神野正博のよもやま話

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新緑に抱かれて

 今朝も晴天の七尾です。緑が美しく、海も青く光ります。朝の病院業務の後、七尾看護専門学校の医学概論の講義では、昨日の奈良での”面倒見のいい病院”機能でのディスカッションを受けて、ことさらCureとCareの融合の必要性と意義を強調します。
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 また、午後には、今日も遠くから病院見学の方々がお越しです。冒頭にご挨拶です。
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 そして、今日は夜からの会合のため、能越道で七尾の新緑を眺めながら、新高岡駅から東進です。立山の雪と麓の新緑のコントラストにこの自然を愛でることができる幸せを感じます。浅間山の麓の軽井沢の新緑はも追う一歩、これからの眺めが楽しみです。
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by dr-kanno | 2019-05-09 22:45 | 地域のこと | Comments(0)

2020年診療報酬改定に向けの議論~第1回入院医療等の調査・評価分科会とeラーニング

 雨模様の早朝の富山・神通川鉄橋です。雨に喜んでいるのは、向こうの新緑だけかもしれません。
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 東京も時折雨が降り、高湿度な不快な天候です。10:00より、新橋のTKP新橋カンファレンスセンター 新館を会場に
 2019年度 第1回 診療報酬調査専門組織
 入院医療等の調査・評価分科会
の開始です。いよいよ明年の診療報酬改定に向けて戦闘開始です。今回は、今後の議論の方向性と2019年度調査項目の確認です。
 入院患者の評価指標については
○ 次回改定に向けて、それぞれの入院料に応じ
て、医療機能をより適切に評価するため、以下の検討が必要。
・ 重症度、医療・看護必要度については、平成30年度改定における評価基準の見直しや、重症度、医療・
看護必要度Ⅱの創設を踏まえた検討
・ 医療区分については、平成30年度改定における判定方法の見直しを踏まえた検討
・ 回復期リハビリテーション病棟については、平成30年度改定において入院料の評価体系に実績評価を組み込んだことを踏まえた検討 等
○ また、中・長期的には、入院医療機能の適切な評価指標や測定方法等について、従来の評価指標以外
についても、必要な調査研究を含め、検討する必要があるのではないか。
とその主戦場は、重症度、医療・看護必要度です。
 DPC/PDPSについては、
・平均的な診療実態とかい離した医療機関が含まれると、全てのDPC対象病院の診療実績を用いて報酬水準を設定するため、安定的な制度運用の妨げとなりうる。
・平均的なDPC対象病院に対して、かい離した診療実態に関する分析や制度上の課題を分析し、分析結果を踏まえ、要件設定も含めたDPC対象病院の評価のあり方について検討が必要ではないか。
外れ値病院の解析と位置付けが主戦場となりそうです。
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 その後、日本橋のCIVI研修センターへ移動します。ここで、全日本病院協会とS-QUE研究会が共同開発する
 看護師特定行為研修 『全日病SQUE eラーニング』
の今般の省令改正に伴うモデルチェンジに対応した講義、
 特定行為実践のための関連法規を学ぶ
の収録です。私の講義を以って、令和から始まる特定行為研修モデルチェンジに伴う共通科目研修250時間の改定を完了です。また、新パッケージの術中麻酔管理領域、在宅・慢性期領域の教材もすべて完成します。
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by dr-kanno | 2019-04-25 15:04 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

これからの医療人づくり~七尾看護専門学校での現代医療論

 昨日の冷たい雨と打って変わってさわやか日和です。病院横のもほぼ満開となります。
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 今日の午前は、七尾看護専門学校です。今年入学した学生たちにとって、オリエンテーションなどが終わり、初めての座学100分講義です。「現代医療論」(医学概論)の担当です。飽きさせないため小演習を入れながら、これからの医療人づくりです!
 今日は、学習の進め方から始めます。さらに、平成から令和の時代に向かって医療のパラダイムシフトが起きつつあることや、CareとCureの両方を学ぶ看護師こそCareのコーディネーターたれとはっぱをかけます。加えて、インフォームド・コンセントにおいて、「説明」と「同意」の間にある「納得」「自己決定」などを学生と共有です。
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by dr-kanno | 2019-04-11 16:19 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

全日病・看護師特定行為研修セミナー 「じっくり語ろう」

 冷たい雨降る能登から、さらに冷たい雨が降る東京・神田猿楽町へ単純往復です。経路はどこも暑い雲に覆われています。全日本病院協会を会場に
 看護師特定行為研修セミナー 「じっくり語ろう」
 -指定研修機関以外も知っておくべき モデルチェンジ への対応-
を企画しました。
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 4月末、ないしは5月の連休明けの厚生労働省の省令改正、即日公布で予定されている看護師特定行為研修制度のモデルチェンジについてのセミナーです。
オープニングリマクス  
われはいかに対応するか、
パッケージはどう利用するか

  看護師特定行為研修委員会委員長 神野正博
 制度開始後5年の見直しは織り込み済とはいえ、厚労行政における地域医療構想、医師需給、医師の働き方改革、さらに診療報酬制度と看護師特定行為研修の見直しはリンクすることを説き、今こそ波に乗る時と訴えます。
モデルチェンジの概要
  厚生労働省医政局看護課 看護サービス推進室 習田由美子室長
 改めて看護師特定行為研修の意味するところと、モデルチェンジの概要の説明です。
パッケージをどう利用すべきか
~想定利用法をシミュレーョンする
  日本大学病院 木澤晃代看護部長
 今回示されたパッケージの使い方を具体的にシミュレーションし、使い勝手を評価します。
eラーニングにおける対応と賢い利用法
  一般社団法人 S-QUE研究会 兼久隆史事業本部長
 共通科目250時間の映像配信やシラバスを5月から開始すること、また新しい区分別科目は6月1日から、パッケージは7月1日から順次配信することが示されます。さらに、履修免除の方法なども紹介します。
とことん Q&A
 既存の研修機関での時間数変更は届出でよいこと、パッケージを含め新たな科目申請は従来通りのスケージュールで行うことなどたくさんの質疑応答です。
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by dr-kanno | 2019-04-10 18:09 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

桜が待ち遠しい中、七尾看護専門学校入学式

 春の陽の中で病院横のソメイヨシノの蕾も膨らみ間もなく開花です。一輪だけまさに開こうとしています。
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 今日は、七尾看護専門学校で平成最後の入学式です。42名の新入生を迎えます。中村耕一郎校長からの式辞で、イチローの引退会見から「言葉にして表現することというのは、目標に近づくひとつの方法」を引用しながら、看護師となる強い意志を求めます。
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by dr-kanno | 2019-04-04 16:47 | 地域医療 | Comments(0)

必要性が増す生活支援に関わることができるのは?

 朝から都内を徘徊します。8:30からの打ち合わせの後、10:00にはTKP市ヶ谷カンファレンスセンターで、
 第3回看護師の特定行為に係る指定研修機関連絡会総会
に臨みます。指定研修機関の情報共有の場として、まだ制度が始まったばかりということもあって、平成29年以来、厚生労働省医政局看護課が事務局として連絡会を実施してきました。永井良三・自治医大学長を会長として、今後、日本看護協会を事務局として、国に頼らない連絡会の活動を進めることとなりました。当院も、10監事施設の一つとして、今後の会のあり方に関わっていこうと思います。
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 その後、11時から厚生労働省にて、
 第2回 中央医療対策協議会(非公開)
に構成員として参加します。鈴木医務技監を座長に厚労省、総務省、文科省の担当の他、私たち構成員が、ますます医療政策で都道府県職員の役割が大きくなる中で、いかにその資質・スキルの向上を図るか検討です。私からは、医療の専門家というよりは、医療や介護・福祉かりではなく街づくりの視点に長けた担当者こそが、これから必要性が増す生活支援に関わることができるのはないかと提言します。
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 その後、若葉が芽吹きはじめた日比谷公園を移動しながら、
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神田岩本町の日本医療経営実践協会にお邪魔します。14:00から
 平成30年度下期(第24回)理事会
に出席します。医療経営士1級試験、3級試験の結果を概観します。さらに、平成31年度の事業計画案や予算案を承認し、第2回(2019年度)「医療経営に関する研究助成」案件募集(リンク)の内容を確認、新たに策定する『医療経営士 実践研究講座』を承認します。
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by dr-kanno | 2019-03-15 19:34 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

看護師特定行為研修~2020年からの見直し

 朝から冷たい雨の降る東京都心です。
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 新橋のTKP新橋カンファレンスセンターを会場に、厚生労働省
 第19 回 医道審議会保健師助産師看護師分科会
 看護師特定行為・研修部会
に参加します。
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 2015年から始まったこの研修制度も5年が経過する2020年からの見直しの議論です。今回の見直しの肝は、
  1. 在宅・慢性期領域、外科術後病棟管理領域、術中麻酔管理領域においてパッケージ化する特定行為について
  2. 共通科目の精錬化について
  3. 区分別科目における実習の質の担保について
  4. 科目間の内容の重複等による精錬化について
となります。3つのパッケージ化について承認するとともに、これまでの研修制度の質を振り返って共通科目の時間を315時間から250時間に、区分別科目における実習を「時間」から「症例数」(5~10症例)に、さらに区分別科目間における重複時間の削減を図ることとなります。これによって、在宅・慢性期領域パッケージにおいてはこれまでの492時間から310時間(63%)+各5症例、外科術後病棟管理領域パッケージにおいては673時間から365時間(54%)+各5症例、術中麻酔管理領域においては547時間から316時間(58%)+各5症例へと大幅に負担減となります。
 2020年からの見直しによって、医師の働き方の議論の中でタスク・シフティング、タスク・シェアリング先として期待される看護師特定行為研修制度も、ブレイクするかもしれません。
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by dr-kanno | 2018-12-06 19:29 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

第7回看護師特定行為指導者講習会

 今日も〇〇〇の聖地、いや日本の若者文化のメッカ、アキバです。派手な色合いの看板の下、若者ばかりではなく外国人、メイドさんなどが跋扈します。
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 昨日に引き続いてTKPガーデンシティpremium秋葉原を会場に、全日本病院協会が開催する
 第7回 看護師特定行為指導者講習会
にディレクターとして参加です。今回は、冒頭に厚生労働省医政局看護課担当官より制度の説明です。特定行為に係る看護師の研修制度の検討経緯の説明では、平成22年から25年まで36回にわたって出席したチーム医療推進のための看護業 務検討ワーキンググループ」(リンク)における激しいやり取りを思い出させます。
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 また、金曜日からスケジュールに入った全日本病院協会の指導者研修会、指導者リーダー研修会を終えたタスクフォースのOJTメンバーが今回の研修を引っ張ります。
 参加者によるグループワーク「特定行為研修を終えた看護師の役割」では、毎回新たな気付きもいただきます。チーム医療の中で、「架け橋」論も「不安材料」の話も納得です。
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by dr-kanno | 2018-11-04 14:23 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域医療をデザインする~福岡県私設病院協会講演会

 いつもと違う航路です。富士山しまなみ海道(写真右)を眺めながら福岡に入ります。
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 ちょっとの時間、いつも上空から眺めて気になっていた黒田長政ゆかりの大濠公園に向かいます。都会のオアシス的な大きな池が存在します。浮島(柳島)に向かう観月橋は中国の杭州などを思い浮かべます。
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 今日は、天神ビルを会場に福岡県私設病院協会講演会にお呼びいただきました。ここで
 地域医療をデザインする
 ~2025年以降に向けた医療機関と介護施設、在宅医療のICT戦略~
として講演です。2025年以降のトレンド、価値観の変遷を軸に、病院が関わる生活支援サービスの重要性を語ります。質疑応答、懇親の場を通じて、気が置けない福岡県の仲間と思いを共有します。
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by dr-kanno | 2018-10-25 21:01 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

好奇心

b0115629_23382788.jpg 祝  ノーベル医学・生理学賞 京都大学特別教授・本庶 佑先生
 TV、新聞等でたくさんの珠玉のコメントが掲載されていますが、私的には以下の2コメントに感動です。
「何ができるかでなく、何が知りたいかであって、できることばかりやっていると目標を見失う。常に何が知りたいか問いかけながら研究をやってきた」
「私自身は、研究に関して、何か知りたいという好奇心がある。もう1つは、簡単に信じない。」
 私のモットー好奇心。恐れながら、そういう意味で共感します。好奇心があれば、変化やトレンドに気付くのも早くなるに違いありません。

 さて、ようやく台風一過ともいうべき、穏やかな日となりました。秋の高い空に丸い雲が浮かびます。
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 昼には副会頭として、七尾商工会議所会頭・副会頭会議に参加します。ガバナンス強化のための組織規定や事務規定の見直し案件の検討、創設以来167件の相談、73件の創業支援を行った七尾創業応援カルテット5周年記念企画の検討の他、七尾港開港120周年記念事業の説明を受けます。
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 そして、今日は中国・瀋陽の中国医科大学看護学科を今年卒業、日本語2級試験も合格、来春の日本の看護師国家試験合格に向けて研修所で猛勉強中である学生5人が、休みを利用して4日間病院を訪問です。この5人は恵寿総病院で勤務を予定します。私から、励ましと不安を取りぞくために将来の職場を見てほしいとお話しし、記念撮影です。
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b0115629_23235380.jpg 身体障がい者施設・青山彩光苑に入所している桶屋善一さんが、このほど
 車いす目線から巡る
 七尾の旅 2017年の旅編 in 和倉温泉

を七尾市街編に引き続き発行です。駅や和倉温泉の公共施設、ホテルなどをバリフリーの視点からの紀行です。いろいろなことにチャレンジし、楽しそうに動き回る桶屋さんの笑顔が印象的です。彼もまた、好奇心旺盛な方と見ます。

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 この内容は、本日付の北陸中日新聞にも掲載です。
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by dr-kanno | 2018-10-02 23:43 | 地域のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・国際ロータリー2610地区2021-22年ガバナーノミニー
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、地域医療構想アドバイザー、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】財務委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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