神野正博のよもやま話

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総合診療医の役割を可視化する~週刊『医学界新聞』座談会収録

 晴天の東京です。虎ノ門の某ビルにやってきます。まだ紅葉には早い東京ですが、外堀通り沿いの街路樹の山茶花にはが膨らみます。11:00から、公益財団法人医療研修推進財団
 平成30年度 第2回医師臨床研修マッチング協議会運営委員会
に委員として出席です。大きな議題として、地域枠離脱者のマッチング参加登録それに伴う医師臨床研修マッチング参加規約改正(案)の審議です。マッチング協議会へのお願いの基となった医道審議会医師臨床研修部会の委員として、からも経緯も説明します。すなわち、地域枠の研修医を明確にして、その就業条件と採用の間で齟齬がないことを確認するシステムを目指します。個人情報の視点や、そもそもの地域枠の多様性なども議論となります。
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 その後、厚労省での打ち合わせに続き、本郷へ移動します。晴天の下、春日通りの正面にスカイツリーを遠望しながら、本郷真砂坂上の医学書院です。
 今日はいつもの『病院』誌の業務ではなく、週刊『医学界新聞』の座談会、
 総合診療医の役割を可視化する
に、前野哲博・筑波大学教授(司会)と伊関友伸・城西大学教授とともに参加します。前野教授は、このほど厚労科研「総合診療が地域医療における専門医や他職種連携等に与える効果についての研究」(201706032A)(リンク)を公表しました。
 我が国において、総合診療医の概念は十分に浸透しておらず、診療範囲も曖昧で、総合診療医の養成が我が国の医療に与える影響は明らかになっていない。そこで本研究では、総合診療医の位置づけを明らかにした上で、その存在が与える影響について、専門医から総合診療医、総合診療医から他職種、それぞれにおいてタスクシフティング、タスクシェアリングを行った場合の政策効果を、医療政策の観点からの分析を行うことを目的とした。
として、アンケート調査と膨大な事例を収集した538ページに上る貴重な資料です。この資料を基に、そもそも総合診療専門医とはどういう医師かから話し合います。キーワード地域とのつながり、暮らしの医療であり、それは医師を目指した原点であるはずです。また、この部門を充実させた事例は必ず教育に投資していることが浮き彫りになります。
 この座談会の模様は2月4日発行の3288号に掲載予定です。乞うご期待です。
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 今日は、さらに移動です。暗くなった紀尾井町、ホテルニューオータニです。全日本病院協会を代表して、前自民党厚労部会長の橋本 岳・衆議院議員の政治パーティーに出席し、ご挨拶です。現職の根本厚生労働大臣、加藤前厚労大臣(現自民党総務会長)他、現職の閣僚や厚労族メンバーなど多数の来宴です。
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by dr-kanno | 2018-11-15 21:06 | 地域医療 | Comments(0)

地域を支える仕組みと家庭医

 本部の受付にはの鉢です。そして、病院総合受付上のおもてなしフラッグピンクリボンキャンペーンです。乳がんの早期発見を訴えます。
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 また、シーサイドホール奥には、MOA美術館(リンク)の一環としての七尾・中能登地区の児童による絵や書の展示です。なかなかの力作です。
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 本日午後、新しい車が納車です。当法人生活支援部12月4日に開業するBenry事業、Benry七尾店の車です。We'll Always Say "Yes"が書かれています。地域を支える本格的な生活支援サービスへ参入です。七尾店にちなんで、フリーダイヤルもこの車のナンバーも770(ナナオー)です。
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b0115629_15101963.jpg さて、私も2016年2月に表紙写真として載せていただいたドクターズマガジンDOCTOR'S MAGAZINE11月号が届きます。この号の表紙はいわゆる整形外科の神の手・石部元実氏です。
 Precursor-先駆者-のコーナーで
 患者の人生に寄り添うパートナー
 総合診療で地域医療を支える“家庭医"
として、恵寿ローレルクリニックの吉岡哲也院長が掲載されます。地域を支える視点、患者の視点や研修医への教育の視点から思いを語ります。


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詳細は本誌をご覧ください。
 10月10日にオーストラリアブリスベンで受賞した国際病院連盟大賞IHF/Dr Kwang Tae Kim Grand Awardの受賞内容がIHFのホームページ(リンク)で公開されました。これも、地域を支える強力なインフラとなります。当法人が展示したポスターも掲載です。大賞の他、各賞の受賞内容もすべて公開です。
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by dr-kanno | 2018-10-30 15:34 | 地域医療 | Comments(0)

全日本病院協会 総合医育成プログラムと七尾港まつり

 猛暑の東京です。ちょっと寄り道で、天王洲にある建築倉庫ミュージアムで大きくて動きのある楽しいジオラマを見ます。
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 そして、そのジオラマが現実のものとなった天王洲キャナルイーストです。まさに、倉庫群のなかのキャナルロウですね。
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 さて、昨日14日から、いよいよ今年度から始まる新規事業である「全日本病院協会 総合医育成プログラム」が開講です。全国から60人の医師が集結です。
 本プログラムは、自院における総合診療実践に加え、下記のスクリーニング総合診療eラーニングの視聴によって、全日本病院学会認定総合医を認証します。
 スクリーニングは、
  診療実践コース 22単位
  ノンテクニカルスキルコース 10単位
  医療運営コース 2単位

から構成され、今回は医療運営コース2単位を計画します。
 2日目の今日は9時から「病院医師を取り巻く環境の変化」としての講義です。時代の背景の認識や労働生産性向上、タスクシェアリングとして総合医の意義を共有します。
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 その後、医療経営学として法政大学経営学部・佐野 哲教授の講義とグループワークです。医療経営学医療ポートフォリオ管理の本質を学びます。
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 そして、急ぎ七尾に帰ります。18:20より、市内の御祓川沿いにて
 第77回七尾港まつり 第40回総踊り
に参加です。33チーム約2,000人がそろって踊ります。恵寿グループも揃いの浴衣で約250人の踊り子を誇る最大チームです。
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 商工会議所副会頭として来賓席に座っていた私ですが、最後は本体に合流です。
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by dr-kanno | 2018-07-15 22:03 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

患者中心の医療 Patient-Centered Medicineを学ぶ

 梅雨空の七尾です。七尾美術館前の金糸梅が咲き始めています。
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 昨夕、17:30から、病院講堂プライマリケアの講演会です。
 患者中心の医療と実践
 ~総合診療医のコンピテンシー~
  北海道家庭医療学センター 草場鉄周 理事長
です。「扱う問題の広さと多様性」「地域を診る医師」の視点を大切にする総合診療医を定義しながら、患者中心の医療を治療と患者・家族の背景(コンテクスト)の共通の理解基盤を醸成することによる信頼関係を構築することとします。最後に専門医制度にも触れ、臓器別専門医をリスペクトしながら、病院医師、診療所医師の総力結集を訴えます。質問に丁寧に答えていただき、から同行の日本プライマリケア連合学会の丸山 泉理事長に総合診療専門医のアイデンティについてまとめていただきます。
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 さて、全国の石川県出身者に情報を発信する月刊誌「加能人」6月号が届きます。冒頭の「活躍する県人」コーナーには
 奥能登の介護・医療 同時に支える
 新制「介護医療院」恵寿鳩ケ丘の宮本院長
として、鳩ケ丘の宮本正俊院長が取り上げられました。なんと、昨日開幕のワールドカップサッカーに出場する本田圭佑選手より大きく掲載です!
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by dr-kanno | 2018-06-15 08:57 | 地域医療 | Comments(0)

基礎医の話、家庭医療・総合診療医の話

 今日も断続的に雪が降る七尾です。朝には新雪が積もります。子供たちは半ズボンで元気に走ります。能登の断水は、増えた空き家の水道管破裂という、これまでになかった展開で過疎問題を浮き彫りにしています。
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 今日の病院には、雪の中、東京都済生会中央病院から見学者がいらっしゃっています。コールセンターからPHRであるカルテコの実際を見学です。私からは、導入後の使い方についての情報交換の提案です。
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 私が構成員を務める厚生労働省
 平成29年度第3回医道審議会医師分科会医師臨床研修部会
が1月25日に開催されています。ここでは、平成32年からの臨床研修制度見直しに係る医師臨床研修部会報告書の作成に向かって最終調整です。これまで議論されてきた臨床研修の到達目標、方略及び評価(案)を概ね踏襲することで、内科、外科、小児科、産婦人科、精神科、救急、地域医療を必修分野とするスーパーローテート方式の復活となります。また、臨床研修の中断及び修了基準は継続します。さらに新たに募集定員枠やマッチング枠から除外する基礎医育成・研修コース(仮称)の提案もなされます。特に基礎医養成は日本の科学技術力の礎となるものであり、きちんとした枠組みが必要です。
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b0115629_13472681.jpg 金沢大学医学部の十全同窓会会報 第168号(平成30.1.22)が届きます。
  •  グッドデザイン賞を受賞して 神野正博
  •  看護師特定行為研修修了生誕生 山本 健・恵寿総合病院病長
  •  家庭医療/総合診療医を目指す後輩へのメッセージ 伊達岡 要・恵寿総合病院家庭医療科
と恵寿総合病院から3篇が掲載です。伊達岡医師は、後輩に「自分の目の前の人にどういったものを提供する自分でありたいか。」という視点の重要さを説きます。

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by dr-kanno | 2018-01-31 14:45 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

サーモンプロジェクト第2弾~羽咋高校『医志未来塾セミナー』

 週末から冬の天候となった能登です。本朝に行った能登北部の恵寿鳩ケ丘では、積雪が残ります。
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 週末11日の午前には、
 羽咋高校『医志未来塾セミナー』 in けいじゅ
ということで、34名の2年生が訪問です。当院のサーモンプロジェクト第2弾(8月のサーモンプロジェクト~出前授業 in 七尾高校へリンク)となります。半日コースで以下のスケジュールです。家庭医療科の宮田医師をはじめ、研修医、病院スタッフも大活躍です
第1部 恵寿総合病院の取り組み  
 恵寿総合病院のAI IoT
 医師の仕事
第2部 病院探検   行ってみよう
 グッドデザイン賞をとったユニバーサル外来、見てみよう
 放射線操作室・薬剤師室・検査室、見てみよう
 内視鏡室・手術室、見てみよう
 リハビリテーション(心臓・急性期・回復期)、見てみよう
第3部 体験してみよう
 看護師体験 
 フィジコのバイタルをはかって、電子カルテに入れてみよう
 薬剤師体験 薬の飲み方指導 ジュースは何故だめ?
第4部  聞いてみよう  
 どんな職種があるの?
 質問タイム
 医療職の魅力を伝え、地域に貢献する楽しさを伝えます。
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by dr-kanno | 2017-11-20 17:12 | 病院のこと | Comments(0)

総合診療専門医養成の考え方~日本専門医機構・総合診療専門医に関する委員会

 今日は、午後から急ぎ上京します。有楽町の東京国際フォーラム内の日本専門医機構を会場に
 第1回総合診療専門医に関する委員会
に出席します。この委員会も新生の理事会同様、新たに組織することになりました。委員長は吉村博邦理事長自ら務め、力の入れようを示します。これまでの総合診療専門医の仕組みが説明されますが、他の専門医同様、ここで一度立ち止まって議論することになります。
 私からは、総合診療専門医のIdentityを確立するためにも、他科専門医のライフステージにおける選択肢として総合診療医があり、総合診療の普及、啓発、教育のための総合診療専門医があるべきとお話ししました。そういった意味で、高齢社会の中で地域包括ケアの担い手としての総合診療医を大勢養成すべきである一方で、総合診療専門医は他科専門医と整合性のある厳しい条件で養成するべきと思います。
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by dr-kanno | 2016-09-21 23:39 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

ベイリー先生来訪と地方創生を目指して

 ニューヨーク州立大学アップステート医科大学家庭医療科准教授のユージン・ベイリー先生が今年も1週間の予定で、初期・後期臨床研修医の教育に来院中です。私は、来年金沢学会長として開催する第59回全日本病院学会 in 石川における総合診療・家庭医療セッションの打ち合わせです。そして、新井臨床研修センター長とともに写真です。
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 気持ちのいい秋の青空が広がる今日です。
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 午後から、七尾サンライフプラザ中ホールを会場に
 いしかわ長寿大学卒業式
が開催されています。石川中央校、能登北部校、能登中部校から集います。式典終了後、記念講演として
 地域包括ヘルスケアシステム~地方創生を見据えて~
  社会医療法人財団董仙会理事長 神野正博

です。高齢者も生き生きと仕事ができ、医療介護も整う安心の地域づくりこそ、地方の競争力の源となり、地方創生につながるというお話です。
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(スライド右の1956年の女性の平均寿命は67.5歳の誤りです。)
 そして最後に各校別に卒業写真です。
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by dr-kanno | 2016-09-14 17:42 | 地域医療 | Comments(0)

one of themからonly oneの患者さんとして~西村元一先生

 金沢大学第2外科で同じ釜の飯を食った後輩、ゲンちゃんこと、西村元一先生は、きわめて優秀な大腸がん治療の専門家であると同時に、進行胃がんと戦う患者でもあります。
 26日の18:00から、当院講堂
 七尾チーム医療セミナー
ということで、講演に来ていただきました。目の前の患者さんをone of themからonly oneの患者さんとして、コミュニケーションすること、理解することの重要性を語っていただきます。
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 そして、白衣を着た指導、指示から、白衣を脱いだ対話、会話のために病院外での患者サポート、Maggie's活動に患者~医療者、体験者がチームとしてかかわる意義を語ります。ちょうど、金沢で専用の建物を使ったマギーズ金沢を立ち上げたばかりです。
 西村先生の今できることへの熱い思いをうかがう会となりました。
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 恵寿総合病院では、医学生、初期研修医を対象とした夏休み特別企画
 能登でプライマリ・ケアを考えよう
を案内中です。今年は、特別企画講演会として亀田総合病院の救命救急科部長、二宮先生による講演
 QuantityかQualityか 救急医療を学ぶ
も企画です。
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by dr-kanno | 2016-05-27 09:30 | 地域医療 | Comments(0)

モイストな空の下で、、、徳充会理事会・評議員会、総合診療専門医など

 が落ち、一気に湿度が上がった七尾です。
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 今日は。10時から青山彩光苑を会場に
 社会福祉法人徳充会理事会・評議員会
の開催です。理事長として、平成27年度事業と決算を報告し、承認されます。この年度は、前年度比約2%アップの延べ28万人以上の方に利用していただきました。
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 また、今日の病院のおもてなしフラッグです。午後には、東京多摩地区で、永生病院、南多摩病院を展開する永生会から情報担当者が来院され、当院の仮想化環境のITシステムやそれをバックボーンにするコールセンターなどを見学いただきました。
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 その後、上京です。18:00から東京国際フォーラム・ガラス棟にて
 日本専門医機構 第21回総合診療専門医に関する委員会
に委員として出席です。399に及ぶ研修プログラム認定の進捗状況総合診療特任指導医認定および講習会について、その質を保証する意味で審議します。また、同時に、今後の医師偏在対策の中での総合診療専門医養成のあるべき数医師のキャリアパスの多様性の中でダブルボードをいかにするかなど、改めて議論することができました。
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 さて、地元のケーブルテレビジョンで、先日収録した番組、トップインタビュー「次の一手が以下のように放送開始となります。次の一手としてのIT戦略、家庭医療(総合診療)、地域包括ヘルスケアシステム、金沢病院のこれからなどをたっぷりお話しします。
・放送局:北國新聞ニュースプラス (CATVチャンネル9:金沢、七尾、加賀、野々市、川北、津幡、内灘)(CATV1:かほく、志賀、宝達志水、中能登)
・初回放送日時:5/26(木)午後8:30~40分番組
・以降8月13日まで毎週土曜日午後6時半~リピート放送
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by dr-kanno | 2016-05-25 22:21 | 地域医療 | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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