神野正博のよもやま話

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2025年に向けた医療経営戦略~日経健康セミナー21スペシャルつくば

 秋晴れの関東平野です。初めてのつくばエクスプレスTXに乗り、つくばに向かいます。つくばセンターから向こうに宇宙ロケットも遠望します。
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 今日は、駅前のオークラフロンティアホテルつくばを会場に、日本経済新聞社主催、大和ハウス工業協賛
 日経健康セミナー21スペシャル医療・介護マネジメント最前線Vol.11
 2018年診療・介護報酬の同時改定
 2025年に向けた医療経営戦略
にお招きいただいました。
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講演1 2018年診療・介護報酬同時改定後の経営戦略
  ASK梓診療報酬研究所代表取締役 中林 梓
 いつもながらの速射砲のような切り口で、今回の改定後の留意点を語ります。そして、2018年改定は点数改定ではなくロジックの改定とします。すなわち、地域医療構想、人口推移・人口減、働き方改革への対応改定として位置付け、小手先だけでない対応を語ります。
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講演2 2025年を見据えた今後の医療経営戦略
  公益社団法人全日本病院協会副会長、社会医療法人董仙会理事長 神野正博
 社会と価値観の変化、社会保障への圧力の中で、すべてのサービスを診療報酬、介護報酬の中で賄うのではなく、その外で人生に対しての支援サービスにプロダクトアウトで向かう必要性を語ります。また、働き方改革対応に患者、職員、法人のValueを押さえることの重要性を語ります。
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by dr-kanno | 2018-08-19 18:14 | 医療経営のこと | Comments(0)

診療報酬・介護報酬ダブル改定後の地域医療介護連携を考える

 連日の猛暑が続きます。夏の花々だけが元気なようです。
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 今日の午後は、南進します。18:50から松阪市フレックスホテルを会場に
 平成30年度 南勢地区脳卒中フォーラム
 ~ 地域包括ケアシステムを見据えて ~

にご招待いただきました。抗血栓薬と消化管損傷についての教育講演に続いて
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特別講演として、の講演
  診療報酬・介護報酬ダブル改定後の地域医療介護連携を考える
です。ダブル改定で見えてきた今後の医療政策の方向性、働き方改革の行方、生命中心の医療と生活中心の介護をいかに連携させるかといったお話です。終了後、わが国の皆保険制度から地域包括ヘルスケアシステム、連携のための仕組みなど、たくさんの質問をいただき、たくさんの意見交換ができました。
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by dr-kanno | 2018-07-19 23:30 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2025年以降を見据えた診療報酬改定を評価する

 台風7号の影響で小雨が降り始めた早朝の七尾を出発。10時には本郷真砂坂上医学書院に到着します。今日は、編集主幹を務める月刊『病院』12月号検証 平成30年度診療報酬・介護報酬同時改定」の巻頭対談の収録です。
 2025年以降を見据えた診療報酬改定を評価する
と題して、30年改定を主導した迫井 正深・厚生労働省医政局医療課長との対談です。迫井課長の思いで対談タイトルを「2025年を見据えた」を「2025年以降を見据えた」に変更したうえで進行します。
 急性期医療から介護医療院、そしてオンライン診療まで個別項目への思いもさることながら、全体を通して貫かれる病院・病床の機能分化やPDCAを回すための仕組みなどのお話です。12月号と先ですが、各検証データとともに掲載されることになります。
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 乞うご期待ください!

by dr-kanno | 2018-07-04 18:39 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

北へ南へ~法人の足場

 今日は七尾を起点に北へ南への1日です。いつものように、朝は能登北部の介護医療院・恵寿鳩ケ丘です。感染予防のため生花や鉢植えを禁止する病院と違って、ここは癒しの環境のため、職員が多くの切り花を持参です。あちこちにシャクナゲヤマボウシなど季節の花々が咲き誇ります。
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 昼過ぎには七尾の恵寿総合病院での会議や来客対応です。部長間で方針の共有、さらには医療ツーリズムについて外部機関の方々と協議します。そして、金沢に移動です。主計町界隈では、今週末に催される百万石まつりの提灯です。
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 恵寿金沢病院前の大ケヤキの緑も濃くなっています。血液がんへの化学療法が中心の恵寿金沢病院の運営会議では、診療報酬改定における薬価改定の影響の大きさへの対応協議です。
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by dr-kanno | 2018-05-28 17:47 | 病院のこと | Comments(0)

「2025年に向けた医療経営戦略」講演告知と臨床栄養力

 昨日から強い雨の降る能登でしたが、朝にはようやく上がります。午前に行った恵寿鳩ケ丘、精育園周辺ではつつじによるピンクの帯ができています。
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 昼近くになると、青空が出てきます。能登の山々のが随分濃くなってきました。
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 恵寿総合病院前のつつじも青空に映えています。
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 今朝の日本経済新聞朝刊です。同社が主催し、8~9月に開催される
 日経健康セミナー21
 2018年診療・介護報酬の同時改定
 2025年に向けた医療経営戦略
の告知が掲載されました。は、8月19日のつくば9月24日の静岡で登板です。
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b0115629_17033847.jpg また、月刊『臨床栄養』5月号Vol.132(リンク)が届きます。「こんにちは最前線」コーナーで、
 ”臨床栄養力”を病棟で最大限に発揮する
として、当法人の管理栄養士と彼らが関連する医療チームの活躍をたっぷり紹介です。
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詳細は本誌をご覧ください。

by dr-kanno | 2018-05-14 17:49 | 医療経営のこと | Comments(0)

プチナース・ふれあい看護体験と2018ダブル改定で変わる医療・介護・薬局連携

b0115629_15281485.jpg 5月12日の看護の日を前に、恵寿総合病院シーサイドホールでは、地元中島保育園の園児をお迎えして恒例の
 プチナース・ふれあい看護体験
のイベントです。新人ナースが助手となり、助産師の読み聞かせや、看護体験、ロボットと交流など盛りだくさんの内容です。子供たちの純粋な眼差しと笑顔に感激です。
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b0115629_13243508.jpg さて、月刊『日経ヘルスケア』2018年5月号(No.343)が届きます。特集
 2018ダブル改定で変わる
 医療・介護・薬局連携

です。
 2018年度の診療・調剤・介護報酬同時改定の目玉の一つが、各分野間の連携強化だ。入退院支援やリハビリテーション、看取り、処方・服薬指導などにおいて連携に関する新点数の導入や要件の見直しが目立った。連携関連の報酬体系を俯瞰し、新しい地域ネットワークでの生き残り策を探る。
とします。「始まる地域ネットワーク新時代」として、様々な連携の可能性を探ります(本誌目次へリンク)。
 その中で、[Interview 1]として
 病院は在宅に目を向けることが一層重要に
  社会医療法人財団董仙会理事長、全日本病院協会副会長 神野 正博
と、の登場です。昨日付のこのブログ(リンク)でも触れた入院時支援、入退院支援、また在宅の新類型とされる介護医療院への考え方と、当院で導入したPHRであるカルテコの今後の医療・介護・薬局連携における役割の可能性について述べています。
 本誌では、その他にも診療報酬改定や介護報酬改定に関する座談会、オンライン診療についての特集も組まれています。
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by dr-kanno | 2018-05-09 15:10 | 地域医療 | Comments(0)

入院前から入院中の療養支援・退院支援(入院時支援加算と入退院支援加算)

 ゴールデンウィークも終わり、月曜から雨や曇りの肌寒い天候が続きます。次のイベントは日曜日(13日)の母の日でしょうか。昨日訪れた、介護医療院・恵寿鳩ケ丘3階の職員による白板アートのお題はズバリ母の日です。入所者さんの生活感、季節感を呼び起こします。
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 恵寿総合病院本館正面玄関、救急センター(ER)進入路つつじも鮮やかになってきました。また、救急入り口前の桜には小さなサクランボです。
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 昨夕の医師の会(医局会)では、医師共通の議題多数です。そんな中、医療福祉相談室(MSW)中川課長からは、4月からの診療報酬改定で新設された入院前からの支援(入院時支援加算)のためのチェックリストと実際、またこれまでも運用されてきた入院中の療養支援・退院支援(入退院支援加算Ⅰ)のチェックリストと実際、さらには在宅・療養先との連携について説明です。加えて、けいじゅヘルスケアシステム内の各施設・事業所を類型ごとに紹介です。
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by dr-kanno | 2018-05-08 17:36 | 病院のこと | Comments(0)

18年度改定 医療機関経営に与える影響を読み解く~じほう診療報酬改定セミナー

 曇り空の新高岡より、上京です。途中、佐久平から軽井沢は降雪です。
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 そして、時に霙が混ざる冷たい雨降る東京品川駅港南口に降り立ちます。東京コンファランスセンター・品川を会場にじほう社が主催する
 じほう診療報酬改定セミナー
 18年度改定 医療機関経営に与える影響を読み解く
 ~同時改定の意義、生き残りのヒントは~
です。約450人と超満員の聴衆です
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【第1部】 基調講演 「2018(平成30)年度 診療報酬改定の傾向とポイント」
  厚生労働省保険局医療課長 迫井正深
 時代と社会背景を説明したうえで、なぜ今回の改定になったかを説明します。そして、医療の体制整備、技術革新を含む新しいニーズへの対応、働き手の不足に対する対応、将来への持続可能性に分けて改定内容を説明します。
【第2部】 シンポジウム 「2018(平成30)年度 診療報酬改定と医業経営の将来像」
では、座長を務めたます。診療報酬改定の事実は一つですが、各々の演者の立場から見るという流れを説明します。
講演1 公益社団法人全日本病院協会副会長/社会医療法人財団董仙会理事長 神野正博
 急性期一般病院入院料、地域一般病院入院料、地域包括ケア病棟入院料を中心に、地域連携をも含めてお話しします。また、特に入院医療の調査・評価等分科会で議論した重症度、医療・看護必要度の方向性も詳しくお話しします。そして、病院ばかりではなく、地域で介護や生活支援を含めたケアミックス化の必要性を主張します。
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講演2 一般社団法人日本慢性期医療協会会長/医療法人平成博愛会理事長 武久洋三
 慢性期病院も治療によってアウトカムを出さないと、生き残れないというメッセージとともに、急性期多機能病院と慢性期多機能病院の構成要素を提案します。
講演3 一般社団法人回復期リハビリテーション病棟協会相談役/医療法人社団輝生会理事長 石川 誠
 今こそ、リハビリテーションマインドを確立し、リハ医療の在るべき姿を問う時代とし、氏がこれまで取り組んできたアウトカム評価の変遷と方向性を示します。
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by dr-kanno | 2018-03-21 20:14 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

診療報酬改定セミナーや専門医機構理事会

 5月のような陽気の15日午後は、東京・飯田橋の日本医療法人協会の会議室にて
 日本社会医療法人協議会 理事会・総会
です。前年度に引き続いて行った経営実態調査の結果をレビューです。今年度は、社会医療法人の経営状況の悪化を指摘し、平成30年度診療報酬改定によるさらなる影響を危惧します。また、総会では支部開設に伴う定款変更を承認されます。
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b0115629_15485917.jpg また、夕方には品川駅港南口の高層ビル群の一角にある大塚製薬本社のスタジオにて、
 平成30年度診療報酬改定 ポイント解説
 地域包括ケアシステム構築に向けての改定内容とは
ライブで出演します。140回線500~600人が視聴です。また、22日までオンデマンドで配信されるということで、今後500回線、視聴者数は3,000人が予想されています。
 入院機能分化、連携を中心にお話しします。


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 そして、雨が降り始めた16日午後は、神田岩本町の医療経営実践協会にて
 平成29年度下半期理事会(第21回)
に出席します。この協会で試験を実施する医療経営士は、平成29年度に行った3回の3級試験の受験者数は、2,497人、4,326人、4,886人と右肩上がりです。そして、累計の合格者数は3級では1.2万人を超え、2級1,028人、1級54人となっています。次年度事業計画や予算を承認します。
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 最後に、東京国際フォーラムを会場に
 日本専門医機構 第25回理事会
に臨みます。ようやく、専門医の登録状況の地域別、診療科別状況や地域別の流出入が示されます。東京は研修修了者1,350人に対して1,825人と500人近くの増となります。これを良しとするか否かで意見が分かれます。すなわち、偏在対策になっていないものの偏在を助長したか否かということになります。また、今後の年度毎の就業状況についてデータベースを作るプロジェクトチーム設置を承認します。ここで登録(採用)数上限の算定基礎の見直しを行うことも承認します。
 また、診療科別にどれだけ専門医が必要かを議論することに関して、執行部からは整備指針上、できないとの発言です。したがって、これを議論するためには別の組織が必要ということになります。
 また、サブスペシャリティのあり方で、議論百出で。未だ合意に至りません。
 年度末に、社員総会が行われますが、今の機構のガバナンス、事務管理能力でいいのかと多くの理事から発言です。
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by dr-kanno | 2018-03-16 19:22 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

三寒四温の春の日に

 昨日は、平成30年度の診療報酬改定の全貌が明らかになりました。便利な時代で6時間46分にわたる厚生労働省担当者による説明YouTube(リンク)で、またその内容がホームページ(リンク)公開されています。
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 三寒四温の日が続きます。昨日、雨の中行った能登北部の恵寿鳩ケ丘白板アートも春の様子、精育園の花苗コーナーも春の花々が咲き始めています。
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 また、社会福祉法人・徳充会の部長会議では、董仙会と共通の理事長方針『創れ!恵寿バリュー』に則って、各部門がいかにバリューを創出するか、新年度の事業計画を説明です。多くの工夫とバリューの種を見出します。
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 そして、今日は晴天の七尾です。たくさんのお客様、そして会議をこなします。
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b0115629_19061311.jpg 日本医療機能評価機構が発行する『患者安全推進ジャーナル No.50』には、会員病院の取り組みとして恵寿総合病院の取り組みの詳細が5ページにわたって掲載です。

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 また、月刊『最新医療経営 PHASE3』3月号には1月にCOMLの山口育子理事長と行った対談、b0115629_19061235.jpg
 プレスセミナー「患者がカルテを管理する時代」
 診療情報の開示に医師・患者はどう向き合うか
が掲載されています。患者さんもチームの一員と同時に責任も覚悟いただく時代かと思います。

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by dr-kanno | 2018-03-06 19:17 | 病院のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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