後の病院の心構えをお話しします。
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by dr-kanno | 2019-03-03 19:24 | 医療経営のこと | Comments(0)

われわれの意識する「病院」はこれからの「病院」なのか

 13日の夕は、本郷真砂坂上の医学書院に駆け付けます。ここで、編集主幹を務める
 雑誌『病院』編集会議
に臨みます。今後の特集のテーマも刺激的です。加えて、早くも2020年の年間方針会議も行います。そんな中で、ドラッカーの質問、「顧客は誰か」「その顧客は何を望んでいるのか」を例に出し、「病院とは何か」「病院の顧客は何を望んでいるのか」を突き詰めていけば、「病気を治療する場」であるわれわれの意識する「病院」はこれからの「病院」なのかどうかというアイロニーに陥ります。そして、この『病院』誌もこれまでのままでは読者がいなくなること、それ故に守備範囲と販促の手立てと対象を変えねばという議論となります。
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 そのな話を真剣にできる仲間(編集委員)である、渋谷健司教授が英国に転職されるにあたって、今回で編集委員を辞職されることになりました。国際経験と若さでこれまでにない企画案を提供いただきました。ありがとうございます。
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 そして、今日は滋賀県、JR琵琶湖線の南草津駅に降り立ちます。立命館大学のある若い街ということです。これまで通過は数え切れませんが、初めての下車となります。駅前のニプロ医療研修施設iMEPを会場に
 滋賀県私立病院協会 平成30年度 職員研修会
にお招きいただきました。から
 地域包括ケアシステム構築に期待される病院の役割
と題して、たっぷり90分のお話しです。ここでも今後の病院のあり方を考えます。少なくとも救命だけではなく、生活や人生に関わること、さらには地域の企業や公とNeighborhoodとして関わっていくことを強調します。
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 続いて
 滋賀県の医療情勢~医師確保について~
  滋賀県健康医療福祉部 理事 角野文彦
です。ほとんどが医師不足医療圏となる滋賀県の現状と地域医療対策協議会の方向性を示します。私が委員出席している医師需給分科会の議論が地方にどう伝わっているかを検証させて頂く機会ともなりました。
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by dr-kanno | 2019-02-14 21:18 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

Integrationの方向性と消費増税研修会

 金沢大学医学部の同窓会誌・十全同窓会法 No.171(2019/1)が届きます。私も、金沢大学大学院医学研究科卒ということで会員です。同窓生の消息コーナーに
 国際病院連盟大賞特別賞を受賞して
を寄稿です。Integrationの方向性が世界に認められたことを報告です。
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 しかし、Integrationではなく連携を重視する日本の地域包括ケアシステム。今日は、志賀町地域交流センターを会場に、県が主催する
 平成30年度 第2回 能登中部・能登北部医療圏保健医療計画推進協議会
に社会医療法人理事長として出席です。まさに、第1部は地域包括ケアシステムの推進に向けた取り組みの事例報告と意見交換です。いかに地域包括ケアシステムを唱えても、在宅医療の担う医師の減少、また一人暮らし世帯の増加の中で民生委員からは個人情報保護法で情報共有できないなどの悩みが披露されますが、その解決策の議論に乏しい会となります。
 第2部は地域医療構想の推進に関してということで、両医療圏における病床転換や廃止計画が示されます。ここでも、能登中部、能登北部における訪問診療実施件数の著しい減少が示されます。訪問される方も、する方も人口減少の波が来ているように思います。
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 そして、19時からは金沢駅前のホテル金沢を会場に、全日本病院協会石川県支部、日本医療法人協会北陸支部、石川県慢性期医療協会の3団体が共催する新春研修会です。
 医療機関の消費税問題
 〜10%引き上げへの対応〜
  社会医療法人大雄会理事長、四病院団体協議会医業経営・税制委員会委員長 伊藤伸一先生
の講演です。これまでの控除対象外消費税に関する議論をなぞりながら、今秋の10%増税の内容を説明です。それ以上に来年春の診療報酬改定、その後の増税に危機感を募り、病院団体が一致した課税への運動を改めて主張します。
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by dr-kanno | 2019-01-24 21:20 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

急性期医療のデザインと専門医カリキュラム制

 今朝は晴天の大阪です。毎日新聞オーバルホールを会場に、福祉医療機構(WAM)が主催する
に出席します。
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 10:20からの80分がの講演、
 地域包括ケアシステムにおける急性期医療をデザインする
です。200名近くの聴講です。
 地域包括ケアシステムにおいて、Medical Neighborhood形成の必要性を説き、急性期一般病院の役割は外来機能、在宅機能を徹底的にバックアップすることだとします。
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 そして、このセミナーの午後の部に後ろ髪をひかれながら、大阪空港から富士山、そして冬の柔らかい光に包まれている房総半島から太平洋を眺めながら、東京入りです。
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 16時から、TKP東京駅前カンファレンスセンターを会場に
 日本専門医機構 第9回理事会
に出席します。今回は、カリキュラム制について以下のように規定することを承認です。
1.学会等が専門医に必要な単位数と経験すべき症例を定める。
2.専攻医は、必要な単位を期間の定めをせず取得できる。
3.必要な単位をすべて取得し、必要症例を経験した時点で、学会及び日本専門医機構が研修終了と受験資格を認定する。
4.認定を受けた専攻医はプログラム制専攻医と同様の試験(筆記、面接)を受験する。
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by dr-kanno | 2019-01-18 22:13 | 医療経営のこと | Comments(0)

QOLの本質と価値観の変化、「医療・介護―辺側」から脱却、地域全体を視野に

 週刊・病院新聞で連載中の未来の病院をデザインする~イノベーションを引き起こせの第2回が掲載された12月6日号(No.2535)が到着します。今回は、
 QOLの本質と価値観の変化
 Lifeは″生命″か″生活″か″人生″か
というタイトルで、価値観が変化する中で医療介護を統合し、さらに人生という時間軸にかかわる必要性について述べます。
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b0115629_11422855.jpg また、日経ヘルスケア 12月号も到着です。巻頭特集は、
 地域賦活ケア時代の”営業術”
 アウトカムの見える化や知己連携の充実に活路!
です。全体動向5つのケースレポートです。全体動向では、先の病院新聞で主張した地域において人生とかかわるべきことをけいじゅサービスセンター医療福祉相談課の中川課長がインタビューで
 「医療・介護―辺側」から脱却、地域全体を視野に
として述べます。そして、12月にオープンした当法人の生活支援事業であるベンリー事業にも触れます。
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詳細は本誌をご覧ください。
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 ビジネス雑誌の雄、PRESIDENT 2018.12.31号特集
 本当にいい病院は、どっち?
です。よく存じ上げている医療関係者が多数出演です。9つの視座での検討です。私は、大病院で総合的な診療を受けることができるかということで、かかりつけ医、総合診療医・家庭医のすゝめを述べるとともに、患者参加型医療、医師とのコミュニケーションの重要性をお話しします。
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詳細は本誌をご覧ください。

by dr-kanno | 2018-12-11 15:54 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

『つなぎ人』として~三重県医師会・MSW研修会

 ずいぶん寒くなってきました。名古屋から近鉄特急三重県津市に向かいます。三重県医師会館にお邪魔します。
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 同医師会が主催する
 MSW研修会~地域包括ケアシステムの構築のために~
にやってきました。冒頭で、松本純一医師会長からご挨拶です。昨年まで日本医師会常任理事に就き、中医協委員も務められていただけに顔見知りの関係です。少子高齢社会ではなく、無子高齢社会の到来に危機感を募らせます。
講演1 地域包括家構築に向けて~MSWの実践報告~
  医療法人主体会・主体会病院 医療ソーシャルワーカー 河口恵生
 四日市地域における市医師会との連携高齢者住宅への退院支援を紹介します。
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講演2 地域包括ケアと病院~持続可能な包括ケア体制構築のために~
  社会医療法人財団董仙会 神野正博
 生活の場をしっかり支えるために、専門医間、施設間、制度間、生活支援組織間におけるつなぎ人』としてのソーシャルワーカーの活動にエールを送ります。
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by dr-kanno | 2018-12-08 18:30 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域包括ケアシステムの中での医療の役割~第19回日本医療マネジメント学会茨城県支部学術集会

 2日には、早稲田大学人間科学学術院から植村尚史教授の引率で研究員と院生の皆さまが来院です。恵寿の医療介護統合の仕組みやITシステムを題材に、午前一杯、私が担当し、白熱教室です。午後からは、病院やローレルハイツの実際を見ていただきます。
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 そして、社会福祉法人徳充会でのお客様対応の後、能登空港から夕暮れの空に上がります。能登の、雲海に顔を出した北アルプス、そして北関東から見る夕闇の中の富士山のシルエットです。
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 夜の会合を終え、連休となる3日は、まずは朝から、いつものTKPガーデンシティpremium秋葉原を会場に、全日本病院協会が開催する今年の第6回目となる
 看護師特定行為指導者講習会
ディレクターとして参加です。今日も全国から50人の受講生です。冒頭のあいさつで平成27年に開始されたこの制度も、早くもこの4月に診療報酬上での評価が取り入れ始めたことや、医師の働き方改革のタスク・シフト先としてクローズアップされたことなど追い風を強調します。
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 そして、昼前には移動です。昨日上空を通過し、富士山を眺めたつくばにやってきます。遠くに筑波山を眺めます。整然と並ぶ研究施設の間を通るつくば公園通りは、枯葉が舞い、休日とあってジョギングや自転車を楽しむ親子連れなど多数です。
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 ガラスが多用された美しい建物、つくば国際会議場にやってきます。ここで、学会長の吉井慎一・ひたちなか総合病院長の下で開催されている
 第19回 日本医療マネジメント学会茨城県支部学術集会
基調講演にお呼びいただきました。
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 地域医療包括ケアシステムのこれからを考える
として、地域包括ケアシステムの中での医療の役割、Medical NeighborhoodとしてのMedicalの重要性を語ります。
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 また、パネルディスカッション
 連携における医療・看護・介護の質・安全の確保
では、医学教育、急性期看護、在宅支援診療所、行政(保健所)、データ管理の視点から地域包括ケア、チーム医療、連携などの関してディスカッションです。座長からコメントを求められ、チーム医療にタスク・シフトではなく、お互いの仕事を理解し、思いやりの気持ちを持ったタスク・シェアの考え方の重要性をお話しします。
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by dr-kanno | 2018-11-03 20:07 | 地域医療 | Comments(0)

Medical Neighborhoodの潮流~42nd World Hospital Congress 2018

 オーストラリア・ブリスベンです。
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 第42回世界病院学会2018・42th World Hospital Congress 2018の公式行事であるGala Dinnerでは、時間がたつにつれ、各国のメンバーが入り乱れてダンスに興じます。また、こちらも公式行事のコアラサンクチャリで開催されたDinnerでは、コアラと戯れます。
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 ポスター会場では、10日の大賞特別賞を受けて私のポスターにも特別賞Merit Awardのリボンがつきます。
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 また、11日の地元紙・北陸中日新聞朝刊には受賞の報が掲載されます。
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 21世紀の需要にヘルスケアのInnovation, Integration, Inspireを謳う学会では、数々のプログラムです。2日目にディスカッションされたMedical Neighborhoodにおける病院の役割は、日本で言う地域包括ケアを拡大したものと言えます。恵寿の統合モデルの次の姿のようにも感じます。
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 3日目午後の、IHF CEOサークルでは、日本から旧知の堺 常雄・日本病院会前会長も登壇し、メンターシップについてプレゼンテーションとディスかションです。上杉鷹山の人材教育を紹介します。
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 帰国します。東京へ向かう機内からアップします。

by dr-kanno | 2018-10-12 20:17 | 医療経営のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・国際ロータリー2610地区2021-22年ガバナーノミニー
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、地域医療構想アドバイザー、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】財務委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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