神野正博のよもやま話

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春の熊本と春未だの能登

 穏やかな日差しが阿蘇の山並みを包みます。2月18日の熊本です。すっかり春の様相です。
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 18日(日)、ホテル日航熊本を会場に、12:30より
 日経健康セミナー21スペシャル医療・介護マネジメント最前線Vol.10
 2018年診療・介護報酬の同時改定 2025年に向けた医療経営戦略
にお呼びいただきました。日本経営ホールディングスの藤澤功明会長
 第1部 医療・介護報酬の同時改定からみる今後の経営戦略
では、改定の議論から経営戦略や組織論、人事、財務管理などにまで及びます。その後、
 第2部 2025年を見据えた今後の医療事業戦略
として、から地域包括ケアや地域医療構想のの視点から見た診療報酬改定と介護、さらには生活との連携のあり方をお話しします。
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 そして、暦の上では雨水の能登では、春の熊本と打ってっ変わって、が降る朝です。
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 恵寿鳩ケ丘では、今年寄贈された雛飾りが、季節感を醸し出します。立派なお道具付きのお雛様です。
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by dr-kanno | 2018-02-19 18:00 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

生産性戦略と2018年度同時改定への急性期病院の対応策

 昨日の永田町界隈から、今日は霞が関界隈でビルをはしごします。
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 10:00から経済産業省本館では
 「中小サービス等生産性戦略プラットフォーム」発足式
が開催です。参加を表明した92団体中、79団体が集います。世耕経済産業大臣から、中小企業の業務プロセスの見直し、IT化を通して生産性向上めざすことが宣言されます。その上で、好事例の発掘、共有と水平展開を図ります。
経済産業省ホームページへリンク
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 午後には全日病の会議、その後、秋葉原のパンダスタジオに移動します。18時から、武藤正樹教授の司会で、第一三共株式会社が主催する
 Live Symposium 病院経営
 2018年度同時改定への急性期病院の対応策
の講演です。全国255会場4,000人以上の方が視聴ということです。講演とディスカッションをいれてたっぷり60分です。
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 恵寿総合病院のKeiju Innovation Hubでも病院職員40数名が視聴です。
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by dr-kanno | 2018-02-16 22:48 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

地域医療連携フォーラム~平成30年度診療報酬改定と地域医療連携

 寒気が緩んだすきに、能登空港より空の上です。雪が多かった、石川~富山上空は雪が溶けてか靄がかかります。かろうじて上越市あたりから下を視界します。
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 今日は、京成本線のユーカリが丘で下車、ウィシュトンホテル・ユーカリに伺います。ここで東京女子医科大学八千代医療センター主催の地域医療連携フォーラムの講師としてお招きいただきました。雪がひどかった昨日までだと来ることはできなかったかもしれません。ここで
 平成30年度診療報酬改定と地域医療連携
というタイトルで講演です。
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 地域医療医療構想の本質は「在宅医療等」をどう確保するかとしたうえで、改定項目の中でも、地域医療連携に関係する、入院基本料の在宅復帰要件、地域包括ケア病棟の在宅支援、入退院支援、ICTを活用した関係機関連携などについて概観します。
 これらをスムーズに回す方法としての地域包括ヘルスケアを提唱し、さらに地域の品質への貢献の必要性を訴えます。
 講演には近隣医療機関に加えて、医師会、薬剤師会、行政、さらには患者の会の皆さんもお越しです。
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 講演後の懇親会では、佐倉市長、八千代市長、地元保健所長、患者の会ほかの皆さんとも大いに語ることができました。

by dr-kanno | 2018-02-10 21:56 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2018年度診療報酬改定の答申から

 幾分激しさはなくなったものの断続的にが降ります。夜間に冷えたせいで雪が凍り、その上に新雪が降ります。今日も、本部には雪害対策本部設置です。多くの職員が始業前に除雪に協力いただきます。
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 さて、いよいよ今週の2018年度診療報酬改定の答申(リンク)が中医協で公表されました。膨大な改定資料です。今後これに加えて、細かな条件等は通知という形(白本)で発出される予定です。
 昨年5月から入院医療等の調査・評価分科会で議論してきた入院医療の部分について概観します。特に、急性期に関して、これまで以上に7対1入院基本料からの移行を誘導です。しかも、単純に収益と人件費を考えれば入院料2や3にメリットがあります。しかし、そのために積極的に看護師のタスクシフティングを図って労働生産性を上げなければ、労働強化になってしまいます。
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 私は、診療報酬改定そのものの講演・解説屋さんではありませんが、今週土曜日(10日)の千葉での講演をはじめとして、今後何回かこれに絡む講演を依頼されています。テクニックは他の方にお任せし、これからのビジョンやミッションをお話しすることが役目かと思っています。2月16日の講演はWeb講演会で全国に配信されます。
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by dr-kanno | 2018-02-07 18:33 | 医療・介護制度のこと | Comments(0)

2018年同時改定と病院経営シンポジウム

 雪と氷の七尾から、青空の東京です。永田町の全国町村会館を会場に、13時から
b0115629_21201262.jpg 【HMS政策研究集会】2018年同時改定と病院経営シンポジウム
 改定率公表と介護報酬改定の答申を受け、見えてきた2018年診療報酬改定を徹底討論・・・・
 2018年診療・介護報酬同時改定でどう変わる病床機能別の新たな病院経営
 ~2018年診療報酬改定の病床機能別(高度・一般急性期、地域包括ケア、回復期リハ、療養病床)の重点施策を展望~
に参りました。診療報酬改定では24日に個別改定項目(短冊)(リンク)、26日に重症度、医療・介護必要度の公益裁定が公表され、介護保険報酬改定では26日に改定事項(リンク)が公表されました。そんな時期のセミナーです。
 講師陣として
 産業医科大学医学部 公衆衛生学教室 教授 松田晋哉
 株式会社ASK梓診療報酬研究所 所長 中林 梓
 医療法人社団永生会 特別顧問 中村哲生
 社会医療法人財団董仙会 恵寿総合病院 理事長 神野正博
 医療法人和香会・博愛会 理事長  江澤和彦
です。各自が解説、講演の後、江沢理事長の司会でシンポジウムとして、フロアとともに議論です。今回の診療報酬改定の先にある病床分化の将来像、急性期から在宅までのデータ分析、チーム医療、看取りなど話し合います。
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by dr-kanno | 2018-01-27 22:08 | 医療経営のこと | Comments(0)

患者がカルテを管理する時代 ~医療データの利活用が未来を変える~

 朝から雪を一気に溶かす雨となった北陸から、日帰り上京です。神田美土代町のビル内のメディカルデータビジョン(MDV)本社を訪れます。ここでプレスセミナー
 患者がカルテを管理する時代
 ~医療データの利活用が未来を変える~
に出席します。このテーマで認定NPO法人支えあい医療人権センターCOML・山口育子理事長とプレス関係者を前に対談し、質問を受け付けます。山口理事長とは、学会のシンポジウムや厚生労働省のいくつかの審議会でご一緒し顔なじみで思いを共にする仲ですが、このようなじっくりした対談ははじめてとなります。
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 診療情報の扱い(診療情報は誰のものか)、カルテを患者自身が監理することの意義(メリット・デメリット)、2025年に向けてという柱で話し合います。MDV社が開発し、当院が進めるPHR、カルテコの医師と患者のコミュニケーションツールとして、あるいは患者の医療への参加ツールとしての役割を確認しながら、この先のICTやAIの進歩と患者・医療者の関係など幅広く話し合うことができました。
 いい機会をありがとうございます。
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 さて、その後、丸の内へ移動します。三菱一号館の横にはが花を付けます。こちらで、別途たっぷり打ち合わせ、そして帰郷します。
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 本日、日経デジタルヘルスにて
 デジタルヘルス・インサイド
 グッドデザイン賞を受賞した「診察室」って…
 恵寿総合病院のユニバーサル外来に迫る

なる記事が掲載されました。
「ユニバーサル外来導入の意思決定自体はトップダウンではあるが、(組織に関与するメンバーが主体的にかかわる)ガバナンスが働いたこと、そして、それを支えたICT化戦略があったからこそ」
として、3年間にわたり組織としてこの仕組みを維持してきた実績とICTの観点からルポいただきました。


by dr-kanno | 2018-01-17 18:12 | 医療とIT | Comments(0)

価値観の変化と価値観の職員間、病院と患者間、病院と社会間の共有(CSV)のお話

 雨模様の七尾です。午前から、毎年年末の風物詩にもなった東海北陸厚生局による適時調査が行われています。
 さて、その合間に関西学院大学の専門職大学院経営戦略研究科の山本教授が主宰するビジネススクールでは内閣府が進めている地方創成カレッジ事業e-learning講座というプロジェクトに参加しており、その中の地域医療のプログラムとして、けいじゅヘルスケアシステムの事例を紹介いただくことになりました。流通科学大学の森藤准教授と映像制作の方々が恵寿を訪問です。シーサイドホールで地域包括ヘルスケアシステムやICTなど多岐にわたるインタビューを受けます。
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 また、Keiju Innovation Hubでは5年目職員研修です。のパートでは、価値観の変化と価値観の職員間、病院と患者間、病院と社会間の共有( CSV: Creating Shared Value )のお話です。
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 時々、空港のラウンジで見る月刊『事業構想』が届きます。企業活性、地方創生、イノベーションを対象とした雑誌です。その中で地域×デザイン まちを編みなおすプロジエクト 第19回として
 外来診療の未来をデザイン
ということで、デザイン振興会の鈴木紗栄さんのレポートです。
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記事の一部(月刊『事業構想』HP)へリンク
 本日付の日本経済新聞朝刊には、来年2月の熊本での診療報酬改定にかかわる講演の告知記事です。
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登録申し込みのページ(NIKKEI ADNET)へリンク

by dr-kanno | 2017-12-05 17:42 | 病院のこと | Comments(0)

2018年診療・介護報酬同時改定と病院経営セミナー

 小雨の七尾を出発し、八重洲単純往復です。道中、上信越の山や里は白くなり、冬の様相です。
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 一方、北関東から東京紅葉真っ盛りで秋の様相です。
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b0115629_17584634.jpg 13時から、AP東京八重洲通りの会議室を会場にノバルティスファーマ社が主催する
 2018年診療・介護報酬同時改定と病院経営セミナー
 地域医療構想、次期診療報酬改定を見越した機能別病院経営のゆくえ
にお呼びいただき、汲田 伸一郎・日本医科大学附属病院病院長のコーディネートの下で、3本の講演のトップバッターです。


Ⅰ. 地域医療構想の実現と2018年診療・介護報酬同時改定の方向
  ~地域包括ケアシステム構築に期待される医療の役割~
  公益社団法人全日本病院協会副会長
  社会医療法人財団董仙会恵寿総合病院 理事長 神野正博
 地域医療構想とダブル改定の関係から、特に急性期、回復期病床の行方を予想します。そして、医療、介護、生活を含めたケアミックス化が重要とします。
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Ⅱ. 2018年同時改定における高度急性期・急性期病院経営のゆくえ
千葉大学医学部附属病院 副病院長・病院長企画室長・特任教授 井上貴裕 先生
 医療経営実態調査の結果による病期別の病院の収支状況から、データ分析によって日本の医療のばらつきがあることを示し、質向上の努力が報われる余地が大いにあることが示されます。
Ⅲ. 2018年同時改定における回復期・慢性期病院経営のゆくえ
一般社団法人日本慢性期医療協会 会長 武久洋三 先生
 巨大化、寡占化、ネットワーク化は、他産業では当たり前であることを示しつつ、広域急性期である高度急性期病院以外は、地域多機能型病院あるいはグループとなるべきことを語ります。
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 招かれた全国の多くの病院経営者と同席し、情報交換をさせていただきました。

by dr-kanno | 2017-12-02 18:05 | 医療経営のこと | Comments(0)

奉仕の理想と感謝の日

 はや12月となります。忙しい年の瀬になりそうです。昼には久しぶりの七尾ロータリークラブ例会に出席です。冒頭、宮川会長から、横綱の品格に絡めてロータリアンの品格のお話です。
 世界100か国のロータリアンの倫理的指針でもある
 四つのテスト
 言行はこれに照らしてから
  1. 真実かどうか
  2. みんなに公平か
  3. 好意と友情を深めるか
  4. みんなのためになるかどうか
の唱和から会が始まります。今日の卓話は、七尾街づくりセンター(株)アテンダントの友田 景による
 サステナブル経営~社会に愛され、50年後に生きる会社~
です。高齢化人口減社会による縮小社会の中で企業が生き残っていくための条件をCSV(Creating Shared Value)ソーシャルビジネスの観点などからも考察です。これまたロータリーの職業奉仕にもつながります。
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 そして、17時からは、能登食祭市場にて年末恒例の
 第16回 徳充会ボランティア感謝の集い
です。団体や個人としてボランティア活動をいただく54名の方々の参加です。まずは研修会ということで、社会福祉法人本宮福祉会理事長・園長 櫻井定宗による
 子育て支援の現状について
をお聞きします。子育て支援の歴史を明治の太政官布告から一億総活躍、働き方まで歴史の変遷を追いながら、少子化からの脱却の道を語ります。また、教育者として「子供は学ぶために遊ぶ」の視点から心と体を育てることの重要性を示します。
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 続いて、会場をフィッシュ&チップスに移し、交流会です。職員による懐かしのひげダンスや七尾民謡会の皆様の素晴らしい喉をお聞きします。日頃の活動に感謝しながら、職員とボランティア団体の皆様と歓談です。
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by dr-kanno | 2017-12-01 20:32 | 地域のこと | Comments(0)

沖縄市にて~これからの病院の役割を考える

 薄い霞の中、スカイツリーや摩天楼が墨絵のように浮かび上がっている東京を経由します。
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 そして、夕方の那覇空港に降り立ちます。何と気温は26℃、ポカポカ陽気です。そして、沖縄市に向かいます。電子カルテや医療の質などで行動を共にしてきた社会医療法人敬愛会中頭病院にお邪魔します。
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 19時から、中頭ホールにて、NC連携セミナー・地域で診まもる研究会として
 これからの病院の役割を考える~恵寿式地域包括ヘルスケアサービス~
と題したの講演です。沖縄と能登の人口構成や病院の分布を比較しながらそれぞれの将来戦略を考えます。いずれにしても、その中で生活の場に病院が関与するというパラダイムシフトの必要性を確認しあいました。
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by dr-kanno | 2017-11-29 23:49 | 医療経営のこと | Comments(0)



石川県七尾市の社会医療法人財団董仙会・恵寿総合病院(www.keiju.co.jp)理事長 神野正博のブログです。法人・病院の取り組みを紹介するとともに、地域医療や日本の医療への思いを綴ります。
カテゴリ
公職一覧
・社会福祉法人徳充会理事長
・公益社団法人全日本病院協会副会長
・一般社団法人日本社会医療法人協議会副会長
・一般社団法人日本専門医機構理事
・一般社団法人七尾市医師会監事
・七尾商工会議所副会頭
・石川県病院協会副会長
・特定非営利活動法人VHJ機構理事・VHJ研究会監事
・サービス産業生産性協議会(SPRING)幹事
・公益財団法人日本医療機能評価機構評議員、事業推進委員
・一般社団法人日本医療経営実践協会理事
・一般社団法人日本ホスピタルアライアンス理事

(委員)
【厚生労働省】医道審議会医師分科会医師臨床研修部会委員、医道審議会医師分科会医師国家試験改善検討部会委員、医道審議会保健師助産師看護師分科会看護師特定行為・研修部会委員、医師臨床研修制度到達目標・評価の在り方に関するWG委員、(中医協)診療報酬調査専門組織 入院医療等の調査・評価分科会委員、医療従事者の需給に関する検討会医師分科会委員、がん診療提供体制のあり方に関する検討会委員、認知症の人の行動・心理症状や身体合併症対応など循環型の医療介護等の提供のあり方に関する研究会委員
【内閣官房】日本版CCRC構想有識者会議委員
【石川県】石川県医療審議会委員 、医療計画推進委員会地域医療ビジョン策定部会委員、医商工連携促進協議会会員
【日本専門医機構】総合診療専門医に関する委員会委員
【四病協】総合部会員、医療安全対策委員会委員長、医療制度委員会委員 、医師の働き方検討委員
【日病協】診療報酬実務者委員会委員
【全日本病院協会】病院のあり方委員会、病院機能評価委員会、学術委員会、医療の質向上委員会、救急・防災委員会担当副会長
【日本病院会】インターネット委員会委員、災害医療対策委員会副委員長
【日本医師会】病院委員会委員
【医師臨床研修マッチング協議会】運営委員
【医学書院】月刊「病院」編集主幹

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