神野正博のよもやま話

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気持ちのいい海風と栄養三題(金沢大学医学部十全同窓会能登支部総会)

 風は強いものの、空気は澄み、心地よい五月晴れの日曜日です。和倉温泉に向かう途中、石崎漁港から能登島大橋詰めです。きれいにアーチを描く大橋です。
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 そして、西に目をやればツインブリッジ、東に目をやれば、緑の向こうに立山連峰です。
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 風に飛ばされそうになりながら、大橋を徒歩で進みます。七尾湾の向こうに七尾城山とその尾根、そして向こうに立山連峰が見て取れます。
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 10:30から和倉温泉のホテル海望
 平成30年度金沢大学医学部十全同窓会能登支部総会
に出席します。支部長である山本 健・恵寿総合病院長の司会で総会議事が進みます。さらに、恵寿総合病院のICDの一人であり抗菌薬適正使用チーム医師の家庭医療科・伊達岡 要医師による「栄養×抗菌薬」、笠原健招堂薬局の笠原友子薬剤師(金沢大学医学部大学院)による「飽食の時代の栄養失調」のミニレクチャーの後、
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 特別講演 ”腸能力”の活用による周術期感染症・サルコペニア対策
  金沢大学消化器・腫瘍・再生外科学 太田哲生 教授
です。腸内細菌叢に着目することによる免疫力の強化について実例を挙げながら持論を展開します。
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 改めて腸の重要性を認識し、栄養を軸にした病態の考え方を学びます。

by dr-kanno | 2018-05-20 16:13 | 地域医療 | Comments(0)

病院を巡る諸問題から

 曇り空の下、気温はそこそこ上がっていますが、湿度が極めて高いモイストな東京に体力消耗です。
今日は、神田猿楽町の全日本病院協会
 第1回理事会、第2回常任理事会
です。来月の総会を前に、平成29年度の事業報告(案)や決算について協議です。この年度から外国人介護人材の受入紹介事業の監理団体となり、病院総合医育成事業も立ち上げました。他の病院団体を圧倒する教育研修事業、調査研究事業が目白押しです。
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 また、介護医療院の方向性地域医療構想についても理事間で議論です。特に、地域医療構想における肝を確認します。
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 さらに、今年度からの計画で、医療従事者委員会の新たな研修会として、多職種リーダー研修会「専門職から組織人へ」の実施も報告されます。
 最後に来月の総会後の支部長・副支部長会におけるあらかじめ提出された質問に対しての回答割や内容の確認です。は、医師需給、偏在対策、専門医制度などを担当します。
 病院を巡る喫緊の諸問題から、人材確保や社会構造の変化まで広くたくさんのディスカッションができました。

by dr-kanno | 2018-05-19 17:57 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新設ボーディングステーションから日本社会医療法人協議会、日本専門医機構理事会

 能登空港に隣接する日本航空学園の格納庫には、11日に高松空港から動態保存のために能登空港に飛来したYS11が他の3機の兄弟たちと並んでいます。YS11が4機集結する能登空港は新たな能登の観光資源による活性化の方向性を孕んでいるような気もします。
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 そして、その能登から羽田空港です。昨年から工事が進められてきたいわゆる沖留めといわれるオープンスポットにバリアフリーのボーディングブリッジやエスカレーターを備えた「ボーディングステーション(BS)503に到着です。広いスポットの海の中の島(アイランド)のようです。タラップを使わないため、雨風の日も安心です。BSには大きなひさしのバス用プラットフォームもあります。5月9日から供用を開始したようです。その昔、羽田空港国内線に第1ターミナルビルしかない時代に当時のJAS便に乗るときに使ったように思います。
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 さて、今日は飯田橋の日本医療法人協会内で
 日本社会医療法人協議会 平成30年度 第1回理事会
に副会長として出席します(写真中)。6月の定時総会に向けた事業報告や決算報告です。税制改正要望において、平成29年度には社会医療法人に課せられている社会保険診療収入80%超基準に、介護保険サービスにかかる収入も含めることが認められています。社会医療法人による地域包括ケアの推進に大きな一歩です。
 さらに、フクラシア東京ステーション会議室を会場に、
 日本専門医機構 第27回理事会
に理事として出席します(写真右)。サブスペシャリティ領域の機構認定、今後の専攻医定員数(シーリング)、共通講習などについて協議です。特に、都市部への偏在対策としてのシーリングでは、東京への集中を回避したという意見に対し、現行のシーリングは過去の平均で、すでに集中が起きていたことの後追いに過ぎないことを指摘、シーリングの根拠として今後厚生労働省が策定する医師偏在指数を参考にすべきことを主張します。
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by dr-kanno | 2018-05-18 22:58 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

石川県病院協会喫緊の課題~地域医療構想、働き方改革

 12日午後は、ANAホリデイイン金沢スカイです。窓からは金沢城址公園の緑と遠くの山々を眺めます。
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 今日は、
 平成30年度石川県病院協会総会並びに管理者研修会
に、同協会副会長として参加します。総会議事の前に、恒例のコメディカルの論文に対して、優秀研究賞(10名)、研究奨励賞8名の表彰です。当法人から優秀研究賞に以下2名の表彰です。
 Dual energy CT解析によりシスチン結石の判別は可能か
  恵寿総合病院診療放射線技師 辻口美奈子
 造血器悪性腫瘍患者の化学療法が栄養状態に及ぼす影響
  恵寿金沢病院管理栄養士 阿部さゆり
 理事長とて誇らしく思います。
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 管理者研修会、講演の部が座長で以下の2題です。
(1)石川県の地域医療構想の現状
  石川県健康福祉部地域医療推進室次長 木村慎吾
 石川県における地域医療構想の現状、地域特別枠医師の現状を中心に県としての考え方が示されます。
(2)医師需給と供給を巡る諸問題について~働き方改革を絡めて~
  厚生労働省医政局医事課課長補佐 堀岡伸彦
 昨年のこの会はダブル改定前夜ということで保険局医療課から講師を招きましたが、今般の病院の最大の課題としての医師の働き方改革を中心に、その解釈と各病院がまずやっておかねばならぬこと、そして将来展望をお話し頂きます。各病院にとって喫緊の課題だけに講演会、懇親会を含めて多数の質問と議論です。
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by dr-kanno | 2018-05-12 23:39 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

病院等における実践的防災訓練ガイドラインの完成

 晴天の新高岡駅を早朝に出発します。青空と水鏡が拡がります。
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 10:00から、三番町の日本病院会
 第1回 災害医療対策委員会
に副委員長として出席します。このほど、この委員会で策定し、全国消防長会から異例の推薦をいただいた
 病院等における実践的防災訓練ガイドライン
が完成し、同会の正副会長会議、常任理事会にて承認されました。5月28日に日本病院会ホームページで公開が予定されています。病院の火災対策、火災対応行動、行動計画書(避難誘導マップ)による実戦的な火災対応訓練など56ページに及ぶガイドラインです。本ガイドラインは、6月に金沢市で開催される第68回日本病院学会・シンポジウム11への参加者にも配布されます。
 さらに、2年前にこの委員会で検討し、日本医師会と四病協が共同で発表した
の周知策についても検討します。
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b0115629_14582597.jpg 午後からは、全日本病院協会会務で神田猿楽町です。決算理事会、支部長会、総会での協議内容などを中心に意見交換です。

 怒涛の日帰り行軍で夕方の地元に帰ります。


by dr-kanno | 2018-05-11 15:24 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新緑とつつじに癒されながら、働き方改革の議論

 もう初夏の陽気です。今日も青空の能登空港から、上越の山々に涼を感じながら空の上です。
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 今日は、駒込、水道橋方面日帰りです。駒込で少しだけ時間があったので、大名庭園・六義園を訪れます。能登に比べて濃くなった圧倒的な新緑です。そして、これからつつじが見頃を迎えるとあって、多くの人が散策しています。
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 13時から日本医師会館で、非公開の重要会議に四病院団体協議会の一員として参加します。医師を取り巻く昨今の課題について、多くの勤務医が働く病院団体の立場で意見を交わします。
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 その後、同じ時間から開始されていた全日本病院協会常任理事会に駆け付けます。担当するがん診療連携、医師需給、専門医制度、医師の働き方改革国の方向性と私たちの意見を確認します。
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by dr-kanno | 2018-04-21 17:52 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

多くの懸案事項と健康経営優良法人認定制度勧奨

 昨日午前は、強い雨降る東京で、四病協専門医制度のあり方検討委員会、昼食会、四病協総合部会と続き、最後の日本医師会・四病協懇談会のころになると青空が広がっていました。
 専門医制度のあり方検討委員会では、科別偏在解消に機構や学会による調整機能は乏しい以上、国の審議会で意見を述べることを前提とした国の調整機能に期待せざるを得ないこと、専門医制度は任意の制度である以上、サブスペシャリティ領域を含めて専門医機構によらない専門医も有り得るという認識でその質の担保をどうするのかといった議論を重ねます。
 総合部会では、厚生労働省に提出する『医師の働き方改革についての要望書』を承認します。「24時間対応が必要な救急・産科・僻地等の医療では、現在の医師数でも維持が困難な状況である。一方的に医師の勤務時間を制限すれば、これらの医療は崩壊してしまう」という認識の下、現行の労働法制とは異なる独自の医師労働法制の制定タスクシフトのより具体的な要望を入れ込みます。また、多数の国の審議会に委員を輩出する四病協として、今後の方針を確認します。
 日本医師会との懇談会では、次世代医療基盤方への対応、准看護師試験の事務委託などの議題ほか、横倉日本医師会会長が発起人である日本健康会議(リンク)が認定する健康経営優良法人認定制度(リンク)の2018認定で、大規模法人部門(ホワイト500)で541法人中医療法人は10法人、中小規模法人部門で776法人中6法人と少ないことがあげられ、病院団体としての取り組みを勧奨されます。(当法人はし2018で大規模法人部門で認定済です)
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 今日は気持ちのいい七尾です。
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 病院南側の小丸山公園には桜色を遠見します。その手前、魚町方向には5月の連休に開催される青柏祭のデカ山の骨組みが立ち上がっています。
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by dr-kanno | 2018-04-19 18:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

いしかわ魅力ある福祉職場認定と終末期医療の方向性(ガイドライン・ACP)

 週の始まりは、能登北部、恵寿鳩ケ丘に行きます。5月1日からの介護医療院への転換準備も県への書類提出、ご家族への説明等、順調に進んでいます。その恵寿鳩ケ丘~精育園周辺では、午前は暗い雲に覆われています。さすがにソメイヨシノは散りつつありますが、色の濃い八重桜桃、枝垂桜、山桜などが満開となります。
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b0115629_14184377.jpg そういえば、、、石川県では、介護・福祉人材の確保・定着に向け、「いしかわ魅力ある福祉職場認定制度」を推進しています。4月10日(火)には、第1回目の認定として、認定基準を満たした33事業者に対して、知事より認定証の交付です(リンク)。けいじゅヘルスケアシステムでは、社会医療法人財団董仙会も社会福祉法人徳充会も揃って認定されます。
本認定制度の趣旨
 介護・福祉人材の確保・定着に向けては、職員がやりがいを持ち、かつ、安心して働くことができる職場環境が不可欠であり、給与・休暇制度や資質向上研修の実施などの面において他のモデルとなる、魅力ある職場づくりに取り組む事業者を「いしかわ魅力ある福祉職場」として、県が認定する。

 また、高齢・多死社会を迎え、この4月の診療報酬改定で「療養病棟入院基本料、地域包括ケア病棟入院料・入院医療管理料1及び3の施設基準において、病棟の特性を踏まえ、医療機関での看取りの方針を定めておく」とあります。改定対応というよりは各病院で体制づくりが求められています。全日本病院協会では、一昨年の11月に改訂版となる
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b0115629_14184475.jpg また、このほど日本医師会は、その終末期における意思決定のプロセスを整理する目的で
をまとめ、医師会員に配布、公開しています。
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by dr-kanno | 2018-04-16 16:19 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

新専門医制度が始まって~PDCAを回せるか

 東京都心のも濃くなってきました。有楽町の東京国際フォーラムに参りました。
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 ガラス棟会議室で16:30より
 日本専門医機構 第26回理事会
に出席します。今回も以下の協議です。
1.専攻医登録状況について
 東京で登録されたプログラムで1,2,3年目の研修先のデータが示されます。
2.シーリングに関わるPTについて
 基本問題検討委員会の中に表記プロジェクトチームが設置されます。
3.サブスペシャルティ領域の認定基準および申請手順について
 日本専門医機構のサブスペシャリティ領域学会の認定基準を明らかにします。
4.役員選任規定の改訂について
 役員候補者選考委員会規定を承認します。
5.専門医認定・更新部門 協議事項
  専門医更新基準変更について(産婦人科)を承認します。
6.総合診療専門医について
 新たな運営委員会のメンバーを決定します。これまで、四病協代表はアドバイザー扱いでしたが、委員として参画します。
 からは、各領域専門医の更新基準を横並びに見える化し、専門医プログラム間で標準化すること機構のガバナンスであり、かつ科別偏在対策の一つであると提言します。
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 4月から新専門医制度は始まっています。国民にとって専攻医にとって後顧の憂いのない制度へのPDCA理事会の使命と考えます。

by dr-kanno | 2018-04-13 22:16 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

専門医制度、働き方改革、医師需給と偏在・・・懸案の協議と新たな第一歩

 今日も春の陽の下、怒涛の東京日帰りです。北陸新幹線でまだまだ木々の芽吹きもない浅間山周辺から、関東平野に出た途端に満開の桜が咲き木々が芽吹いています。わずかの時間での差に花咲か爺さんの気分です(笑)
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 まずは千鳥ヶ淵から一番町周辺です。平日ですが昼時にはビルに囲まれた東郷元帥記念公園にはたくさんの花見客です。そよ風に桜吹雪が舞います。
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 今日は、4つの会合に参加します。11時より日本病院会を会場に、新たに組織した
 四病協 専門医制度の検討に関するワーキンググループ(仮称)
を招集します。この会を、専門医制度のあり方検討委員会とし、私が委員長となります。この会の目的を学会の集合体ともいえる専門医機構に対して意見を述べるというよりも、病院の立場で専門医制度のあるべき姿を議論し、約1年かけて中間とりまとめを策定することとします。新たな専門医制度への考え方の第一歩です。
 13:30よりの四病院団体協議会総合部会で、この新しい委員会の名称、方針が承認されます。また、総合部会では、地域医療構想、働き方改革、医師需給と偏在対策などすべてが絡み合う懸案について、意見書の公開を含めて話し合います。
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 16:30よりは、日本医師会館に移動し、
 日本医師会・四病院団体懇談会
に出席です。横倉日本医師会会長より、明日開催の日本専門医機構総会に向けて教育と偏在の視点から強い意志が示されます。また、働き方改革、財政再建と医療、国際的な日本の地盤沈下に対しての所見も伺います。地域医療構想の他、准看護師試験の事務委託、医療分野のICTなどについて話し合います。
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 さらに、日本医師会・四病院団体協議会地域医療構想に関するワーキンググループに参加します。各団体の認識をしっかりとすり合わせます。すべての会が終われば、夜の帳がおります。東京の夜桜を車窓から眺めながら、帰途につきます。
 

by dr-kanno | 2018-03-28 21:35 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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