神野正博のよもやま話

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春の熊本と春未だの能登

 穏やかな日差しが阿蘇の山並みを包みます。2月18日の熊本です。すっかり春の様相です。
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 18日(日)、ホテル日航熊本を会場に、12:30より
 日経健康セミナー21スペシャル医療・介護マネジメント最前線Vol.10
 2018年診療・介護報酬の同時改定 2025年に向けた医療経営戦略
にお呼びいただきました。日本経営ホールディングスの藤澤功明会長
 第1部 医療・介護報酬の同時改定からみる今後の経営戦略
では、改定の議論から経営戦略や組織論、人事、財務管理などにまで及びます。その後、
 第2部 2025年を見据えた今後の医療事業戦略
として、から地域包括ケアや地域医療構想のの視点から見た診療報酬改定と介護、さらには生活との連携のあり方をお話しします。
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 そして、暦の上では雨水の能登では、春の熊本と打ってっ変わって、が降る朝です。
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 恵寿鳩ケ丘では、今年寄贈された雛飾りが、季節感を醸し出します。立派なお道具付きのお雛様です。
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by dr-kanno | 2018-02-19 18:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域振興の功労者とこれから

 昨日から冷たい風が吹き粉雪が舞う七尾です。和倉温泉・あえの風を会場に、
 加賀屋相談役・小田禎彦氏の叙勲受章記念祝賀会
です。能装束付舞囃子『猩々で厳かなオープニングです。
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 小田氏にはおもてなしの元祖として遅すぎた叙勲だったかもしれません。観光をかつての遊興からRefresh, Re-creativeの柱として位置付け、さらには地域振興にも結び付けた功労者です。
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 400人以上の乾杯の音頭は王貞治氏です。招待客に氏の人脈の広さを知ります。
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 今日の昼には、その地域振興の要となる七尾商工会議所正副会頭会議に副会頭として参加します。議題の一つに七尾商工会議所「会員事業所」アンケート調査の中間報告書が示されます。その文末では能登立国1300年を睨んで、
 能登はパラダイムシフト、イノベーションと呼ばれるものからは遠く、古くからの生き方を実直に引き継いできた。このことによって「日本の古来からのしなやかで地域と共に歩むライフスタイル」を現代に引き継ぐことができた。
 時代の流れからみると「1周遅れのトップランナー」といえる。日本各地から失われつつあるけれども、日本の歴史を築き上げてきた日本人の日本人たる根底の思想・生き方・働き方こそが、能登に残された最大の財産ということもできる。 「世界農業遺産」として世界にも認められた地域の価値を今一度見つめ直し、立国1300年の能登の国府・七尾が再びトップランナーに並ぶ将来を描いてみることが、 「事起こし」の始まりになるのではないだろうか。
と結びます。
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 また、午後から病院では、法人のBSCによる平成30年度事業計画発表会介護事業所の発表です。本部方針から、介護事業統括部長方針をカスケイドした方針と具体的なアクションプランの発表と質疑です。
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by dr-kanno | 2018-02-13 17:38 | 地域のこと | Comments(0)

2018年度診療報酬改定の答申から

 幾分激しさはなくなったものの断続的にが降ります。夜間に冷えたせいで雪が凍り、その上に新雪が降ります。今日も、本部には雪害対策本部設置です。多くの職員が始業前に除雪に協力いただきます。
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 さて、いよいよ今週の2018年度診療報酬改定の答申(リンク)が中医協で公表されました。膨大な改定資料です。今後これに加えて、細かな条件等は通知という形(白本)で発出される予定です。
 昨年5月から入院医療等の調査・評価分科会で議論してきた入院医療の部分について概観します。特に、急性期に関して、これまで以上に7対1入院基本料からの移行を誘導です。しかも、単純に収益と人件費を考えれば入院料2や3にメリットがあります。しかし、そのために積極的に看護師のタスクシフティングを図って労働生産性を上げなければ、労働強化になってしまいます。
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 私は、診療報酬改定そのものの講演・解説屋さんではありませんが、今週土曜日(10日)の千葉での講演をはじめとして、今後何回かこれに絡む講演を依頼されています。テクニックは他の方にお任せし、これからのビジョンやミッションをお話しすることが役目かと思っています。2月16日の講演はWeb講演会で全国に配信されます。
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by dr-kanno | 2018-02-07 18:33 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

大雪襲来のなかで恵寿における「医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取組」を考える

 昨晩から猛烈な積雪です。朝には新雪が40㎝くらい積もります。気象庁の積雪情報によると11:00現在の七尾の積雪量は51㎝です。金沢68㎝、福井127㎝に比べると幾分少ないものの、通勤、通学の足は乱れます。
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 董仙会本部には大雪本部(雪害対策本部)の設置です。懸命の除雪と法人内の状況確認、除雪のための人員・重機の配置を指令します。朝早くから出勤した職員に頭が下がります。
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 断続的な雪の晴れ間に見える青空の下の七尾湾、雪の城山の遠景が和ませます。
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 昨夜の医師の会(医局会)では、から医師の働き方改革の国の議論の進捗を説明し、当院の今後の対応について議論を求めます。特に、「医師の労働時間短縮に向けた緊急的な取組(骨子案) 」(リンク)の各項目をチェックします。
  • 医師の労働時間管理の適正化に向けた取組:時間管理の厳格化を図ります。
  • 36協定の自己点検:現行の協定、特別条項を周知します。
  • タスク・シフティング(業務の移管)の推進:厚生労働省の示した各項目はほぼ移管済みであることに加えて、一昨年設置した看護師特定行為研修センターから終了した特定看護師の積極的活用を周知します。
  • 女性医師等に対する支援:病児保育室の活用を周知します。
  • 医療機関の状況に応じた医師の労働時間短縮に向けた取組:現状のICTを使ったRemote Accessによる負担軽減や当直明けの負担軽減を確認したうえで、患者への病状説明、看取りなどの夜間入院患者対応などについて諮ります。
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by dr-kanno | 2018-02-06 12:07 | 病院のこと | Comments(0)

介護医療院へ

 昨日の能登北部上空です。雪降る大地です。
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 先週からの冷気で我が家のつららもゆうに1mを越えます。今朝も雪の中を北上します。能登北部にある介護療養型老人保健施設・鳩ケ丘は、2000年に療養型病院143床として開院しました。その後、療養病床の廃止論議を先取りし、2009年に転換型老健と恵寿鳩ケ丘クリニックとなりました。そして、今般の制度改革、介護報酬改定を受けて、介護医療院へと舵を切ることとします。
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 中国人民対外友好協会が発行する友声 Voice of Friendship No.190 ( December 2017 )なる雑誌が届きます。昨年5月の青柏祭に、同協会の戸 思社・副会長が七尾を訪れ、私も懇親会に出席しました(2017.5.22のブログへリンク)。
 日本ペンクラブ会員で地元のエッセイスト・小林良子さんの文章を英訳して、世界中の友好記事とともに、青柏祭を通した七尾の伝統と文化を広報します。
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by dr-kanno | 2018-01-29 18:26 | 医療経営のこと | Comments(0)

能登のイネ科植物

 気温が下がる北陸です。週の始まりは能登北部、恵寿鳩ケ丘から始動します。既に東京では雪模様という情報が入りますが、七尾は夕刻まで雨模様です。
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 1階には、デイケア送迎職員が送迎中に能登のあちこちで発見した植物の写真をクイズ形式で掲示です。その中で、イネ科の植物を拡大してみました。わかりますでしょうか?
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 答えは、問1:、問2:、問5:、問7左:、問7右:小黍となります。これまた、この漢字を読めるでしょうか?左から、クリ、ハゲ、、、ではありません!アワ、キビ、ヒエ、アワ、コキビです。
 豊かな能登では、昔から、その土地土地にあった様々な作物が作付けされていたようです。

by dr-kanno | 2018-01-22 17:43 | 地域のこと | Comments(0)

“10年後”への梶取り~社会・医療・介護はどこに漂着するのか~月刊『保険診療』

 大雪の先週末から、今日は陽射しが出て気温上がった北陸です。
 週の初めに訪れる能登北部の恵寿鳩ケ丘前は。週末の80cmの雪の影響で真っ白です。それでも、正面受付に活けられた花瓶には、梅の花が春近しを告げます。
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 昼に近くなるにつれ、青空が広がります。
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 3階病棟の白板アートはもちろんお正月。犬の背景には富士に鷹、なすびも書き込まれています。
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b0115629_16473739.jpg さて、月刊『保険診療』1月号が届きます。特集は、正月らしく
 “10年後”への梶取り
 ~社会・医療・介護はどこに漂着するのか~
です。Part1では、海図を読み解くとして、その方向性を「社会保障費抑制」「医療の市場化・産業化」「医学・医療技術の進歩」の3つの本流からその方向性を一覧です。Part2では、横倉義武日本医師会会長や、鈴木康裕医務技監らによる座談会「“10年後”に辿り着く場所~漂着するか、到達するか~」です。Part3「“10年後”に向けて以下に舵を取るか」として、小池晃日本共産党書記長、政治経済学者の植草一秀氏、川渕孝一東京医科歯科大学教授、唐鎌直義立命館大学特任教授、村上正泰山形大学教授らの政治家、学者などの論客に囲まれて、唯一の病院管理者としてのの論文の掲載です。
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(詳細は本誌をご覧ください)

by dr-kanno | 2018-01-15 16:54 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

仕事始め~新年互例会、広報誌「恵寿」、ラジオななおと災害時情報放送協定

 夜間に雪は降ったものの青空の仕事始めを迎えます。いつもの年のように病院横の西宮神社によって今年の平安を祈ります。
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 病院は朝早くから多くの患者さんをお迎えします。
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 8:30から病院講堂で、
 けいじゅヘルスケアシステム新年互例会
ということで富岡町地区の恵寿総合病院、ローレルハイツ恵寿などの職員が集まります。から、ワンを目指せ、機を活かせ、そして新たな恵寿の価値を創れと年頭所感を述べます。
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 その後恒例の自衛消防隊による出初式です。青い空と静かな海へ放水し、今年の防火を誓います。
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 今日は1日七尾市内から、雪の多い能登北部、金沢と各事業所を巡り、新年互例会です。青山彩光苑では6人の成人を祝います。
 その合間、12時30分からは、
 七尾商工会議所新年互例会
にも出席します。厳かに七尾まだらで開幕です。政界、地元の経済界、行政の皆様とご挨拶です。今年が能登立国1300年の節目の年となります。一致してこの機をいかに活かすかも課題となります。
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b0115629_18464593.jpg さて、本日、広報誌「恵寿」新春号・96号をPDFにて公開です(ホームページへリンク)。
 ◇新年のご挨拶 神野正博 理事長
 ◇グッドデザイン特別賞受賞『ユニバーサル外来』
 ・ユニバーサル外来とは
 ・審査委員による評価
 ◇生きるをデザインしよう
 ・9月に導入した「カルテコ」について
 ◇開催報告 第59回 全日本病院学会 in 石川
などを掲載です。

 また、新年1月1日付の地元紙・北國新聞の社会面です。ラジオななおと恵寿総合病院との間で締結した災害時医療情報放送協定が掲載です。患者自身が自身の情報を管理するPHRであるカルテコと相乗効果を期待します。
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by dr-kanno | 2018-01-04 19:05 | 病院のこと | Comments(0)

診療報酬改定率の推移

 今週初め18日の閣僚折衝にて来春からの診療報酬、介護保険報酬、障害福祉サービスの改定率が、お決まりの攻防もなく決まりました。昨日20日中医協資料(リンク)でも詳細が発表となりました。
 診療報酬:「本体部分」はプラス0.55%、薬価等はマイナス1.74%で、全体はマイナス1.19%
 介護報酬:プラス0.54%
 障害福祉サービス:プラス0.47%
そこで、エクセルで平成12年から来春平成30年までの診療報酬改定率の推移を作ってみました。
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 本体プラスとはいうものの、今回は薬価等の大幅な引き下げがあり、全体改定率としては医療崩壊を招いた小泉内閣時代を彷彿させます。お金が回るかどうか?ますます経営的に収益減のなかで、利益率がどうなるかが問題となりそうです。

 さて、昨夜の日本医師会との懇談を終えて、空路能登に戻ります。晴天の関東からみぞれ模様の能登空港に降り立ちます。七尾湾の波は静かです。時に陽が射し気温の上昇のせいか霞が能登の山々にかかります。
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 そして、七尾は青空が広がりますが、冷たい風が吹きます。恵寿総合病院正面玄関の風除室は夏季・中間季と冬季では仕様が異なる工夫です。自動ドアの位置の工夫で夏季・中間季の動線は短く、冬季では風除のため長く取ってあります。
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by dr-kanno | 2017-12-21 15:02 | 医療経営のこと | Comments(0)

医療提供体制、診療報酬、働き方改革等、新年からの議論へ

 病院のおもてなしフラッグは体制です。
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 七尾の朝は久しぶりの青空です。おかげで、放射冷却ということで、あちこちに薄氷が張ります。
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 朝の諸種打ち合わせの頃には、小雨~小雪模様となります。能登北部に向かう道中、木々はクリスマスツリーです。能登空港から、上京です。
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 低い雪雲の上は真っ青な空です。低い雲を北アルプスの山々がブロックしています。おかげで上信越より関東は晴天となっています。
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 今日は13:30よりヒマラヤスギが見事なバチカン大使館横の日本病院会ホスピタルプラザビル
 四病院団体協議会 第9回総合部会
に臨みます(写真左、中)。地方分権改革による准看護師試験の事務委託、日本専門医機構のあり方などについて協議したほか、税制改正要望や厚生労働省の各種会議の報告です。
 さらに、日本医師会館に場所を移して16:30より
 日本医師会・四病院団体協議会懇談会
に出席します(写真右)。医師の働き方、診療報酬の入院基本料などについて大いに議論することができました。医療提供体制、診療報酬、働き方改革等、新年からの議論について日医と病院団体の意見のすり合わせができました。
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by dr-kanno | 2017-12-20 21:07 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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