神野正博のよもやま話

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新設ボーディングステーションから日本社会医療法人協議会、日本専門医機構理事会

 能登空港に隣接する日本航空学園の格納庫には、11日に高松空港から動態保存のために能登空港に飛来したYS11が他の3機の兄弟たちと並んでいます。YS11が4機集結する能登空港は新たな能登の観光資源による活性化の方向性を孕んでいるような気もします。
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 そして、その能登から羽田空港です。昨年から工事が進められてきたいわゆる沖留めといわれるオープンスポットにバリアフリーのボーディングブリッジやエスカレーターを備えた「ボーディングステーション(BS)503に到着です。広いスポットの海の中の島(アイランド)のようです。タラップを使わないため、雨風の日も安心です。BSには大きなひさしのバス用プラットフォームもあります。5月9日から供用を開始したようです。その昔、羽田空港国内線に第1ターミナルビルしかない時代に当時のJAS便に乗るときに使ったように思います。
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 さて、今日は飯田橋の日本医療法人協会内で
 日本社会医療法人協議会 平成30年度 第1回理事会
に副会長として出席します(写真中)。6月の定時総会に向けた事業報告や決算報告です。税制改正要望において、平成29年度には社会医療法人に課せられている社会保険診療収入80%超基準に、介護保険サービスにかかる収入も含めることが認められています。社会医療法人による地域包括ケアの推進に大きな一歩です。
 さらに、フクラシア東京ステーション会議室を会場に、
 日本専門医機構 第27回理事会
に理事として出席します(写真右)。サブスペシャリティ領域の機構認定、今後の専攻医定員数(シーリング)、共通講習などについて協議です。特に、都市部への偏在対策としてのシーリングでは、東京への集中を回避したという意見に対し、現行のシーリングは過去の平均で、すでに集中が起きていたことの後追いに過ぎないことを指摘、シーリングの根拠として今後厚生労働省が策定する医師偏在指数を参考にすべきことを主張します。
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by dr-kanno | 2018-05-18 22:58 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

多くの懸案事項と健康経営優良法人認定制度勧奨

 昨日午前は、強い雨降る東京で、四病協専門医制度のあり方検討委員会、昼食会、四病協総合部会と続き、最後の日本医師会・四病協懇談会のころになると青空が広がっていました。
 専門医制度のあり方検討委員会では、科別偏在解消に機構や学会による調整機能は乏しい以上、国の審議会で意見を述べることを前提とした国の調整機能に期待せざるを得ないこと、専門医制度は任意の制度である以上、サブスペシャリティ領域を含めて専門医機構によらない専門医も有り得るという認識でその質の担保をどうするのかといった議論を重ねます。
 総合部会では、厚生労働省に提出する『医師の働き方改革についての要望書』を承認します。「24時間対応が必要な救急・産科・僻地等の医療では、現在の医師数でも維持が困難な状況である。一方的に医師の勤務時間を制限すれば、これらの医療は崩壊してしまう」という認識の下、現行の労働法制とは異なる独自の医師労働法制の制定タスクシフトのより具体的な要望を入れ込みます。また、多数の国の審議会に委員を輩出する四病協として、今後の方針を確認します。
 日本医師会との懇談会では、次世代医療基盤方への対応、准看護師試験の事務委託などの議題ほか、横倉日本医師会会長が発起人である日本健康会議(リンク)が認定する健康経営優良法人認定制度(リンク)の2018認定で、大規模法人部門(ホワイト500)で541法人中医療法人は10法人、中小規模法人部門で776法人中6法人と少ないことがあげられ、病院団体としての取り組みを勧奨されます。(当法人はし2018で大規模法人部門で認定済です)
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 今日は気持ちのいい七尾です。
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 病院南側の小丸山公園には桜色を遠見します。その手前、魚町方向には5月の連休に開催される青柏祭のデカ山の骨組みが立ち上がっています。
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by dr-kanno | 2018-04-19 18:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新専門医制度が始まって~PDCAを回せるか

 東京都心のも濃くなってきました。有楽町の東京国際フォーラムに参りました。
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 ガラス棟会議室で16:30より
 日本専門医機構 第26回理事会
に出席します。今回も以下の協議です。
1.専攻医登録状況について
 東京で登録されたプログラムで1,2,3年目の研修先のデータが示されます。
2.シーリングに関わるPTについて
 基本問題検討委員会の中に表記プロジェクトチームが設置されます。
3.サブスペシャルティ領域の認定基準および申請手順について
 日本専門医機構のサブスペシャリティ領域学会の認定基準を明らかにします。
4.役員選任規定の改訂について
 役員候補者選考委員会規定を承認します。
5.専門医認定・更新部門 協議事項
  専門医更新基準変更について(産婦人科)を承認します。
6.総合診療専門医について
 新たな運営委員会のメンバーを決定します。これまで、四病協代表はアドバイザー扱いでしたが、委員として参画します。
 からは、各領域専門医の更新基準を横並びに見える化し、専門医プログラム間で標準化すること機構のガバナンスであり、かつ科別偏在対策の一つであると提言します。
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 4月から新専門医制度は始まっています。国民にとって専攻医にとって後顧の憂いのない制度へのPDCA理事会の使命と考えます。

by dr-kanno | 2018-04-13 22:16 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

専門医制度、働き方改革、医師需給と偏在・・・懸案の協議と新たな第一歩

 今日も春の陽の下、怒涛の東京日帰りです。北陸新幹線でまだまだ木々の芽吹きもない浅間山周辺から、関東平野に出た途端に満開の桜が咲き木々が芽吹いています。わずかの時間での差に花咲か爺さんの気分です(笑)
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 まずは千鳥ヶ淵から一番町周辺です。平日ですが昼時にはビルに囲まれた東郷元帥記念公園にはたくさんの花見客です。そよ風に桜吹雪が舞います。
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 今日は、4つの会合に参加します。11時より日本病院会を会場に、新たに組織した
 四病協 専門医制度の検討に関するワーキンググループ(仮称)
を招集します。この会を、専門医制度のあり方検討委員会とし、私が委員長となります。この会の目的を学会の集合体ともいえる専門医機構に対して意見を述べるというよりも、病院の立場で専門医制度のあるべき姿を議論し、約1年かけて中間とりまとめを策定することとします。新たな専門医制度への考え方の第一歩です。
 13:30よりの四病院団体協議会総合部会で、この新しい委員会の名称、方針が承認されます。また、総合部会では、地域医療構想、働き方改革、医師需給と偏在対策などすべてが絡み合う懸案について、意見書の公開を含めて話し合います。
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 16:30よりは、日本医師会館に移動し、
 日本医師会・四病院団体懇談会
に出席です。横倉日本医師会会長より、明日開催の日本専門医機構総会に向けて教育と偏在の視点から強い意志が示されます。また、働き方改革、財政再建と医療、国際的な日本の地盤沈下に対しての所見も伺います。地域医療構想の他、准看護師試験の事務委託、医療分野のICTなどについて話し合います。
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 さらに、日本医師会・四病院団体協議会地域医療構想に関するワーキンググループに参加します。各団体の認識をしっかりとすり合わせます。すべての会が終われば、夜の帳がおります。東京の夜桜を車窓から眺めながら、帰途につきます。
 

by dr-kanno | 2018-03-28 21:35 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

専門医~医師の働き方~医師需給と偏在のトライアングル

 今週も週の始まりは能登北部、恵寿鳩ケ丘からです。気温はまだまだ低いものの、陽射しは暖かく射しこみます。
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 今日は、そのまま能登空港から、羽田経由で熊本に向かいます。3週間ぶりの訪問です。前回眺めた阿蘇も幾分春色に感じます。そして上空から再建中の熊本城を眺めます。
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 18:30より、熊本ホテルキャッスルを会場で開催の平成29年度熊本県四病院団体合同研修会にお招きいただきます。
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 専門医制度の今後のあり方について
と題して私の講演です。専門医制度を中心に医師の働き方、医師需給と偏在のトライアングルが密接に関係しあうことを説きます。特に、診療科別、地域別にどれだけの専門医が必要か、その基準作りの必要性をお話しし、それをProfessional Autonomyで行くのか、国が示すのか、個人的な考えをお話ししました。すなわち、学会や機構に任せるよりも国の審議会等でガバナンスを効かせるべきであると主張します。
 その後、たっぷり会場の皆さんとディスカッションすることができました。たくさんの原理原則に気付かせていただきました。
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by dr-kanno | 2018-03-12 23:53 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

当面の課題としての医師の働き方改革、医師の偏在対策、専門医のあり方

 朝から会議三昧です。午前の永田町では健康・医療情報の利活用について議論します。午後には一番町の日本病院会
 四病院団体協議会総合部会
に出席します。特に専門医のあり方、医師の働き方改革、医師の偏在対策について多くの意見が交わされます。人口の10%が住む東京に医師の20%がいる現実にいつまでもProfessional Freedomばかりを言っているわけにはいきません
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 その後、日本医師会館
 日本医師会・四病院団体協議会懇談会
それに続く
 日本医師会・四病院団体協議会医師の働き方ワーキンググループ
に出席します。医師法及び医療法改正案件、准看護師試験の事務委託などについて、さらには医師の働き方について、医療団体としての統一見解の方向性について意見を交わします。
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by dr-kanno | 2018-02-28 20:30 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域医療への配慮~日本専門医機構

 またまた上京です。16時より、東京国際フォーラムで開催された
 日本専門医機構 第21回理事会
に出席します。今回非公開データとして、募集を終了した専攻医一次登録状況の報告です。専門医制度を1年間延期したのは、地域医療への配慮でした。今回、7,989人の応募を確認し、東京、神奈川、愛知、大阪、福岡の5都府県における募集定員のシーリングを睨みながら議論します。一部の都県で、眼科、小児科、精神科のシーリングオーバーがあり、これらに関しては学会による調整を勧告します。また、2次募集の封鎖も勧告します。また、最も人数の多い内科においては、大都市のシーリングが効き、地方に専攻医が分散した事実を確認します。
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 終了後は、既に夜の帳が降りています。有楽町界隈のイルミネーションを眺めます。
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by dr-kanno | 2017-11-17 18:01 | 地域医療 | Comments(0)

紅葉街道の移動と専門医機構

 金沢大学医学部前のケヤキ並木が紅葉し、雲一つない青空に映えています。朝、重要な打ち合わせです。
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 そして、その後、今週3回目の上りの北陸新幹線金沢駅から乗車します。青空の下、車窓に、富山では立山
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そして、上田~軽井沢では浅間山を眺めます。
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 今日は、一番町の日本病院会にて、日本病院団体協議会代表者会議に参加、その後、有楽町の東京国際フォーラムに移動します。
 日本専門医機構 第20回理事会
に参加します。10月10日に1次登録が始まり、対象者の約1/2にあたる4,300人余りが登録を終えています。基準の一部変更、補足説明資料や共通講習申請の手引きなどの変更を承認します。
 今後、大都市における定員シーリングについて、公開を前提に今年度の専門医受験者数や合格数などを調査することも決まります。
 総合診療専門医プログラムに関して、新たに都道府県協議会からの強い要請に基づいて追加承認されたことをうけて、苦情や要望の受け皿として、そして機構への要請窓口としての協議会の位置付けを知ります。
 執行部と理事との間で、まだまだ見解を擦り合わせる努力が必要なようです。
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by dr-kanno | 2017-10-27 21:35 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

北海道の覚悟

 14日は、どんよりとした曇り空の東京を経由して、晴天の北の大地に参りました。新千歳空港周辺は見事な紅葉、畑には刈り入れ後の幾何学模様です。
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 札幌市内も紅葉が始まっています。キーンとした冷たい空気の中を、イベントで賑わう旧北海道庁大通公園を徘徊します。
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 そして、本日、10時から札幌グランドホテルを会場に、北海道医師会 北海道病院協会が共催する
 -日本医師会生涯教育講座-
 平成29年度 病院管理研修会

にお呼びいただきました。
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 北海道医師会の長瀬 清会長北海道病院協会の中村博彦理事長のご挨拶に続き、講演2題です。
【講演1】地域枠制度について
 講 師:北海道保健福祉部 地域医療推進局
     地域医療課 医療参事石井安彦 氏

講演2】新専門医制度と地域医療
 講 師:全日本病院協会 副会長神野正博
 厚労省の医政局にお勤めだった石井参事と久しぶりの再会です。北海道の病院にとって切実な問題である地域枠医師に付いて、その創設の背景、配置の考え方、運営状況などについて講演です。
 引き続いて、私から、これら医師需給や偏在対策、さらに働き方改革と大いに関係のある新専門医制度についてお話しします。そのの両演者にたっぷりと質問タイムです。総合診療専門医プログラムの認定に絡むごたごたで、理事会のがバンスについてのお叱りも受けます。
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 さらに、終了後、12時30分より同ホテル内で会場を移しての
 平成29年度北海道病院団体懇談会
にも出席します。北海道のすべての病院団体と医師会の代表が参加しての懇談会です。特に、偏在解消について、プロフェッショナルオートノミーなのか国の規制なのか大いに賛否が語られます。また、札幌を除く医師不足と過疎化に対して、病院、行政ばかりではなく、住民を巻き込んだ北海道の覚悟なる言葉も聞かれます。
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by dr-kanno | 2017-10-15 16:06 | 地域医療 | Comments(0)

医師臨床研修制度の到達目標・評価の在り方と新専門医プログラム3,026

 抜けるような青空の東京です。昨日の駿府城石垣にも彼岸花が咲いていましたが、ここ江戸城外堀・四谷見附の石垣上にも彼岸花が盛りです。
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 その真ん前の主婦会館を会場に、16時から厚生労働省の
 第15回 医師臨床研修制度の到達目標・評価の在り方に関するワーキンググループ
に出席します。
 今回は、医師臨床研修制度の新たな到達目標・方略・評価の在り方の検討です。特に、目標・方略を落とし込んだ達成度の評価票を検討します。新しい提案として、ローテーション終了後のフィードバックに加えて、医師としてのプロフェッショナリズム、倫理性、コミュニケーション能力、チーム医療の実践に関して年2回プログラム責任者・研修管理員会による形成的評価を加えること。さらには、2年間の研修終了時に、研修管理員会による「コンサルテーションや医療連携が可能な状況下での単独診療」を任せることできるかを判定することを検討します。
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 この会を中途退席し、東京駅前のフクラシア東京ステーション会議室を会場に
 日本専門医機構 第18回理事会
に出席します。昨日最後となった総合診療専門医におけるプログラムの審査が終了したことで、全領域3,026プログラムが出揃い、これを各都道府県の協議会へ送り、地域の実情に合わせた検討を月末までに行い、その結果を受けて10月10日より一次登録開始となります。
 これまでの整備指針や運用細則に則って、登録の確認事項をより明示した文書を確認します。
 また、総合診療専門医において審査を通過した357プログラムの確認、さらに指導医認定も確認します。当法人の恵寿ローレルクリニックを基幹としたプログラムも審査を通過です。
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by dr-kanno | 2017-09-21 23:22 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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