神野正博のよもやま話

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診療報酬改定の流れ~重症度、医療・看護必要度 公益裁定で30%以上

 公私を問わず病院の公定価格を決める診療報酬改定、24日は短冊と言われる改定項目が、また本日26日には、焦点である7対1相当の入院基本料における重症度、医療・看護必要度の条件が、診療側と支払い側で妥結せず、公益裁定で30%以上となりました。諸条件は異なるとはいえ、これまで25%以上であったわけで、日本の医療の大きな転換点となるかもしれません。
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中医協資料を第387回中医協総会(2018.1.26)の議論をもとに神野改編
 昨日朝から、北陸は厳しい寒波です。昨日も本日も日中でも氷点下の気温です。朝には、雪害対策本部を法人本部に設置し、病院や各施設の除雪状況やライフラインの状況を把握します。
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 そんな中、昨夜は金沢駅前の金沢アートホールです。19時より、県内の病院団体合同の新春研修会
 どうする!?〜診療報酬・介護報酬同時改定を見据えて〜
です。日本病院会副会長、中医協委員の島 弘志先生、日本慢性期病院協会会長の武久洋三先生がそれぞれ急性期、慢性期という立場で講演です。時期が時期だけに直近の状況について解説です。病院にとって臨戦態勢ということで、雪の中、200人以上が集まります。
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by dr-kanno | 2018-01-26 14:39 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新春行事と臨床研究講座~リサーチ・クエスチョン ( RQ ) の作成

 5日も新年行事です。健康増進センターアスロンから、中能登町に点在する法人各施設で新年互例会です。在宅複合施設・ほのぼのには、今年も利用者の方の手作りのほのぼの神社です。年々細部にこだわりが出てきます。早速、お賽銭の上、柏手を打ちます。小規模多機能型介護事業所では、家庭的雰囲気の中で利用者さんたちとも新年のご挨拶です。
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 さらに、七尾市役所不嶋七尾市長にご挨拶と市内最大の雇用を支える法人として支援の要請と懇談です。
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 その後、雪の多い金沢の石川県庁を七尾商工会議所の幹部として訪れ、谷本知事、中西・竹中両副知事と懇談、各部局へご挨拶です。
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 さて、今日6日は、9時からKeiju Innovation Hubを会場に、一昨年から3回目となる
 臨床研究講座 研究デザインを学ぼう
 講師 福原俊一 教授
  京都大学大学院医学研究科社会健康医学系専攻 医療疫学分野 教授  
  京都大学医学部附属病院 臨床研究教育・研修部 部長
  福島県立医科大学 副学長

の開催です。リサーチ・クエスチョン ( RQ ) の作成として、医師、研修医やコメディカルが集い研究論文の骨となる研究デザイン構築の考え方の講習です。
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 私の出身大学、日本医科大学同窓会報 平成30年1月1日号(第404号)が届きます。同窓生の学会開催報告として、「第59回全日本病院学会 in 石川を開催して」という題で、卒業以来初めて本会報に登場です。
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by dr-kanno | 2018-01-06 12:07 | 病院のこと | Comments(0)

第46回日本医療福祉設備学会とHOSPEX JAPAN 2017

 雲が垂れ込め、小雨降る能登から上空です。雲の上に、北アルプを見ます。上信越と関東平野の間には雲の分水嶺が見えます。晴天の東京です。
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 東京ビッグサイト会議棟で開催中の
 第46回日本医療福祉設備学会
に向かいます。
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 ここて中山茂樹 ・第46回日本医療福祉設備学会学会長(千葉大学大学院工学研究科 教授)座長のもと13:30より基調講演です。
 地域包括ケア提供のためのICTを考える
  講師:神野正博  社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院 理事長
          公益社団法人全日本病院協会 副会長
 価値観が異なる世代が高齢を迎える社会で地域包括ケアの中心は生活の場と理解し、そこを支援するのは誰か、どのような仕組みであるべきかをお話しします。
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 そして、その後会場を東京ビッグサイト東ホールに移動します。病院/福祉設備・医療機器展 HOSPEX JAPAN 2017が行われています。
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 その一角の会場で、15:00から
 HOSPEX JAPAN 2017 医業経営セミナー
  主催(公社)日本医業経営コンサルタント協会
  共催(一社)日本医療福祉建築協会
 日本医療福祉建築協会 シンポジウム
 病院建設と病院マネジメント~病院のビジョン、ミッションを実現するための病院建築~
  董仙会恵寿総合病院 理事長 全日本病院会 副会長 神野 正博
  エム・シー・ヘルスケア 事業本部 病院開発担当部長 花岡 辰志
  第46回日本医療福祉設備学会学会長 中山茂樹
 中山学会長のコーディネートの下、私から病院建築の経験を踏まえた病院のビジョン、ミッションやBCPの考え方を披露し、恵寿でCMを担当した花岡氏から病院建設の問題点やその解決策、恵寿における経験を披露します。
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by dr-kanno | 2017-11-21 23:01 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

日本医療経営学会とダブル改定の流れ

 ニコライ堂を真ん前に見る東京・お茶の水のソラシティカンファレンスセンターを会場に
 第16回日本医療経営学会学術集会
 会長 医療法人社団永生会理事 安藤 高夫
 実行委員長 国際医療福祉大学大学院教授 高橋 泰
 テーマ 惑星直列で日本の医療経営はどうなる?
にお邪魔します。
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 旧知の皆様にご挨拶し、安藤会長の挨拶の後、2題の講演を聴講します。
特別講演I
 「日本の医療・介護・福祉の今後について,経営者の視点・心構え」
  程 近智 アクセンチュア株式会社 取締役会長
基調講演
 「2025年へのカウントダウン~同時改定の方向性~」
  武藤 正樹 国際医療福祉大学大学院教授
 特に、程相談役からは、3つのハードルとして基礎競争力(稼ぐ力、コーポライトガバナンス力、ICT力)、グローバリゼーションデジタリゼーションをにらみながら、マインドセットの共有、テクノロジーとの競争と協創、新社会システムの構築の必要性を説きます。Reactive、Proactive、Create(目の前に反応するだけではなく、予測し、創造する)ことを進め、ユニクロの柳井CEOの言葉「すべての企業が創業期に戻り、根源を問い直す時代」を紹介します。
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 そして、早々に失礼し、羽田空港より南へ飛びます。晩秋の柔らかい光の中で、穏やかな太平洋が光ります。高知龍馬空港に降ります。
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 高知城を真ん前に望む高知新聞放送会館を会場に高知大学医学部脳神経外科の上羽哲也教授が主宰する
 第14回Kochi Strokeフォーラム~地域包括ケアシステムを見据えた取り組み~
にお呼びいただきました。
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 熊本市民病院の橋本洋一郎神経内科部長による服薬アドヒアランスと遠隔管理医療に関する講演に続いて、の講演
 特別講演2 地域包括ケアシステムを見据えたダブル改定、地域医療構想の行方と対策を考える
です。この表題のキーワードであるダブル改定、地域包括ケアシステム、地医療構想は同根であるとして、ダブル改定への流れを考えます。
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by dr-kanno | 2017-11-11 23:03 | 医療経営のこと | Comments(0)

高校生へのメッセージ~いしかわ企業人インタビュー

 朝までの雨が上がり、時折陽が射す曇り空の七尾です。波静かな七尾湾内には、台風を避けたのか艦船がいつもよりも多く見受けられます。金沢大学ヨット部のヨットも沖に出ています。
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 今日は、県内の高校生へのメッセージとして「いしかわ企業人インタビュー」の収録のため、石川テレビ企業のクルーが来院です。応接とシーサイドホール2か所で、これまでの恵寿における取り組みの底に流れる地域への思いと進学する・社会に出るために求めることを語ります。生い立ちや失敗談を交えながらのお話です。
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 さて、金沢での学会開催から、早いものでもうすぐ2か月です。10月26日に、来年10月に開催される第60回全日本病院学会 in 東京のホームページ(リンク)が立ち上がりました。学会テーマは「成熟社会における医・食・住」です。成熟社会とは、量的拡大を追求する経済成長が終息し、精神的豊かさや生活の質の向上を重視する、平和で自由な社会を意味するということです。ダブル改定後の医療がなすべき使命を議論することになりそうです。
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by dr-kanno | 2017-10-30 17:58 | 地域医療 | Comments(0)

在宅支援の覚悟~地域包括ヘルスケアシステム:第69回全日立医学会

 確か今年2度目の常磐線特急です。今日は、勝田まで伺います。ひたちなか総合病院で開催の第69回全日立医学会にお招きいただきました。
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 13:40から、特別講演として
 "地域包括ヘルスケアシステム”構築のために必要なこと
と題してお話です。これから病院は患者の生命、生存はもとより、生活、人生などケアではなくヘルスケアに関わる必要性を説きます。VHJで旧知のヘルスケアCEOからは、その先の死にいかに関わるべきかとの質問をいただきます。
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 その後、シンポジウム:地域医療構想から地域包括ケア構築に向けてでは、吉井・ひたちなか総合病院長の司会で、地元ひたちなか市の保健所長、行政、医師会に加えて日立総合病院、日立製作所ヘルスケアビジネスユニット担当者が取り組みとして、在宅医療への対応、ICTの利用、在宅クリニックと病院の関係やまちづくり×ヘルスケアなどを紹介の後、演者間のディスカッションをお聞きします。も、在宅支援の覚悟の話をします。
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by dr-kanno | 2017-10-28 23:33 | 地域医療 | Comments(0)

働き方改革と労働生産性、効率化~医療経済フォーラム・ジャパン第16回公開シンポジウムにて

 冷たい雨の降る東京です。日比谷公園には秋の花が咲き、緑は少しだけ紅葉です。
 今日も、厚生労働省での打ち合わせや次なる一手に向かってのビジネスパートナーとの打ち合わせの後、
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九段下のホテルグランドパレスに伺います。13:30よりメディカル・マネジメント・プランニング・グループ / (株)川原経営総合センター共催
 医療経済フォーラム・ジャパン 第16回公開シンポジウム
にご招待いただきます。歴史ある会で全国から医療界の重鎮、若手が一堂に会します。テーマは、
 2018年の先を見据えて
 ~同時改定・計画改定後の目指す方向性~

です。
基調講演 
  一般社団法人医療介護福祉政策研究フォーラム理事長 中村 秀一 先生
 厚生行政を引っ張ってきた氏だけに、診療報酬改定や医療保険制度、医療提供体制構築を歴史から振り返りその流れを系統的に解説します。さらに、財源が乏しい中でこれからの自己負担論議①高額療養費、②免責性、③選定療養、④給付外化として展望します。その上で、政策の方向性
・高齢者集中型から全世代対応型へ
・再配分機能の強化
・高齢者優遇から負担能力別の負担
・横断的、包括的な制度設計
・給付の重点化・効率化
とします。
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シンポジウム
◎座長 医療経済研究機構所長 西村 周三 先生
◎シンポジスト
  一般社団法人日本病院会会長相澤 孝夫 先生
  公益社団法人日本医師会常任理事 今村 定臣 先生
  慶應義塾大学経済学部教授 土居 丈朗 先生
  前国立社会保障・人口問題研究所所長 森田 朗 先生

 病院、医師会、経済学者の立場からそれぞれ2018年以降を展望します。フロアから消費税対応の質問の他、からの「2018年以降にクローズアップされる働き方改革で人口減の中、時短やWLBのみでは日本経済は衰退する。働き方改革と労働生産性アップ、効率化は対のものである。製造業ではICTやAI,ロボットでの生産性向上は見込めるが、医療では?集約化しかないのか?」という質問に相澤会長から「機能分化と集約化に加えて、個人に依存しない組織の強化だ」という回答を得ます。
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by dr-kanno | 2017-10-19 20:22 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

全日病学会ポスター展と平成27年度 自治体病院「純医業収支」ランキングをみて補助金を考える

 もう全日本病院学会を主催して10日が経ちました。ようやく参加者の数字が出てきます。合計3,247名が集いました。本部前には、学会翌日から御礼のポスターです。
 そして、本日から29日(金)までの会期で、Keiju Innovation Hubを会場にポスター展です。入場者が、各自1枚受付でもらったいいねシールを貼ります。また、展示会場の奥には、開会式の模様の画像と学会スナップのスライドショーです。
 学会終了後こそ、組織力増強に重要であるという認識の下、このポスター展に加え、口演発表者も加えて、当院川村研二医師による
 論文のまとめ方 〜まずは、短編から〜
講座を予定します。
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 さて、公開情報を見える化することで定評のある病院情報局から「平成27年度 自治体病院「純医業収支」ランキング」(リンク)が9月5日に公表されました。純医業収支黒字(民間でいう黒字)病院は793病院中27病院(3.4%)、残り96.6%はすべて赤字です。他会計繰り入れ金(補助金)は、過疎地域や不採算医療が主であるとは思えない病院を含めてばらまかれ、年間60億を超える病院もあります。石川県内でも1病院9億、3病院6億以上です。他会計繰り入れ金は平成26年度で総額8,260億円とのことです。
 この官民格差をいかに考えるか?本質的には、この金額は公であろうが私であろうが、提供している医療の内容に応じてつけるべきものと考えます( Equal Footing )。
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by dr-kanno | 2017-09-19 19:06 | 地域医療 | Comments(0)

HOSPITAL MANAGEMENT JAPAN SUMMITで働き方議論と生きるをデザインする病院

 昨日の続きホテル椿山荘東京にてmarcusevans主催の
 HOSPITAL MANAGEMENT JAPAN SUMMIT 2017
の2日目に臨みます。朝8時より開講です。まずは、
 モチベーション維持:自分の意識レベルの確認
  聖隷三方ヶ原病院事務局長 山本功二
です。理念に基づく目標の達成にES(職員満足)⇒CS(顧客満足)⇒MS(経営満足)という順位の下で、職員モチベーション維持のためのコミュニケーションなどを示します。
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 そして、その後は、私がモデレータとして担当するパネルディスカッションです。
 日本変革フォーラム
 働き方改革:今後の医療はどうあるべきなのか
です。私から、論点を明示したうえで、岸和田徳洲会・浦山 聡事務局長、鹿児島大学附属病院・熊本一朗教授、海老名総合病院・服部智任院長が、プレゼンテーションとディスカッションです。サービスの労働生産性、チーム医療のリーダー像とタスクシフティング、タスクシェアリング、さらにマグネット病院になるための働き方アピールなどについて話し合います。
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 続いて、たっぷり2時間にわたって熊本教授の司会ラウンドテーブル:医療従事者の「働き方改革」です。医師の裁量労働制確立のため、病院団体としてのガイドライン作成の必要性まで議論します。さらに、医師、看護師、介護士のリクルート、タスクシフト、ジョブデスクリプションなどにも話題が及びます。
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 その後、東京タワー前、芝のメルパルク東京に移動し、PBA医薬マーケッティング・アカデミー9月講座にお邪魔します。まずは、
 伯鳳会の古城資久理事長の講演
 伯鳳会グループの経営戦略 ver. 2017
です。緻密な経営戦略に脱帽です。
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 その後にの講演
 恵寿式地域包括ヘルスケアシステム
が続きます。今後病院が患者の生活にいかに関わるかといった視点でお話しします。
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by dr-kanno | 2017-09-14 23:23 | 医療経営のこと | Comments(0)

学会オンデマンド放送、Management Summit 2017、医師需給分科会

 9-10日に行われた全日本病院学会。本日より、第1会場、第2会場、第5会場で行われた開会式、特別講演、教育講演、シンポジウム、パネルディスカッションなどがオンデマンド放送で視聴可能となりました。
 学会ホームページ・プログラム(リンク)からお入りください。パスワードはプログラム集6ページを参照ください。大がかりな開会式の模様も是非ご覧ください。
*PCの場合フラッシュが必要です。スマホ、タブレットでは、すぐにご覧いただけます。

 さて、昨夜遅く東京入りです。そして、青空の下、豊かなに囲まれたホテル椿山荘東京で朝を迎えます。
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 朝からアンフィシアターにてmarcusevans主催の
 HOSPITAL MANAGEMENT JAPAN SUMMIT 2017
に参加です。9〜10日金沢での学会にお越しの病院経営者の皆様と再会します。
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 開会基調講演医療経済研究機構の西村周三先生による
 今後の医療政策が導く日本の活性化
です。今後、病院はMedical CareからHealth転換すべきで、そのためのPopulation Health、予防に医師は力点を移すべきと主張します。
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 さらに、この会の特徴はたっぷり時間を取るRound Tableです。地域医療構想病院のブランディングなどについて1テーマに2時間近くをかけ、コーヒーを飲みながら議論します。
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 2日目にはパネルディスカッション・日本変革フォーラム:働き方改革モデレーターを務めます。

 議論の中を中座して、17時には厚生労働省に向かいます。久しぶりに再開した
 医療従事者の需給に関する検討会
 第11回 医師需給分科会
に構成員として参加します。まず、東京大学大学院の渋谷健司教授から、氏が座長を務めた新たな医療の在り方を踏まえた医師・看護師等の働き方ビジョン検討会報告書の説明です。
 それに引き続き、
 年末までに検討する医師偏在対策の主な論点
の議論となります。都道府県主体の実効的な医師確保対策では、医師の多寡を把握できる指標を導入の上で都道府県にPDCAサイクルを回す計画策定を求めます。私からは、医師確保に関する協議会の整理統合を主張します。
 外来医療提供体制では、都市部に開設が偏る無床診療所に医療審議会による規制をかけるべきかどうかに賛否両論です。私は自由開業性は維持するものの場所と診療科に保険医登録の可否を判断することを主張します。
 また、医師養成過程と医師偏在対策では、病院医師の不足を訴えるとともに、医師の働き方改革の方向性によっては、今以上に医師を増やす必要があることを主張します。
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by dr-kanno | 2017-09-13 22:02 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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